Заявление на отпуск в садике

Может кто писал, подскажите образец. Пошла с сыном узнавать, как нам оформить на пару месяцев не ходить в садик (будем лечить аденоиды). А он разорался, думал его в садике оставлю, и я забыла всё что заведующая говорила. Заявление на месяц отпуска сыну (я не работаю).