Colposcopia dell'endometrio: come viene eseguita, quali preparazioni sono necessarie, come si interpretano i risultati

La colposcopia della cervice uterina offre la possibilità di studiare approfonditamente le anomalie e di formulare una diagnosi corretta

Nella pratica ginecologica, si ricorre spesso a un metodo diagnostico endoscopico come la colposcopia della cervice uterina (cervice). Questo implica un esame dettagliato attraverso un microscopio speciale. Inoltre, durante la procedura, lo specialista può eseguire una biopsia mirata delle aree più sospette per un'analisi istologica successiva dei campioni. Di solito, questo esame viene prescritto alle donne che presentano sospetti di una condizione precancerosa o di una malattia oncologica.

Il principio della colposcopia della cervice uterina

Il colposcopio è un microscopio binoculare dotato di un sistema di lenti e illuminazione. Permette di effettuare un esame dettagliato dei tessuti della vagina, della vulva e della cervice con un ingrandimento da 8 a 40 volte.

Grazie alla possibilità di ottenere immagini così dettagliate, durante la colposcopia il medico può rilevare focolai di patologie, analizzarne i contorni, le dimensioni, la natura della superficie, la posizione, il colore e le forme. Per una diagnosi dettagliata del microcircolo può essere utilizzato un filtro verde speciale, che consente di diagnosticare forme invasive di cancro della cervice.

La colposcopia fa male? Di solito no, un leggero dolore e qualche disagio si verificano solo durante la biopsia

La procedura di esame del paziente con il colposcopio è non invasiva: l'apparecchio montato su un treppiede viene indirizzato attraverso gli specchi con la sua testa ottica prismatica binoculare ai tessuti. E il sistema di illuminazione illumina l'area esaminata per facilitare il lavoro del medico. Se necessario, il processo di esame è completato dalla raccolta di campioni bioptici da aree sospette, che vengono successivamente inviati per l'analisi citologica.

Tipi di colposcopia

L'esame colposcopico può essere eseguito secondo due metodologie:

1. Colposcopia semplice – il medico esamina soltanto (senza l'uso di reagenti o soluzioni aggiuntive) i tessuti della cervice.
2. Colposcopia estesa – durante l'esame, la cervice viene trattata con determinati farmaci, che consentono di effettuare vari test sui tessuti e sui vasi sanguigni. Trattando con una soluzione al 3% di acido acetico, che permette di evidenziare più chiaramente i focolai patologici, si verifica un breve gonfiore della mucosa a causa della contrazione dei vasi. In alcuni casi, viene utilizzato il test di Schiller: per trattare il collo dell'utero si usa una soluzione di Lugol, che aiuta a rilevare il glicogeno nelle cellule della mucosa. Dopo la colorazione dei tessuti, quelli soggetti a cambiamenti precancerosi e contenenti una piccola quantità di glicogeno, non si colorano e appaiono come macchie biancastre sullo sfondo del collo dell'utero marrone. Questi test farmacologici permettono di selezionare facilmente l'area per eseguire il prelievo biopsico del materiale per l'analisi.

Quando si invia una paziente alla colposcopia della cervice uterina, il medico curante indica inizialmente il tipo di procedura e la diagnosi presunta della paziente.

Indicazioni per la prescrizione della colposcopia

La realizzazione della colposcopia della cervice uterina è raccomandata nei seguenti casi clinici:

• presenza di cellule patologiche nel tampone del canale cervicale;
• sospetto di sviluppo di condilomi acuminati o processi oncologici;
• sanguinamenti al di fuori del periodo mestruale;
• secrezioni di carattere patologico dai tratti genitali;
• test positivo per il virus del papilloma umano;
• sensazioni di disagio e prurito;
• dolori prolungati nella parte bassa dell'addome;
• infiammazioni croniche del canale cervicale.

L'obiettivo principale della prescrizione della colposcopia è la realizzazione di un esame dettagliato e/o il prelievo di una biopsia mirata da un'area sospetta. Se necessario, l'esame è prescritto per controllare l'efficacia del trattamento effettuato.

L'erosione è una delle indicazioni più frequenti per la realizzazione della colposcopia della cervice uterina

La colposcopia offre numerosi segni diagnostici, sui quali il medico può formulare una diagnosi definitiva e prescrivere un trattamento efficace per la patologia rilevata. Non bisognerebbe trascurare la possibilità di sottoporsi a questa procedura.

La colposcopia è una delle poche procedure per cui non esistono controindicazioni. L'unico limite alla sua prescrizione può essere la verginità. Questa manipolazione diagnostica nelle ragazze viene effettuata solo in caso di sospetto di tumori maligni del collo dell'utero o della vagina, quando si tratta di salvare una vita.

Regole di preparazione

Quando viene prescritta una colposcopia della cervice uterina, il medico spiega obbligatoriamente alla paziente lo scopo dell'intervento e fornisce raccomandazioni su come prepararsi correttamente alla procedura per garantirne la massima affidabilità.

La preparazione consiste in quanto segue:

• Alcuni giorni prima della procedura è necessario astenersi dall'uso di supposte, pillole, creme e altri farmaci vaginali.
• Effettuare un test per rilevare una reazione allergica ai prodotti contenenti iodio.
• Interrompere le irrigazioni vaginali due giorni prima.
• Due giorni prima, astenersi dall'uso di prodotti per l'igiene intima. Durante i rapporti sessuali utilizzare il preservativo.
• Astensione dai contatti sessuali per un giorno.

Seguire queste raccomandazioni è obbligatorio. Se le regole non sono rispettate, i risultati della colposcopia possono essere distorti.

Se durante l'esame è prevista una biopsia, il medico avverte obbligatoriamente la paziente. Molti donne sono preoccupate per il dolore durante la biopsia. Generalmente, questa procedura non è dolorosa, ma in presenza di alcune patologie, la comparsa di sensazioni dolorose è comunque possibile. Più spesso, durante il prelievo del materiale si avverte un lieve disagio, che può persistere anche per qualche tempo dopo la procedura. Tuttavia, passa rapidamente e non causa significativi inconvenienti.

In quale giorno del ciclo è meglio programmare la procedura?

La data per eseguire la colposcopia deve essere scelta tenendo conto del ciclo mestruale, poiché durante il sanguinamento è preferibile non effettuarla. In ogni caso, il medico vi dirà in quale giorno del ciclo verrà effettuata la procedura. Solitamente, l'esame viene eseguito tra il 7° e il 10° giorno, poiché è in questo periodo che il muco nel canale cervicale è trasparente e non ostacola la visione. In casi di emergenza, la colposcopia può essere eseguita in qualsiasi giorno del ciclo.

Si effettua la colposcopia durante la gravidanza?

In alcuni casi clinici, la colposcopia può essere prescritta anche durante la gravidanza. L'indicazione principale per effettuare questo esame è il sospetto di patologie oncologiche, che emerge dai risultati di un tampone citologico. Di solito, per precisare la diagnosi, si effettua una colposcopia semplice, non estesa. Spesso, questa viene realizzata solo nelle fasi iniziali della gravidanza, mentre nelle fasi avanzate viene prescritta con cautela a causa dell'alto rischio di infezioni e sviluppo di emorragie.

Come viene eseguita la ricerca?

La colposcopia può essere effettuata in regime ambulatoriale. Si svolge secondo la seguente sequenza:

• la paziente si sdraia sulla sedia ginecologica;
• prima si introducono gli specchi, e poi si dirige su di essi il colposcopio;
• il medico esamina i tessuti della vagina e della cervice (se necessario, li asciuga con un tampone);
• in caso di rilevamento di patologie, lo specialista ne valuta i parametri;
• poi si procede con un esame attraverso un filtro verde per valutare lo stato della rete vascolare;
• se vengono rilevate indicazioni per una procedura estesa, si esegue il test corrispondente - con una soluzione al 3% di acido acetico o con una soluzione di Lugol;
• se emergono indicazioni, viene eseguita una biopsia con successiva consegna del campione al laboratorio;
• se è stata effettuata una biopsia, viene inserito un tampone nella vagina per prevenire sanguinamenti, che successivamente sarà rimosso dalla donna stessa.

I risultati dell'esame dopo la colposcopia vengono consegnati alla paziente immediatamente

Al termine della procedura, che non dura più di 15-20 minuti, la donna riceve i risultati della colposcopia e può tornare a casa. La data della visita medica dipende dalla data di ricezione delle risposte dal laboratorio: in caso di biopsia, è necessario attendere i risultati dell'analisi.

Dopo la colposcopia

Se durante l'esame è stata effettuata una biopsia, dopo la procedura la paziente dovrebbe seguire le seguenti raccomandazioni:

• Per 10 giorni evitare bagni completi, non frequentare piscine, saune o bagni turchi, e non fare bagni in acque libere.
• Dopo 24 ore non dimenticare di rimuovere il tampone inserito nella vagina. Di solito, entro questo tempo, il sanguinamento post-biopsia si ferma completamente.

Generalmente, l'esame colposcopico non porta a complicazioni ed è ben tollerato dalla maggior parte delle pazienti.

Tuttavia, dopo aver effettuato una colposcopia, una donna può sperimentare i seguenti sintomi:

• dolori nella parte bassa dell'addome;
• perdite ematiche che durano più di un giorno;
• perdite abbondanti;
• presenza di pus nelle perdite;
• febbre;
• debolezza.

In caso di comparsa di questi sintomi, è necessario visitare immediatamente un medico.

Decodifica dei risultati: cosa rivela la colposcopia della cervice uterina

Durante l'esame possono essere rilevate le seguenti patologie ginecologiche:

• ectopia;
• erosione;
• displasia;
• focolai di atrofia;
• processi infiammatori;
• papillomi;
• condilomi;
• neoplasia intraepiteliale cervicale;
• tumore maligno della cervice uterina.

La colposcopia permette di sospettare patologie oncologiche anche nelle fasi iniziali del loro sviluppo. Proprio per questo, il metodo è considerato lo standard d'oro nell'esame ginecologico delle donne sospettate di condizioni precancerose e cancerose.

La colposcopia della cervice uterina è una procedura diagnostica non invasiva, altamente informativa e ampiamente disponibile per le malattie del collo dell'utero, della vagina e della vulva. Lo strumento utilizzato per la sua realizzazione offre la possibilità di studiare le lesioni patologiche con un ingrandimento multiplo. Se necessario, l'esame è completato dal prelievo di materiale per eseguire tamponi o biopsie delle aree più sospette. In alcuni casi, la colposcopia viene eseguita anche durante la gravidanza.