Sangramentos Nasais Durante a Gravidez: Causas e Maneiras de Pará-los

Os corpos das mulheres passam por diversas mudanças fisiológicas durante a gravidez, e sangramentos nasais frequentemente resultam dessas alterações. Você pode ter sangramentos fortes ou leves de uma ou ambas as narinas durante um sangramento nasal, e a duração do sangramento pode variar de alguns segundos a mais de dez minutos. Sangramentos nasais durante a gravidez são principalmente causados por mudanças nos níveis dos hormônios progesterona e estrogênio; no entanto, o aumento do fluxo sanguíneo pelas passagens nasais e tecidos mais relaxados também são fatores contribuintes. Leia este artigo para entender mais sobre a conexão entre gravidez e sangramentos nasais e medidas para preveni-los (1) (2).

Sangramentos Nasais são Comuns Durante a Gravidez?

Também conhecidos como epistaxe, os sangramentos nasais são um sintoma comum relacionado à gravidez, com uma taxa de prevalência de cerca de 20% em mulheres grávidas, comparada a uma taxa de prevalência de cerca de 6% em mulheres não grávidas. Na maioria dos casos, ter sangramentos nasais durante a gravidez pode não ser motivo de preocupação e não requer atenção médica (3).

Você sabia?

Cerca de uma em cada cinco mulheres têm sangramentos nasais durante a gravidez (6).

Quando Começam os Sangramentos Nasais na Gravidez?

Você pode experienciar sangramentos nasais em qualquer momento da gravidez, desde o primeiro trimestre até a hora do parto. Além disso, a quantidade e frequência dos sangramentos nasais durante a gravidez variam dependendo da gestante, seu histórico médico, estilo de vida e outros fatores.

De fato, você pode até ter sangramentos nasais enquanto está dormindo. Se estiver deitada na cama, pode sentir líquido na parte de trás da garganta antes de o sangue sair pelo nariz. Embora você não deva se preocupar com sangramentos nasais leves, certifique-se de contatar seu profissional de saúde se experienciar sangramentos nasais frequentes ou severos durante a gravidez (1) (4).

Uma blogueira anônima relata seu episódio de sangramento nasal durante a 30ª semana de gravidez. Ela diz, “Na semana passada, tive um sangramento nasal de 30 minutos que não parava de jorrar e simplesmente não cessava. Desde então, se eu até mesmo aspiro, sinto como se fosse começar de novo. Durante minha última gravidez, sofri bastante com sangramentos nasais... Tentei inclinar minha cabeça para trás, mas isso fez com que descesse pela minha garganta e me deu vontade de vomitar (i).”

O que Pode Causar Sangramento Nasal Durante a Gravidez?

Durante a gravidez, os sangramentos nasais podem ser causados por vários fatores, incluindo (4):

1. Aumento do fluxo sanguíneo para as passagens nasais: O aumento do volume de sangue no seu corpo durante a gravidez pode fazer com que os vasos sanguíneos nasais se tornem mais frágeis e propensos a sangramentos.
2. Mudanças hormonais: As alterações nos hormônios da gravidez resultam em várias mudanças no seu corpo, incluindo mudanças nas passagens nasais. Elas podem causar o ressecamento das passagens nasais, levando a sangramentos nasais e congestão.

1. Deshidratação: A gravidez aumenta a demanda por líquidos para apoiar o crescimento do bebê. No entanto, se você não beber água suficiente e ficar desidratada, isso pode fazer com que as membranas mucosas do seu nariz ressequem e rachem, aumentando o risco de sangramentos nasais.
2. Infecções sinusais ou alergias: Essas condições podem causar inflamação nas passagens nasais e podem facilmente irritar o revestimento nasal, levando a sangramentos nasais.

1. Rinite na gravidez: É uma condição comum durante a gravidez, especialmente no primeiro trimestre, que causa obstrução (congestão) e nariz entupido devido à inflamação das membranas mucosas nasais. Isso também pode contribuir para o risco de sangramentos nasais durante a gravidez (5).
2. Ar seco: O ar seco, aquecimento interno seco, excesso de ar condicionado, clima frio e baixa umidade também podem ressecar as passagens nasais, tornando-as mais suscetíveis a sangramentos (6).

1. Condições médicas: Certas condições médicas, como hipertensão, distúrbios de coagulação relacionados à gravidez (7) e toxemia, também conhecida como envenenamento do sangue ou septicemia, onde há um acúmulo de toxinas no sangue causado pela disseminação de infecção bacteriana, podem causar um sangramento nasal severo durante a gravidez (5) (6).
2. Tumores na gravidez: Mulheres grávidas também podem ter sangramentos nasais leves a severos devido ao desenvolvimento de tumores na gravidez, como granuloma piogênico, lesões benignas na pele que aparecem como protuberâncias vermelhas, pequenas e elevadas em resposta a mudanças hormonais ou lesão na pele e hemangioma, um crescimento benigno ou não cancerígeno que ocorre devido ao acúmulo anormal de vasos sanguíneos, que são na maioria das vezes benignos e se dissolvem após o parto (5) (6).

Fato rápido

Tumores de gravidez afetam cerca de 5% das gestantes, desenvolvendo-se nas gengivas entre os dentes e, às vezes, no nariz, causando sangramento (6).

Algumas outras causas de sangramentos nasais durante a gravidez são (8):

• Lesão no nariz
• Irritantes químicos de certos sprays nasais
• Uso excessivo de sprays nasais
• Histórico de cirurgia de seio nasal ou da hipófise

Como Parar um Sangramento Nasal Durante a Gravidez?

Existem alguns métodos eficazes que você pode tentar para parar sangramentos nasais durante a gravidez (4) (9).

• Aperte levemente suas narinas por cerca de 10 minutos; se o sangramento não parar, tente novamente.
• Não se incline ou deite para trás, pois essa postura aumenta a pressão nos vasos sanguíneos nasais; sente-se ereto com a cabeça em posição vertical.
• Você também pode se inclinar para frente para evitar que o sangue escorra para trás da sua garganta em caso de um sangramento nasal severo.
• Aplique compressas frias no nariz, na testa ou na nuca.
• Chupe um cubo de gelo.

Pode não ser possível prevenir todos os sangramentos nasais durante a gravidez; no entanto, você pode tentar os seguintes métodos para evitar sangramentos nasais, especialmente se você tiver sangramentos frequentes (4).

• Beba bastante água para se manter hidratado
• Use um umidificador em casa
• Mantenha seu nariz hidratado
• Evite fazer exercícios pesados
• Tente minimizar a força ao assoar o nariz
• Faça tratamento para infecções sinusais e alergias

Sangramentos Nasais Podem Afetar Sua Gravidez?

Embora os sangramentos nasais durante a gravidez possam ser um incômodo no dia a dia, na maioria das vezes, eles podem ser facilmente gerenciados em casa sem medicação ou tratamento. No entanto, sangramentos nasais severos e mais frequentes podem, às vezes, afetar negativamente a gravidez devido à perda aguda de sangue. Isso também pode colocar o bebê em risco de desenvolver anemia fetal, quando os níveis de hemoglobina e a contagem de glóbulos vermelhos caem abaixo do normal no feto, e também pode levar a um parto de emergência durante o terceiro trimestre.

Existem alguns estudos nos quais a interrupção da gravidez foi mostrada como a melhor resolução, uma vez que as mudanças maternas no volume sanguíneo e na mucosa nasal cessam assim que o bebê é entregue (10). No entanto, resultados graves e prognósticos desfavoráveis de sangramento nasal durante a gravidez são muito raros, a menos que sejam causados por doenças subjacentes graves.

Fique atento

Se o sangramento nasal não parar por vários minutos ou se você se sentir tonto, consulte um médico em breve para prevenir possíveis efeitos negativos no feto (8).

Quando se Preocupar com Sangramentos Nasais na Gravidez?

Sangramentos nasais devido às seguintes condições graves geralmente requerem tratamento imediato para evitar potenciais complicações maternas e fetais.

• Tumores de gravidez
• Hipertensão
• Distúrbios de coagulação
• Toxemia, também conhecida como envenenamento do sangue ou septicemia, onde há um acúmulo de toxinas no sangue causado pela disseminação de infecção bacteriana

O tratamento pode envolver hospitalização, especialmente se a mulher estiver no terceiro trimestre. Além do tratamento para a causa subjacente, os seguintes tratamentos podem ser considerados especificamente para sangramento nasal (3) (10).

• Tamponamento nasal
• Espuma/esponja hemostática
• Cauterização bipolar ou diatermia, um procedimento simples e curto que envolve um dispositivo eletrônico para fornecer calor às membranas mucosas nasais para parar o sangramento
• Terapia intravenosa com ácido tranexâmico, uma terapia onde o ácido tranexâmico é infundido ou injetado intravenosamente para parar ou controlar o sangramento
• Ligação cirúrgica de vasos

Quando Chamar um Médico?

Chame um médico ou procure atendimento médico imediato se (4) (9) (11):

• O sangramento nasal não parar após 20-30 minutos
• O fluxo de sangue for muito intenso
• Você tiver pressão alta
• Você estiver tendo sangramentos nasais com muita frequência
• Você tiver vomitado ou ingerido uma grande quantidade de sangue
• Você tiver outros sintomas, como febre e dificuldade para respirar, junto com o sangramento nasal
• O sangramento nasal for devido a uma lesão na cabeça ou trauma
• Você estiver tomando anticoagulantes

Perguntas Frequentes

1. A pré-eclâmpsia pode causar sangramentos nasais?

Sim. Uma vez que a pré-eclâmpsia na gravidez é caracterizada por alta pressão arterial, que é uma causa potencial de sangramentos nasais, ela pode contribuir para o risco de sangramentos nasais durante a gravidez (12).

2. Sangramentos nasais são um sinal de anemia durante a gravidez?

Embora não haja uma associação direta entre um sangramento nasal e anemia; no entanto, se uma mulher grávida tem sangramentos nasais excessivos com muita frequência por um tempo prolongado, isso pode causar anemia (4).

3. Sangramento nasal é um sintoma de diabetes gestacional?

Não. Sangramento nasal não é um sintoma de diabetes gestacional. No entanto, tomar metformina para gerenciar a diabetes gestacional pode potencialmente causar um sangramento nasal como um efeito colateral raro (13) (14).

4. Um sangramento nasal na gravidez diz algo sobre o gênero?

Não há evidências científicas que sugiram que sangramentos nasais durante a gravidez estejam relacionados ao gênero do feto.

5. Sangramento nasal é um sinal de gravidez?

Sangramentos nasais não são um sintoma específico de gravidez; no entanto, se você está experienciando um sangramento nasal, juntamente com outros sintomas de gravidez, como tontura, vômito e períodos perdidos, você pode considerar fazer um teste de gravidez.

Um sangramento nasal durante a gravidez é principalmente causado pelo aumento do volume sanguíneo e flutuações hormonais. Mas você também pode ter um sangramento nasal devido a resfriado, infecções, rinite gestacional, clima frio, tumor de gravidez ou outras condições médicas, incluindo um distúrbio de sangramento. Geralmente, um sangramento nasal leve pode não ser prejudicial para você ou seu bebê, mas no caso de sangramentos nasais intensos e recorrentes, pode afetar você ou seu bebê. Embora a maioria dos sangramentos nasais durante a gravidez possa ser facilmente gerenciada em casa, procure atendimento médico se você tiver sangramento nasal severo.

Pontos Chave

• Sangramento nasal é um sintoma comum relacionado à gravidez que ocorre principalmente devido a mudanças hormonais e ao aumento do fluxo sanguíneo nas passagens nasais.
• Tumores de gravidez e condições médicas, como pressão alta, podem causar sangramento nasal severo durante a gravidez.
• Na maioria dos casos de sangramento nasal durante a gravidez, não é necessário tratamento médico.
• É aconselhável chamar um médico se o sangramento nasal não parar após 20-30 minutos ou se o fluxo de sangue for muito intenso.

Fontes da literatura

1. https://www.nhs.uk/pregnancy/related-conditions/common-symptoms/nosebleeds/
2. https://www.nct.org.uk/pregnancy/worries-and-discomforts/common-discomforts/nosebleeds-during-pregnancy
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6360570/
4. https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/22342-nosebleeds-while-pregnant
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3918343/
6. https://utswmed.org/medblog/nosebleeds-during-pregnancy/
7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4195212/
8. https://medlineplus.gov/ency/article/003106.htm
9. https://www.pregnancybirthbaby.org.au/nosebleeds-during-pregnancy
10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6859019/
11. https://americanpregnancy.org/healthy-pregnancy/pregnancy-concerns/nosebleeds-during-pregnancy/
12. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17952-preeclampsia
13. https://www.medsafe.govt.nz/consumers/educational-material/MetforminforGestationalDiabetes.pdf
14. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3125003/