Symptômes et traitement de la mononucléose chez les enfants

Caractéristiques de l'évolution de la mononucléose chez les enfants

La principale cause de la maladie est le virus d'Epstein-Barr, qui pénètre dans l'organisme par des objets d'usage quotidien (assiettes, serviettes), par des baisers. Une pathologie d'étiologie à cytomégalovirus est diagnostiquée plus rarement.

Le virus commence à se développer sur les couches superficielles de la gorge, d'où il pénètre dans la circulation sanguine et est transporté par le flux sanguin dans tout l'organisme, affectant le muscle cardiaque, les ganglions lymphatiques, le foie et d'autres organes.

La mononucléose chez les enfants se manifeste par un tableau clinique prononcé. Elle ne cause des complications qu'en cas d'ajout d'une microflore bactérienne ou fongique sur fond de baisse de l'immunité, se manifestant par une inflammation des poumons, de l'oreille moyenne, des sinus maxillaires ou d'autres organes.

La durée de la période d'incubation dépend de l'immunité de l'enfant et varie de 5 jours à 3 semaines, après quoi commence la phase aiguë (de 2 à 4 semaines), qui est accompagnée du développement d'une symptomatologie prononcée. En l'absence de traitement adéquat, elle évolue en une forme chronique, caractérisée par la propagation de l'infection et l'atteinte d'autres organes. L'enfant, après guérison, devient porteur du virus d'Epstein-Barr.

Formes de mononucléose chez les enfants

La mononucléose chez les enfants peut être typique ou atypique. La première forme se caractérise par le développement d'une symptomatologie prononcée avec fièvre, inflammation des amygdales, augmentation de la taille de la rate et du foie. Dans ce cas, une augmentation d'un type particulier de leucocytes - les mononucléaires - est diagnostiquée dans le sang.

La forme atypique de l'infection virale ne présente pas de signes caractéristiques de la maladie. Des lésions viscérales du SNC, du muscle cardiaque ou du système bronchopulmonaire peuvent rarement être diagnostiquées.

Selon la gravité de l'évolution de la pathologie, la mononucléose peut être légère, modérément sévère ou sévère.

Tableau clinique de la mononucléose

Après la fin de la période d'incubation, les premiers symptômes de la maladie se développent :

• manifestations catarrhales sous forme de gonflement et de rougeur des muqueuses des passages nasaux, du pharynx;
• température corporelle subfébrile;
• malaise général.

Dans la phase aiguë de la pathologie, l'état de l'enfant se détériore, en plus des signes décrits, les symptômes suivants commencent à inquiéter :

• fièvre;
• frissons;
• vertiges;
• gonflement du visage;
• sécrétion abondante de sueur;
• augmentation de la température corporelle jusqu'à des niveaux critiques (jusqu'à 39°C);
• douleurs musculaires et maux de tête;
• insomnie;
• syndrome douloureux et inconfort dans la gorge, qui s'intensifient lors de la déglutition ou de la parole.

Une particularité de la mononucléose chez les enfants est l'augmentation des ganglions lymphatiques occipitaux, submandibulaires, postérieurs. Lors de la palpation, le patient ressent de la douleur et de l'inconfort. De plus, l'enfant développe des signes de tonsillite : gonflement et rougeur des amygdales, granularité des couches superficielles du pharynx, syndrome douloureux. L'ajout d'une flore bactérienne peut entraîner la formation d'un enduit blanc ou jaune.

Chez les patients adultes, une augmentation de la taille du foie et de la rate est notée.

Un symptôme caractéristique de la maladie est l'éruption mononucléosique, qui apparaît entre le 3ème et le 5ème jour de la période aiguë. Elle se manifeste par des taches de couleur rose, rouge ou bordeaux, qui se répandent sur tout le corps. Elles ne sont pas accompagnées de démangeaisons, leur apparition indique une réaction allergique aux médicaments. Avec un traitement approprié, elle disparaît de manière autonome.

En outre, il est possible que des symptômes de bronchite, pneumonie, jaunisse, intoxication et d'autres maladies s'ajoutent, le développement de ces dernières dépendant de la résistance immunitaire de l'enfant. La guérison survient entre la 2ème et la 4ème semaine, plus rarement elle évolue vers une forme chronique, qui dure jusqu'à un an et demi.

Diagnostic

La difficulté du diagnostic réside dans le tableau clinique similaire à celui de la grippe, de l'angine, de la bronchite et d'autres maladies. À l'âge pédiatrique, la maladie s'accompagne de symptômes de grippe avec toux, éternuements, rhinite et respiration sifflante. La symptomatologie clinique est la plus marquée chez les patients âgés de 6 à 15 ans.

Pour poser un diagnostic, un examen sanguin est prescrit.

• Analyse clinique générale pour détecter le processus inflammatoire dans l'organisme. Dans le cas de la mononucléose, il y a une augmentation de la VS, des leucocytes, des lymphocytes, des monocytes. Les mononucléaires atypiques n'apparaissent dans le sang que dans la 2e ou 3e semaine après l'infection.
• Analyse biochimique pour déterminer le niveau de sucre, de protéines, d'urée et d'autres indicateurs, qui permettent d'évaluer le fonctionnement des reins, du foie et d'autres organes internes.
• Test immunoenzymatique pour la mononucléose afin de déterminer les anticorps contre les virus de l'herpès, dont l'apparition aide à confirmer le diagnostic. Il est obligatoire et permet de différencier la mononucléose et le VIH.
• Réaction en chaîne par polymérase prescrite pour identifier l'ADN des agents pathogènes.

Si nécessaire, une échographie des organes internes est réalisée avant le traitement.

Complications

Le mononucléose chez les enfants, en l'absence d'un traitement adéquat, et chez les patients ayant un système immunitaire affaibli, peut entraîner les complications suivantes :

• la rupture de la rate peut survenir lors d'un changement brusque de la position du corps, d'un coup ou lors d'une forte pression pendant la palpation de la zone abdominale ;
• inflammation des glandes endocrines : thyroïde, pancréas, glandes salivaires, et chez les garçons, les testicules sont souvent affectés ;
• processus inflammatoires dans le muscle cardiaque et le péricarde ;
• pathologies auto-immunes ;
• diminution du niveau d'hémoglobine dans le sang ;
• processus inflammatoires secondaires avec l'ajout de flore bactérienne dans le système bronchopulmonaire, les membranes du cerveau, le foie, les reins et d'autres organes internes ;
• réactions auto-immunes.

De plus, le processus infectieux augmente le risque de formation de lymphomes - tumeurs du système lymphatique lors d'une diminution marquée de l'immunité.

Le plus souvent, dans la pratique médicale, les conséquences se manifestent sous forme de fatigue accrue, donc pendant la période de réhabilitation, les enfants ont besoin de sommeil prolongé, de repos fréquent, de charges physiques et psycho-émotionnelles minimales, ainsi que d'un régime alimentaire doux.

Traitement de la mononucléose chez les enfants

Aucun traitement spécifique contre l'agent pathogène n'a été développé, donc un traitement symptomatique et de soutien est utilisé.

Le traitement est effectué en ambulatoire. L'hospitalisation est nécessaire en cas de fièvre prolongée avec une température corporelle de 40°C, de syncopes, de signes prononcés d'intoxication, de développement de complications ou d'asphyxie.

L'utilisation de l'aspirine est strictement contre-indiquée en cas de mononucléose, car elle peut accélérer le processus de propagation du virus et le développement de complications au niveau du foie et d'autres organes internes.

Comment traiter la maladie :

• des antiviraux avec interféron ;
• des antipyrétiques avec ibuprofène ou paracétamol ;
• des gargarismes avec des solutions de chlorhexidine, de camomille, de furaciline pour soulager la douleur et pour leur action antiseptique ;
• des antihistaminiques en cas d'apparition de signes de réactions allergiques ;
• des hépatoprotecteurs pour restaurer la fonction hépatique et prévenir les complications ;
• des cholagogues pour prévenir les complications hépatiques ;
• des glucocorticoïdes pour réduire l'œdème de la gorge et prévenir l'asphyxie ;
• l'immunothérapie avec des agents non spécifiques ;
• des complexes vitaminiques et minéraux pour renforcer l'immunité ;
• des probiotiques et prébiotiques pour restaurer la flore intestinale.

Lors de l'ajout d'une infection bactérienne secondaire et du développement de complications, le traitement est complété par des médicaments antibactériens.

Régime quotidien et particularités de l'alimentation en cas de mononucléose chez les enfants

Pendant la maladie, il est nécessaire que l'enfant respecte le repos au lit avec une exclusion totale de l'activité physique et des charges émotionnelles.

Le traitement médicamenteux peut être complété par des remèdes populaires, par exemple, l'utilisation d'une décoction de camomille pour irriguer la gorge, des feuilles de mélisse pour traiter l'éruption cutanée ou la prise orale pour un effet sédatif peut être bénéfique. Il est également nécessaire de suivre un régime spécial. Il convient d'exclure les aliments en conserve, épicés, salés, marinés, gras, les champignons et les produits semi-finis qui irritent l'intestin et nécessitent un grand effort énergétique pour la digestion. L'alimentation de l'enfant doit inclure des produits laitiers, des céréales, de la viande de volaille ou des variétés de poisson maigre, des soupes de légumes, des soupes de céréales sur un bouillon de viande secondaire. Une consommation abondante de liquides (eau, jus naturels et compotes, décoctions de cynorrhodon, tisanes) est également recommandée.

Prévention de la mononucléose chez les enfants

La prévention de la maladie repose sur le renforcement des propriétés protectrices de l'organisme à l'aide des mesures suivantes :

• vaccination conformément au calendrier des vaccinations ;
• promenades fréquentes en plein air ;
• exercices physiques modérés ;
• durcissement ;
• alimentation équilibrée ;
• nettoyage régulier et aération de la chambre de l'enfant ;
• examens préventifs chez les spécialistes.

La mononucléose virale est une maladie qui peut se manifester par des symptômes prononcés ou atténués. Elle se caractérise par une augmentation de la température corporelle, une inflammation des ganglions lymphatiques, des amygdales et une détérioration de l'état général. Le traitement est symptomatique et vise à éliminer la microflore pathogène et à soulager les symptômes de la maladie.