Saignements de Nez Pendant la Grossesse : Causes et Moyens de les Arrêter

Le corps des femmes subit divers changements physiologiques pendant la grossesse, et les saignements de nez en résultent souvent. Vous pouvez avoir un saignement fort ou léger d'une ou des deux narines lors d'un saignement de nez, et la durée du saignement peut varier de quelques secondes à plus de dix minutes. Les saignements de nez pendant la grossesse sont principalement causés par des changements dans les niveaux d'hormones de progestérone et d'œstrogène ; cependant, l'augmentation du flux sanguin à travers les passages nasaux et les tissus détendus sont également des facteurs contributifs. Lisez cet article pour comprendre davantage la connexion entre la grossesse et les saignements de nez et les mesures pour les prévenir (1) (2).

Les saignements de nez sont-ils fréquents pendant la grossesse ?

Également connus sous le nom d'épistaxis, les saignements de nez sont un symptôme courant lié à la grossesse, avec un taux de prévalence d'environ 20 % chez les femmes enceintes, contre un taux de prévalence d'environ 6 % chez les non-enceintes. Dans la plupart des cas, avoir des saignements de nez pendant la grossesse n'est pas une source d'inquiétude et ne nécessite pas d'attention médicale (3).

Le saviez-vous ?

Environ une femme sur cinq a des saignements de nez pendant la grossesse (6).

Quand les saignements de nez commencent-ils pendant la grossesse ?

Vous pouvez expérimenter des saignements de nez à n'importe quel moment de la grossesse, dès le premier trimestre jusqu'au moment de l'accouchement. De plus, la quantité et la fréquence des saignements de nez pendant la grossesse varient en fonction de la femme enceinte, de son historique médical, de son mode de vie et d'autres facteurs.

En fait, vous pourriez même avoir des saignements de nez pendant que vous dormez. Si vous êtes allongée sur le lit, vous pourriez sentir du liquide dans l'arrière de votre gorge avant que le sang ne sorte de votre nez. Bien que vous ne devriez pas vous inquiéter pour des saignements de nez légers, assurez-vous de contacter votre prestataire de soins de santé si vous expérimentez des saignements de nez fréquents ou sévères pendant la grossesse (1) (4).

Une blogueuse anonyme raconte son épisode de saignement de nez pendant la 30ème semaine de grossesse. Elle dit, « La semaine dernière, j'ai eu un saignement de nez de 30 minutes qui coulait à flots et qui ne voulait juste pas s'arrêter. Depuis, si je renifle même un peu, j'ai l'impression que ça va recommencer. Pendant ma dernière grossesse, j'ai beaucoup souffert de saignements de nez... J'ai essayé de pencher ma tête en arrière, mais ça a coulé dans ma gorge et ça m'a donné envie de vomir (i). »

Quelles peuvent être les causes des saignements de nez pendant la grossesse ?

Pendant la grossesse, les saignements de nez peuvent être causés par plusieurs facteurs, notamment (4) :

1. L'augmentation du flux sanguin vers les voies nasales : L'augmentation du volume sanguin dans votre corps pendant la grossesse peut rendre vos vaisseaux sanguins nasaux plus fragiles et susceptibles de saigner.
2. Les changements hormonaux : Les modifications des hormones de grossesse entraînent divers changements dans votre corps, y compris dans les voies nasales. Elles peuvent provoquer le dessèchement des passages nasaux, conduisant à des saignements de nez et à de la congestion.

1. La déshydratation : La grossesse augmente les besoins en fluides pour soutenir la croissance du bébé. Cependant, si vous ne buvez pas assez d'eau et devenez déshydratée, cela peut assécher et craqueler les membranes muqueuses de votre nez, augmentant le risque de saignements de nez.
2. Les infections des sinus ou les allergies : Ces conditions peuvent provoquer une inflammation des voies nasales et irriter facilement les revêtements nasaux, conduisant à des saignements de nez.

1. Rhinite de grossesse : C'est une condition courante pendant la grossesse, surtout au cours du premier trimestre, qui provoque un nez bouché (congestionné) et encombré en raison de l'inflammation des muqueuses nasales. Cela pourrait également augmenter le risque de saignements de nez pendant la grossesse (5).
2. Air sec : L'air sec, le chauffage intérieur asséchant, l'excès de climatisation, le froid, et une faible humidité peuvent également dessécher les voies nasales, les rendant plus susceptibles de saigner (6).

1. Conditions médicales : Certaines conditions médicales, telles que l'hypertension, les troubles de la coagulation liés à la grossesse (7), et la toxémie, également connue sous le nom d'empoisonnement du sang ou septicémie, où il y a une accumulation de toxines dans le sang causée par la propagation d'une infection bactérienne, peuvent provoquer un saignement de nez sévère pendant la grossesse (5) (6).
2. Tumeurs de grossesse : Les femmes enceintes peuvent également avoir des saignements de nez légers à sévères en raison du développement de tumeurs de grossesse, telles que le granulome pyogénique, des lésions cutanées bénignes qui apparaissent comme des bosses rouges, petites et surélevées en réponse aux changements hormonaux ou à une blessure cutanée et l'hémangiome, une croissance bénigne ou non cancéreuse qui se produit en raison de l'accumulation anormale de vaisseaux sanguins, qui sont pour la plupart bénignes et se dissolvent après l'accouchement (5) (6).

Le saviez-vous ?

Les tumeurs de grossesse touchent environ 5 % des femmes enceintes, se développant dans les gencives entre les dents et, parfois, dans le nez, provoquant des saignements (6).

Certaines autres causes de saignements de nez pendant la grossesse sont (8) :

• Blessure au nez
• Irritants chimiques provenant de certains sprays nasaux
• Utilisation excessive de sprays nasaux
• Antécédents de chirurgie des sinus ou de la glande pituitaire

Comment arrêter un saignement de nez pendant la grossesse ?

Il existe des méthodes efficaces que vous pouvez essayer pour arrêter les saignements de nez pendant la grossesse (4) (9).

• Pincez légèrement vos narines pendant environ 10 minutes ; si le saignement ne s'arrête pas, réessayez.
• Ne vous penchez pas et ne vous allongez pas en arrière, car cette posture augmente la pression sur les vaisseaux sanguins nasaux ; asseyez-vous droit avec la tête dans une position verticale.
• Vous pouvez également vous pencher en avant pour empêcher le sang de couler dans l'arrière de votre gorge en cas de saignement de nez sévère.
• Appliquez des compresses froides sur le nez, le front ou l'arrière de votre cou.
• Sucez un glaçon.

Il se peut qu'il ne soit pas possible de prévenir tous les saignements de nez pendant la grossesse ; cependant, vous pouvez essayer les méthodes suivantes pour éviter les saignements de nez, surtout si vous avez fréquemment des saignements de nez (4).

• Buvez beaucoup d'eau pour rester hydraté
• Utilisez un humidificateur chez vous
• Gardez votre nez hydraté
• Évitez de faire des exercices intenses
• Essayez de minimiser la force pour vous moucher
• Faites-vous traiter pour les infections des sinus et les allergies

Les saignements de nez peuvent-ils affecter votre grossesse ?

Si les saignements de nez pendant la grossesse peuvent être une nuisance dans la vie quotidienne, la plupart du temps, ils peuvent être facilement gérés à la maison sans médicament ni traitement. Cependant, des saignements de nez sévères et plus fréquents peuvent parfois affecter négativement la grossesse en raison d'une perte de sang aiguë. Cela peut également mettre le bébé en risque de développer une anémie fœtale lorsque les niveaux d'hémoglobine et le nombre de globules rouges chutent en dessous de la normale chez un fœtus et peut également conduire à un accouchement d'urgence pendant le troisième trimestre.

Il existe quelques études où l'interruption de grossesse a été montrée comme la meilleure solution puisque les changements maternels dans le volume sanguin et la muqueuse nasale cessent dès que le bébé est livré (10). Cependant, les conséquences graves et le pronostic défavorable des saignements de nez pendant la grossesse sont très rares, à moins qu'ils ne soient causés par des maladies sous-jacentes graves.

Soyez vigilant

Si le saignement de nez ne s'arrête pas pendant plusieurs minutes ou si vous vous sentez étourdi, consultez rapidement un médecin pour prévenir les effets négatifs potentiels sur le fœtus (8).

Quand s'inquiéter des saignements de nez pendant la grossesse ?

Les saignements de nez dus aux conditions graves suivantes nécessitent généralement un traitement rapide pour éviter d'éventuelles complications maternelles et fœtales.

• Tumeurs de la grossesse
• Hypertension
• Troubles de la coagulation
• Toxémie, également connue sous le nom d'empoisonnement du sang ou septicémie, où il y a une accumulation de toxines dans le sang causée par la propagation d'une infection bactérienne

Le traitement peut nécessiter une hospitalisation, surtout si la femme est au troisième trimestre. Outre le traitement de la cause sous-jacente, les traitements suivants peuvent être envisagés spécifiquement pour les saignements de nez (3) (10).

• Tamponnement nasal
• Mousse/hémostatique éponge
• Cautérisation bipolaire ou diathermie, une procédure simple et courte qui implique un dispositif électronique pour délivrer de la chaleur aux muqueuses nasales afin d'arrêter le saignement
• Thérapie intraveineuse à l'acide tranexamique, une thérapie où l'acide tranexamique est infusé ou injecté par voie intraveineuse pour arrêter ou contrôler le saignement
• Ligature chirurgicale des vaisseaux

Quand appeler un médecin ?

Appelez un médecin ou cherchez des soins médicaux immédiats si (4) (9) (11) :

• Le saignement de nez ne s'arrête pas après 20-30 minutes
• Le flux sanguin est trop important
• Vous avez de l'hypertension
• Vous subissez des saignements de nez trop fréquemment
• Vous avez vomi ou ingéré beaucoup de sang
• Vous avez d'autres symptômes, tels que de la fièvre et des difficultés respiratoires, en plus d'un saignement de nez
• Le saignement de nez est dû à un traumatisme crânien ou à un choc
• Vous prenez des anticoagulants

Questions Fréquemment Posées

1. La prééclampsie peut-elle causer des saignements de nez ?

Oui. Étant donné que la prééclampsie pendant la grossesse se caractérise par une haute pression sanguine, qui est une cause potentielle de saignements de nez, elle peut contribuer au risque de saignements de nez pendant la grossesse (12).

2. Les saignements de nez sont-ils un signe d'anémie pendant la grossesse ?

Bien qu'il n'y ait pas d'association directe entre un saignement de nez et l'anémie ; cependant, si une femme enceinte a des saignements de nez excessifs trop fréquemment pendant une période prolongée, cela peut causer une anémie (4).

3. Le saignement de nez est-il un symptôme du diabète gestationnel ?

Non. Le saignement de nez n'est pas un symptôme du diabète gestationnel. Cependant, prendre de la metformine pour gérer le diabète gestationnel peut potentiellement causer un saignement de nez comme effet secondaire rare (13) (14).

4. Un saignement de nez pendant la grossesse indique-t-il quelque chose sur le sexe ?

Il n'y a aucune preuve scientifique suggérant que les saignements de nez pendant la grossesse sont liés au sexe du fœtus.

5. Le saignement de nez est-il un signe de grossesse ?

Les saignements de nez ne sont pas un symptôme spécifique de la grossesse ; cependant, si vous expérimentez un saignement de nez, accompagné d'autres symptômes de grossesse, tels que des vertiges, des vomissements et des périodes manquées, vous pourriez envisager de faire un test de grossesse.

Un saignement de nez pendant la grossesse est principalement causé par une augmentation du volume sanguin et des fluctuations hormonales. Mais vous pouvez également avoir un saignement de nez en raison d'un rhume, d'infections, de la rhinite de grossesse, du froid, d'une tumeur de grossesse ou d'autres conditions médicales, y compris un trouble de la coagulation. Généralement, un léger saignement de nez peut ne pas être nocif pour vous ou votre bébé, mais dans le cas de saignements de nez abondants et récurrents, cela peut vous affecter ou affecter votre bébé. Bien que la plupart des saignements de nez pendant la grossesse puissent être facilement gérés à la maison, consultez un médecin si vous avez des saignements de nez sévères.

Points Clés

• Le saignement de nez est un symptôme courant lié à la grossesse, qui survient principalement en raison de changements hormonaux et de l'augmentation du flux sanguin dans les passages nasaux.
• Les tumeurs de grossesse et les conditions médicales, telles que l'hypertension, peuvent causer des saignements de nez sévères pendant la grossesse.
• Dans la plupart des cas de saignements de nez pendant la grossesse, aucun traitement médical n'est nécessaire.
• Il est conseillé d'appeler un médecin si le saignement de nez ne s'arrête pas après 20-30 minutes ou si le flux sanguin est trop important.

Références

1. https://www.nhs.uk/pregnancy/related-conditions/common-symptoms/nosebleeds/
2. https://www.nct.org.uk/pregnancy/worries-and-discomforts/common-discomforts/nosebleeds-during-pregnancy
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6360570/
4. https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/22342-nosebleeds-while-pregnant
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3918343/
6. https://utswmed.org/medblog/nosebleeds-during-pregnancy/
7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4195212/
8. https://medlineplus.gov/ency/article/003106.htm
9. https://www.pregnancybirthbaby.org.au/nosebleeds-during-pregnancy
10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6859019/
11. https://americanpregnancy.org/healthy-pregnancy/pregnancy-concerns/nosebleeds-during-pregnancy/
12. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17952-preeclampsia
13. https://www.medsafe.govt.nz/consumers/educational-material/MetforminforGestationalDiabetes.pdf
14. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3125003/