Epistassi in Gravidanza: Cause e Modi per Fermarle

Il corpo delle donne subisce vari cambiamenti fisiologici durante la gravidanza, e spesso i sanguinamenti nasali sono il risultato di questi. Potresti avere sanguinamenti forti o leggeri da una o entrambe le narici durante un episodio di sanguinamento nasale, e la durata del sanguinamento può variare da pochi secondi a più di dieci minuti. I sanguinamenti nasali in gravidanza sono per lo più causati da cambiamenti nei livelli degli ormoni progesterone ed estrogeno; tuttavia, anche l'aumento del flusso sanguigno attraverso i passaggi nasali e i tessuti rilassati sono fattori contribuenti. Leggi questo articolo per capire meglio la connessione tra gravidanza e sanguinamenti nasali e le misure per prevenirlo (1) (2).

Le Emorragie Nasali sono Comuni Durante la Gravidanza?

Conosciute anche come epistassi, le emorragie nasali sono un sintomo comune legato alla gravidanza, con un tasso di prevalenza di circa il 20% nelle donne incinte rispetto a un tasso di prevalenza di circa il 6% nelle donne non incinte. Nella maggior parte dei casi, avere emorragie nasali durante la gravidanza potrebbe non essere motivo di preoccupazione e non richiede attenzione medica (3).

Lo sapevi?

Circa una donna su cinque soffre di emorragie nasali durante la gravidanza (6).

Quando Iniziano le Epistassi in Gravidanza?

Potresti sperimentare epistassi in qualsiasi momento durante la gravidanza, fin dal primo trimestre fino al momento del parto. Inoltre, la quantità e la frequenza delle epistassi durante la gravidanza variano a seconda della donna incinta, della sua storia medica, dello stile di vita e di altri fattori.

Infatti, potresti avere anche epistassi mentre dormi. Se sei sdraiata sul letto, potresti sentire liquido nella parte posteriore della gola prima che il sangue esca dal naso. Anche se non dovresti preoccuparti per lievi sanguinamenti dal naso, assicurati di contattare il tuo fornitore di assistenza sanitaria se sperimenti epistassi frequenti o gravi durante la gravidanza (1) (4).

Una blogger anonima racconta il suo episodio di epistassi durante la 30ª settimana di gravidanza. Dice, “La scorsa settimana, ho avuto un'epistassi di 30 minuti che sgorgava senza fermarsi. Da allora, se anche solo annuso, sento come se stesse per iniziare di nuovo. Durante la mia ultima gravidanza, ho sofferto molto di epistassi... Ho provato a inclinare la testa all'indietro, ma è sceso per la gola e mi ha fatto venire la voglia di vomitare (i).”

Cosa può causare il sanguinamento del naso durante la gravidanza?

Durante la gravidanza, i sanguinamenti nasali possono essere causati da diversi fattori, tra cui (4):

1. Aumento del flusso sanguigno ai passaggi nasali: L'aumento del volume di sangue nel tuo corpo durante la gravidanza può rendere i vasi sanguigni nasali più fragili e inclini al sanguinamento.
2. Cambiamenti ormonali: I cambiamenti degli ormoni della gravidanza provocano varie modifiche nel tuo corpo, inclusi cambiamenti nei passaggi nasali. Possono causare l'asciugatura dei passaggi nasali, portando a sanguinamenti del naso e congestione.

1. Disidratazione: La gravidanza aumenta le esigenze di liquidi per sostenere la crescita del bambino. Tuttavia, se non bevi abbastanza acqua e diventi disidratata, può causare l'asciugatura e la crepatura delle membrane mucose nel tuo naso, aumentando il rischio di sanguinamenti nasali.
2. Infezioni dei seni paranasali o allergie: Queste condizioni possono causare infiammazione nei passaggi nasali e possono facilmente irritare le mucose nasali, portando a sanguinamenti del naso.

1. Rinite gravidica: È una condizione comune durante la gravidanza, specialmente durante il primo trimestre, che causa il naso bloccato (congestionato) e intasato a causa delle mucose nasali infiammate. Questo potrebbe anche contribuire al rischio di epistassi durante la gravidanza (5).
2. Aria secca: L'aria secca, il riscaldamento interno secco, l'eccessivo uso di aria condizionata, il freddo, e la bassa umidità possono anche seccare le vie nasali, rendendole più suscettibili al sanguinamento (6).

1. Condizioni mediche: Alcune condizioni mediche, come l'ipertensione, i disturbi della coagulazione legati alla gravidanza (7) e la tossiemiaXConosciuta anche come avvelenamento del sangue o setticemia, dove c'è un accumulo di tossine nel sangue causato dalla diffusione dell'infezione batterica, possono causare un'emorragia nasale grave durante la gravidanza (5) (6).
2. Tumori gravidici: Le donne in gravidanza possono anche avere epistassi da lievi a gravi a causa dello sviluppo di tumori gravidici, come il granuloma piogenicoXLesioni cutanee benigne che appaiono come protuberanze rosse, piccole e rialzate in risposta a cambiamenti ormonali o lesioni cutanee e l'emangiomaXUna crescita benigna o non cancerosa che si verifica a causa dell'accumulo anormale di vasi sanguigni, che sono per lo più benigni e si dissolvono dopo il parto (5) (6).

Fatto veloce

I tumori della gravidanza colpiscono circa il 5% delle donne incinte, sviluppandosi nelle gengive tra i denti e, a volte, nel naso, provocando sanguinamenti (6).

Altre cause di epistassi durante la gravidanza sono (8):

• Lesioni al naso
• Irritanti chimici presenti in certi spray nasali
• Uso eccessivo di spray nasali
• Storia di chirurgia dei seni paranasali o dell'ipofisi

Come Fermare un'Epistassi Durante la Gravidanza?

Ci sono alcuni metodi efficaci che puoi provare per fermare le epistassi durante la gravidanza (4) (9).

• Pizzica leggermente le narici chiuse per circa 10 minuti; se il sanguinamento non si ferma, prova di nuovo.
• Non inclinarti o sdraiarti all'indietro, poiché questa postura aumenta la pressione sui vasi sanguigni nasali; siediti dritto con la testa in posizione eretta.
• Puoi anche inclinarti in avanti per evitare che il sangue scenda lungo la parte posteriore della gola in caso di epistassi grave.
• Applica impacchi freddi sul naso, sulla fronte o sulla parte posteriore del collo.
• Succhia un cubetto di ghiaccio.

Potrebbe non essere possibile prevenire tutte le epistassi durante la gravidanza; tuttavia, puoi provare i seguenti metodi per evitare le epistassi, specialmente se sperimenti epistassi frequenti (4).

• Bevi molta acqua per rimanere idratato
• Usa un umidificatore in casa
• Mantieni il naso idratato
• Evita di fare esercizi faticosi
• Prova a minimizzare la forza con cui ti soffi il naso
• Fatti curare per infezioni dei seni paranasali e allergie

Le Emorragie Nasali Possono Influenzare la Gravidanza?

Sebbene le emorragie nasali durante la gravidanza possano essere un fastidio nella vita quotidiana, nella maggior parte dei casi possono essere facilmente gestite a casa senza farmaci o trattamenti. Tuttavia, emorragie nasali severe e più frequenti possono talvolta influenzare negativamente la gravidanza a causa di una perdita di sangue acuta. Possono anche mettere a rischio il bambino di sviluppare anemia fetale, quando i livelli di emoglobina e il conteggio dei globuli rossi scendono al di sotto della norma in un feto e possono anche portare a un parto d'emergenza durante il terzo trimestre.

Ci sono alcuni studi in cui l'interruzione della gravidanza è stata mostrata come la migliore soluzione poiché i cambiamenti materni nel volume del sangue e nella mucosa nasale cessano non appena il bambino viene partorito (10). Tuttavia, esiti gravi e prognosi sfavorevoli delle emorragie nasali durante la gravidanza sono molto rari a meno che non siano causati da gravi malattie sottostanti.

Stai Attento

Se l'emorragia nasale non si ferma per diversi minuti o ti senti stordito, consulta subito un medico per prevenire potenziali effetti negativi sul feto (8).

Quando Preoccuparsi per le Epistassi in Gravidanza?

Le emorragie nasali dovute alle seguenti condizioni gravi richiedono solitamente un trattamento tempestivo per evitare potenziali complicazioni materne e fetali.

• Tumori gravidici
• Ipertensione
• Disturbi della coagulazione
• Toxemia, nota anche come avvelenamento del sangue o setticemia, dove si verifica un accumulo di tossine nel sangue causato dalla diffusione dell'infezione batterica

Il trattamento può comportare il ricovero ospedaliero, specialmente se la donna si trova nel terzo trimestre. Oltre al trattamento per la causa sottostante, i seguenti trattamenti possono essere considerati specificamente per le emorragie nasali (3) (10).

• Tamponamento nasale
• Schiuma/emostatico spugna
• Cauterizzazione bipolare o diatermia, un procedimento semplice e breve che coinvolge un dispositivo elettronico per fornire calore alle membrane mucose nasali per fermare l'emorragia
• Terapia endovenosa con acido tranexamico, una terapia in cui l'acido tranexamico viene infuso o iniettato per via endovenosa per fermare o controllare l'emorragia
• Ligatura chirurgica dei vasi

Quando Chiamare un Dottore?

Chiama un dottore o cerca assistenza medica immediata se (4) (9) (11):

• Il sanguinamento dal naso non si ferma dopo 20-30 minuti
• Il flusso di sangue è troppo abbondante
• Hai l'ipertensione
• Stai sperimentando emorragie nasali troppo frequentemente
• Hai vomitato o ingerito molto sangue
• Hai altri sintomi, come febbre e difficoltà respiratoria, insieme a un'emorragia nasale
• Il sanguinamento nasale è dovuto a un trauma cranico o a un infortunio
• Stai assumendo anticoagulanti

Domande Frequenti

1. La preeclampsia può causare epistassi?

Sì. Poiché la preeclampsia in gravidanza è caratterizzata da alta pressione sanguigna, che è una potenziale causa di epistassi, può contribuire al rischio di epistassi durante la gravidanza (12).

2. Le epistassi sono un segno di anemia in gravidanza?

Sebbene non ci sia una diretta associazione tra un'epistassi e l'anemia; tuttavia, se una donna incinta ha epistassi eccessive troppo frequentemente per un periodo prolungato, ciò può causare anemia (4).

3. Il sanguinamento nasale è un sintomo del diabete gestazionale?

No. Il sanguinamento nasale non è un sintomo del diabete gestazionale. Tuttavia, l'assunzione di metformina per gestire il diabete gestazionale può potenzialmente causare un'epistassi come suo raro effetto collaterale (13) (14).

4. Un'epistassi in gravidanza dice qualcosa sul sesso?

Non ci sono prove scientifiche che suggeriscano che le epistassi durante la gravidanza siano correlate al sesso del feto.

5. Il sanguinamento nasale è un segno di gravidanza?

Le epistassi non sono un sintomo specifico della gravidanza; tuttavia, se stai sperimentando un'epistassi, insieme ad altri sintomi di gravidanza, come vertigini, vomito e periodi mancati, potresti considerare di fare un test di gravidanza.

Un'emorragia nasale durante la gravidanza è causata principalmente da un aumento del volume sanguigno e dalle fluttuazioni ormonali. Tuttavia, potresti avere anche un'emorragia nasale a causa del raffreddore, infezioni, rinite gravidica, tempo freddo, tumore gravidico o altre condizioni mediche, inclusi disturbi della coagulazione. Generalmente, un'emorragia nasale minore potrebbe non essere dannosa per te o per il tuo bambino, ma in caso di emorragie nasali abbondanti e ricorrenti, potrebbe influenzare te o il tuo bambino. Sebbene la maggior parte delle emorragie nasali durante la gravidanza possa essere facilmente gestita a casa, cerca assistenza medica se hai emorragie nasali gravi.

Punti Chiave

• Il sangue dal naso è un sintomo comune legato alla gravidanza che si verifica principalmente a causa di cambiamenti ormonali e dell'aumento del flusso sanguigno nei passaggi nasali.
• I tumori gravidici e le condizioni mediche, come l'alta pressione sanguigna, possono causare gravi emorragie nasali durante la gravidanza.
• Nella maggior parte dei casi di emorragie nasali durante la gravidanza, non è richiesto un trattamento medico.
• Si consiglia di chiamare un medico se l'emorragia nasale non si ferma dopo 20-30 minuti o se il flusso di sangue è troppo abbondante.

Fonti della letteratura

1. https://www.nhs.uk/pregnancy/related-conditions/common-symptoms/nosebleeds/
2. https://www.nct.org.uk/pregnancy/worries-and-discomforts/common-discomforts/nosebleeds-during-pregnancy
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6360570/
4. https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/22342-nosebleeds-while-pregnant
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3918343/
6. https://utswmed.org/medblog/nosebleeds-during-pregnancy/
7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4195212/
8. https://medlineplus.gov/ency/article/003106.htm
9. https://www.pregnancybirthbaby.org.au/nosebleeds-during-pregnancy
10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6859019/
11. https://americanpregnancy.org/healthy-pregnancy/pregnancy-concerns/nosebleeds-during-pregnancy/
12. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17952-preeclampsia
13. https://www.medsafe.govt.nz/consumers/educational-material/MetforminforGestationalDiabetes.pdf
14. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3125003/