Colposcopia do colo do útero: como é realizada, quais preparações são necessárias, como são interpretados os resultados

A colposcopia do colo do útero oferece a possibilidade de estudar ao máximo as irregularidades e estabelecer o diagnóstico correto

Na prática ginecológica, é comum o uso de um método de diagnóstico endoscópico como a colposcopia do colo do útero (cérvice). Ele envolve uma inspeção detalhada por meio de um microscópio especial. Além disso, durante o procedimento, o especialista pode realizar uma biópsia direcionada dos focos mais suspeitos para posterior análise histológica das amostras. Geralmente, esse exame é indicado para mulheres que apresentam suspeita de condição pré-cancerígena ou doença oncológica.

A Essência da Colposcopia do Colo do Útero

O colposcópio é um microscópio binocular equipado com um sistema de lentes e iluminação. Ele permite a realização de um exame detalhado dos tecidos da vagina, vulva e colo do útero com um aumento de 8 a 40 vezes.

Graças à possibilidade de obter imagens tão detalhadas, o médico pode, durante a colposcopia, detectar focos de patologias, analisar seus contornos, tamanhos, características da superfície, localização, cor e formas. Para um diagnóstico detalhado do fluxo microcirculatório, pode ser utilizado um filtro verde especial, que permite diagnosticar formas invasivas de câncer de colo de útero.

A colposcopia dói? Geralmente não, uma leve dor e algum desconforto podem surgir apenas durante a realização de uma biópsia.

O próprio procedimento de exame da paciente com o colposcópio é feito sem contato: o aparelho, posicionado em um tripé, é direcionado para os tecidos através de espelhos com sua cabeça óptica equipada com um binóculo prismático. E o sistema de iluminação ilumina a área examinada para facilitar o trabalho do médico. Se necessário, o processo de exame é complementado pela coleta de amostras de biópsia de áreas suspeitas, que são posteriormente enviadas para análise citológica.

Tipos de Colposcopia

O exame colposcópico pode ser realizado por duas técnicas:

1. Colposcopia simples – o médico apenas examina (sem o uso de reagentes ou soluções adicionais) os tecidos do colo do útero.
2. Colposcopia estendida – durante o exame, o colo do útero é tratado com certos medicamentos, que permitem a realização de diferentes testes teciduais e vasculares. Ao tratar com uma solução de ácido acético a 3%, que permite destacar mais claramente os focos patológicos, ocorre um inchaço temporário da mucosa devido à contração dos vasos. Em alguns casos, é utilizada a prova de Schiller: para o tratamento do colo do útero, utiliza-se uma solução de Lugol, que ajuda a detectar glicogênio nas células da mucosa. Após a coloração dos tecidos, as áreas sujeitas a alterações pré-cancerígenas e contendo pouca quantidade de glicogênio não se coram e aparecem contra o fundo do colo do útero marrom como manchas esbranquiçadas. Esses testes medicamentosos facilitam a seleção da área para a realização da biópsia e coleta de material para análise.

Ao encaminhar a paciente para a colposcopia do colo do útero, o médico responsável inicialmente indica o tipo de procedimento e o diagnóstico presumido da paciente.

Indicações para a realização da colposcopia

A realização da colposcopia do colo do útero é recomendada nos seguintes casos clínicos:

• presença de células patológicas no esfregaço do canal cervical;
• suspeita de desenvolvimento de condilomas acuminados ou processos oncológicos;
• sangramentos fora do período menstrual;
• secreções de caráter patológico das vias genitais;
• teste positivo para o vírus do papiloma humano;
• sensações de desconforto e coceira;
• dores prolongadas na parte inferior do abdômen;
• inflamações crônicas do canal cervical.

O principal objetivo da colposcopia é a realização de um exame detalhado e/ou a coleta de uma biópsia direcionada de uma área suspeita. Se necessário, o exame é indicado para controlar a eficácia do tratamento realizado.

A erosão é uma das indicações mais frequentes para a realização da colposcopia do colo do útero

A colposcopia fornece muitos sinais diagnósticos, pelos quais o médico pode fazer o diagnóstico final e prescrever um tratamento eficaz para a patologia identificada. Não se deve negligenciar a oportunidade de realizar este procedimento.

Colposcopia – uma das poucas procedimentos para os quais não existem contraindicações. A única restrição à sua indicação pode ser a virgindade. Esta manipulação diagnóstica é realizada em mulheres apenas sob suspeita de neoplasias malignas do colo do útero ou da vagina, quando a questão é salvar vidas.

Regras de Preparação

Quando uma colposcopia do colo do útero é marcada, o médico sempre explica à paciente o objetivo do procedimento e dá recomendações sobre a preparação adequada para a procedura, a fim de garantir sua máxima precisão.

A preparação consiste no seguinte:

• Alguns dias antes do procedimento, é necessário evitar o uso de supositórios, comprimidos, cremes e outros medicamentos vaginais.
• Realizar um teste para detectar reações alérgicas a substâncias que contêm iodo.
• Parar de fazer duchas íntimas dois dias antes.
• Dois dias antes, evitar o uso de produtos de higiene íntima. Usar preservativo em caso de relação sexual.
• Abster-se de contatos sexuais por 24 horas.

Seguir estas recomendações é obrigatório. Se as regras não forem cumpridas, os resultados da colposcopia podem ser distorcidos.

Se uma biópsia está planejada durante o exame, o médico certamente avisará a paciente sobre isso. Muitas mulheres se preocupam com a possibilidade de dor durante a biópsia. Geralmente, este procedimento não é acompanhado por dor, mas em alguns casos de patologias, a sensação de dor pode ocorrer. Mais frequentemente, durante a coleta de material, sente-se um leve desconforto, que também pode ser sentido por algum tempo após o procedimento. No entanto, ele passa rapidamente e não causa inconvenientes significativos.

Em qual dia do ciclo é melhor marcar o procedimento?

A data para realizar a colposcopia deve ser escolhida levando em consideração o ciclo menstrual, pois durante o sangramento é preferível não realizar o procedimento. De qualquer forma, o médico informará em qual dia do ciclo o procedimento será realizado. Geralmente, o exame é feito entre o 7º e o 10º dia, pois é nesse período que o muco no canal do colo do útero está transparente e não impede a visualização. Em casos de emergência, a colposcopia pode ser realizada em qualquer dia do ciclo.

É indicada a colposcopia durante a gravidez?

Em alguns casos clínicos, a realização da colposcopia pode ser indicada também durante a gravidez. O principal motivo para a realização deste exame é a suspeita de patologias oncológicas, que surge com base nos resultados de um exame citológico. Geralmente, para uma melhor definição do diagnóstico, realiza-se a colposcopia simples, e não a ampliada. Ela é mais frequentemente realizada nos estágios iniciais da gravidez, sendo indicada com cautela nos estágios mais avançados devido ao alto risco de infecção e desenvolvimento de sangramentos.

Como é realizada a pesquisa?

A colposcopia pode ser realizada em ambulatório. Ela é feita na seguinte sequência:

• a paciente se deita na cadeira ginecológica;
• primeiro são introduzidos espelhos, e então o colposcópio é direcionado para eles;
• o médico examina os tecidos da vagina e do colo do útero (se necessário, ele os seca com um tampão);
• ao identificar patologias, o especialista avalia seus parâmetros;
• em seguida, é realizado um exame através de um filtro verde para avaliar o estado dos vasos sanguíneos;
• se houver indicações para um procedimento mais detalhado, é realizado um teste correspondente – com uma solução de 3% de ácido acético ou solução de Lugol;
• se surgirem indicações, é realizada uma biópsia com subsequente envio da amostra para o laboratório;
• se uma biópsia foi realizada, um tampão é inserido na vagina para prevenir sangramento, que posteriormente é removido pela própria mulher.

Os resultados do exame após a colposcopia são entregues à paciente imediatamente

Após a conclusão do procedimento, que não leva mais de 15–20 minutos, a mulher recebe os resultados da colposcopia e pode ir para casa. A data da consulta médica depende da data de recebimento das respostas do laboratório: se uma biópsia foi realizada, é necessário aguardar os resultados da análise.

Depois da Colposcopia

Se durante o exame foi realizada uma biópsia, então após o procedimento a paciente deve seguir as seguintes recomendações:

• Por 10 dias, evitar tomar banhos de imersão e não frequentar piscinas, saunas ou banhos de vapor, nem nadar em corpos d'água abertos.
• Após 24 horas, não esquecer de remover o tampão inserido na vagina. Geralmente, até esse momento, o sangramento pós-biópsia cessa completamente.

Normalmente, o exame colposcópico não causa complicações e é bem tolerado pela maioria das pacientes.

Às vezes, após a realização da colposcopia, a mulher pode apresentar os seguintes sintomas:

• dores na parte inferior do abdômen;
• secreções sanguinolentas que duram mais de um dia;
• secreções abundantes;
• presença de pus nas secreções;
• febre;
• fraqueza.

Se esses sintomas aparecerem, é essencial procurar um médico imediatamente.

Decodificação dos resultados: o que a colposcopia do colo do útero revela

Durante o exame, podem ser detectadas as seguintes patologias ginecológicas:

• ectopia;
• erosão;
• displasia;
• focos de atrofia;
• processos inflamatórios;
• papilomas;
• condilomas;
• neoplasia intraepitelial cervical;
• tumor cancerígeno do colo do útero.

A colposcopia permite suspeitar de patologias oncológicas mesmo nas fases iniciais de seu desenvolvimento. É por isso que o método é considerado o padrão ouro do exame ginecológico de mulheres com suspeita de condições pré-cancerígenas e cancerígenas.

A colposcopia do colo do útero é um procedimento de diagnóstico não invasivo, altamente informativo e amplamente acessível para doenças do colo do útero, vagina e vulva. O aparelho usado para sua realização permite estudar focos patológicos com aumento múltiplo. Se necessário, o exame é complementado pela coleta de material para realização de esfregaços ou biópsia das áreas mais suspeitas. Em alguns casos, a colposcopia também é realizada durante a gravidez.