Mouvements du fœtus pendant la grossesse: les premiers coups du bébé

Le mouvement du fœtus est l'un des moments les plus émouvants de toute la grossesse. Que faut-il savoir à ce sujet ? Ce moment merveilleux survient pendant la grossesse de chaque femme. Au début, il peut facilement être confondu avec la motricité intestinale ou la tension des muscles de la paroi abdominale, mais avec le temps, les mouvements deviennent de plus en plus forts et distincts. À la 8ème semaine de grossesse, le fœtus développe des terminaisons nerveuses et les premiers faisceaux de muscles, qui sont responsables de l'activité motrice. L'intensité et l'activité des mouvements sont des critères diagnostiques de la santé du futur bébé. Encore au siècle dernier, des tests diagnostiques ont été créés, qui, grâce à la motricité du fœtus, permettent de détecter l'hypoxie et l'insuffisance fœtoplacentaire. Mais comment interpréter correctement ces résultats ? Quels facteurs influencent la motricité du bébé dans l'utérus de la mère ?

Les premiers mouvements du fœtus

Le système nerveux de l'embryon commence à se former dès la 6ème semaine de grossesse. Dès la 7ème à 8ème semaine, des mouvements involontaires sont enregistrés, mais à cette période, l'embryon est encore trop petit (sa longueur n'est que de 15–22 mm), donc la femme ne ressent pas ces mouvements. À la 10ème–11ème semaine, les centres de régulation motrice dans le cerveau se forment. C'est alors que les premières contractions musculaires volontaires ont lieu.

Après le développement complet du placenta au premier trimestre, le fœtus se trouve en "nage libre" dans le liquide amniotique, qui le protège des facteurs infectieux, thermiques et mécaniques. Il peut se pousser contre les parois de l'utérus de lui-même, mais en raison de sa petite taille et de sa faible force, ces poussées ne sont pas ressenties par la femme enceinte.

Le moment décisif arrive entre la 16ème et la 22ème semaine. Le futur bébé atteint une taille de 18–22 cm, et son poids augmente rapidement jusqu'à 150–300 g. Il commence à réagir aux stimuli extérieurs (sonores, mécaniques).

Ce qui influence la période de perception des premiers mouvements

La première sensation des mouvements du fœtus est ressentie par les femmes enceintes à différents moments. Pourquoi cela se produit-il ? Plusieurs facteurs y contribuent :

1. Les caractéristiques de la constitution corporelle. Chez les femmes ayant une corpulence ou une masse corporelle excessive, cela se produit souvent autour de la 21e-22e semaine. Les dépôts de graisse dans la cavité abdominale agissent comme un amortisseur des mouvements de l'enfant. Les femmes enceintes plus minces notent les mouvements déjà à la 18e-19e semaine.
2. Pour une première grossesse, les femmes ressentent généralement les mouvements plus tard que lors des grossesses suivantes. Cela est dû au fait que le tonus de la paroi antérieure de l'abdomen diminue après l'accouchement et que les sensations de mouvement du fœtus sont déjà familières pour la femme. Ainsi, lors d'une deuxième grossesse, elle les note environ deux semaines plus tôt.
3. Le nombre de fœtus. Dans le cas d'une grossesse multiple, la mère peut ressentir leurs mouvements dès la 16e semaine (ou même plus tôt).
4. L'attente de la mère. Si la femme enceinte attend activement les mouvements du bébé et écoute attentivement son corps, elle les remarque un peu plus tôt.

Comment se sent le mouvement

L'activité motrice du fœtus est captée par les mécanorécepteurs, qui sont situés sur les parois de la cavité abdominale et sur les organes internes. C'est pourquoi ses symptômes sont d'abord non spécifiques. Les femmes décrivent souvent le mouvement comme la sensation d'un « papillon qui bat des ailes » ou d'un « poisson qui nage » dans le ventre. Les mouvements de l'enfant sont également confondus avec l'activité motrice de l'intestin.

À partir de la 22e semaine, le mouvement devient plus perceptible. Il est ressenti comme une pression ou des « coups de pied » dans différentes parties de l'abdomen, dont l'intensité augmente avec le temps. Au deuxième trimestre, l'enfant peut librement changer sa position dans l'utérus. Lorsqu'il se retourne, on peut remarquer un changement dans la configuration externe de l'abdomen. Parfois, l'empreinte d'un pied est clairement visible.

Au troisième trimestre de grossesse, le fœtus atteint 40–50 cm de longueur et adopte une position plus stable. Ses coups peuvent être douloureux, car il touche souvent la vessie, le foie ou l'estomac avec ses membres.

Facteurs d'activité motrice

Le fœtus, se trouvant dans l'utérus, est capable de réagir à différents stimuli externes et internes. Son activité motrice dépend des facteurs suivants :

1. Le moment de la journée. De nombreuses femmes enceintes remarquent que leur enfant est le plus actif pendant les heures du soir ou de la nuit.
2. Le lien avec l'alimentation. Souvent, l'activité motrice augmente après le déjeuner de la mère, ou, au contraire, quand elle a faim.
3. Les voix de personnes familières. Des expériences ont confirmé que le fœtus peut reconnaître les voix qu'il entend souvent dès le deuxième trimestre. Elles peuvent le calmer, ou, au contraire, l'activer.
4. Les bruits extérieurs. Les sons soudains stimulent le mouvement.
5. L'état psycho-émotionnel de la mère. Pendant le stress, l'excitation, la sensation de peur ou la dépression de la mère, l'enfant peut présenter une hypo- ou hyperdynamie.
6. Une position inconfortable de la mère et les efforts physiques. L'enfant bouge plus souvent lorsqu'il est au repos ou quand il est inconfortable pour lui.

Norme des mouvements fœtaux

L'activité du bébé dans l'utérus de la mère augmente progressivement. À la 20e semaine, il effectue en moyenne 160 à 180 mouvements, et le nombre maximal est observé entre la 28e et la 30e semaine – 500 à 600. Au troisième trimestre, leur nombre diminue quelque peu en raison de l'espace libre réduit. Naturellement, la maman ne ressent que les coups les plus forts du fœtus.

À quel terme est-il conseillé de commencer à surveiller la fréquence des mouvements de l'enfant ? Les spécialistes recommandent de le faire dès la 28e semaine. Des formulaires spéciaux avec des tableaux sont remis à la femme, où elle note ses observations. Le personnel médical doit absolument expliquer à la future maman comment procéder correctement, dans quelles situations il ne faut pas paniquer et quand il est nécessaire de consulter un médecin.

À quel terme devrait-on s'inquiéter s'il n'y a pas de mouvements ? Pratiquement toutes les patientes ressentent les mouvements du fœtus avant la fin de la 22e semaine. Mais si cela ne s'est pas produit, il est préférable de consulter son gynécologue.

Mouvements et cardiotocographie

La cardiotocographie est une méthode de diagnostic ultrasonore non invasive qui mesure la fréquence des battements cardiaques du fœtus. La norme pour cet indicateur est de 120 à 160 battements par minute. Elle est réalisée de manière planifiée au cours du deuxième et du troisième trimestre de la grossesse, après un examen par un gynécologue.

Le réflexe moteur-cardiaque a une importance diagnostique significative, apparaissant chez le fœtus à partir de la 28e semaine. Lors d'une cardiotocographie standard, un suivi simultané de l'activité motrice est effectué. Une télécommande avec un bouton est donnée à la femme enceinte, qu'elle presse lorsqu'elle ressent des mouvements du bébé. À ces moments, la fréquence des battements cardiaques sur l'échographie augmente de 15 à 30 battements par minute pendant plus de 10 secondes.

Si l'enfant reste calme tout au long de l'examen, on demande alors à la femme enceinte de faire quelques pas dans le cabinet.

L'absence de réflexe moteur-cardiaque indique le développement d'une insuffisance fœtoplacentaire, qui est accompagnée d'une perturbation de la circulation sanguine du fœtus.

Tableau des mouvements fœtaux

Dans la pratique gynécologique, on utilise un tableau des mouvements fœtaux dans lequel la femme enceinte note ses observations sur l'activité motrice du fœtus. Il existe plusieurs variantes de ce tableau :

1. Le tableau de Pearson (« Comptez jusqu'à dix ») est le plus souvent utilisé. L'observation se déroule de 9 heures du matin à 21 heures le soir. Il est nécessaire d'inscrire dans un tableau spécial l'heure du 10ème mouvement (par exemple, 12:30).
2. La méthode de Cardiff. La femme choisit elle-même le moment pour l'observation (mais toujours sur 12 heures) et note le moment du 10ème mouvement, dont l'heure est inscrite sur un formulaire spécial.
3. La méthode de Sadovsky. La femme enceinte, après le dîner, se couche sur le côté gauche (ces facteurs favorisent une augmentation de l'activité motrice). Pendant quatre heures, elle doit ressentir plus de 10 mouvements distincts.

Lors de l'utilisation des méthodes de Pearson ou de Cardiff, la femme enceinte peut vaquer à ses activités quotidiennes, mais sans efforts physiques excessifs.

Symptômes alarmants

Il existe un certain nombre de situations où une femme enceinte doit immédiatement chercher de l'aide médicale :

• absence d'activité motrice de l'enfant pendant plus de six heures ;
• les mouvements du fœtus ont soudainement diminué en intensité et sont devenus beaucoup moins fréquents ;
• sur fond d'hypodynamie, une douleur aiguë dans l'abdomen est apparue, des écoulements sanguins ou purulents des voies génitales sont survenus ;
• les eaux se sont rompues prématurément ou les contractions ont commencé.

Si, lors d'une cardiotocographie, une diminution de l'activité motrice du fœtus est détectée, et qu'il n'y a pas de réflexe moteur-cardiaque, une hospitalisation dans le département de pathologie est recommandée pour la femme enceinte, où des examens supplémentaires sont effectués (analyses de sang, dopplerographie, amniocentèse, entre autres), et un traitement de soutien est prescrit. Étant donné que l'objectif est de sauver la vie de la mère et de l'enfant, la possibilité d'un accouchement prématuré (par césarienne) est discutée.

Quand il n'y a pas de raison de s'inquiéter

Parfois, le fœtus peut avaler du liquide amniotique, ce qui provoque des contractions rythmiques du diaphragme (le hoquet), que la maman peut ressentir. Cela est absolument sans danger.

Il ne faut pas paniquer si pendant quelques heures, on ne note pas de mouvements actifs. Le petit peut être en train de dormir à ce moment-là. Son rythme quotidien ne coïncide souvent pas avec celui de la mère.

Si il est trop actif pendant la nuit et empêche la femme de se reposer, il vaut mieux s'adapter au rythme de l'enfant. Quelques heures de sommeil en journée permettront de récupérer complètement.

Lors de la première grossesse, on note souvent des mouvements actifs du fœtus, qui peuvent causer un inconfort significatif ou de la douleur à la future maman. Il n'y a cependant aucun risque de blessure ou de dysfonctionnement des systèmes digestif ou urinaire. Cela ne signifie pas non plus que l'accouchement prématuré est imminent. Il est conseillé aux femmes enceintes de choisir une position confortable (sur le côté), d'utiliser des vêtements amples, des coussins et des matelas orthopédiques.