Colposcopie du col de l'utérus: comment est-elle réalisée, quelles préparations sont nécessaires, comment sont interprétés les résultats

La colposcopie du col de l'utérus permet d'étudier au maximum les troubles et de poser le bon diagnostic

Dans la pratique gynécologique, il n'est pas rare d'utiliser une méthode de diagnostic endoscopique telle que la colposcopie du col de l'utérus (cervix). Elle implique un examen détaillé à travers un microscope spécial. De plus, au cours de la procédure, le spécialiste peut effectuer une biopsie ciblée des foyers les plus suspects pour une analyse histologique ultérieure des échantillons. Habituellement, cette étude est prescrite aux femmes qui sont soupçonnées d'avoir un état précancéreux ou une maladie oncologique.

L'essence de la colposcopie du col de l'utérus

Le colposcope est un microscope binoculaire équipé d'un système de lentilles et d'éclairage. Il permet d'effectuer une étude détaillée des tissus du vagin, de la vulve et du col de l'utérus avec un agrandissement multiple – de 8 à 40 fois.

Grâce à la possibilité d'obtenir de telles images détaillées, le médecin peut, lors de la colposcopie, détecter des foyers de pathologies, analyser leurs contours, tailles, nature de la surface, emplacement, couleur et formes. Pour un diagnostic détaillé du réseau microcirculatoire, un filtre vert spécial peut être utilisé, permettant de diagnostiquer des formes invasives de cancer du col de l'utérus.

La colposcopie est-elle douloureuse ? Généralement non, une légère douleur et un certain inconfort peuvent survenir uniquement lors de la réalisation d'une biopsie.

La procédure d'examen de la patiente à l'aide d'un colposcope est effectuée sans contact : l'appareil, placé sur un trépied, est dirigé à travers des miroirs avec sa tête optique équipée d'un binocle prismatique sur les tissus. Et le système d'éclairage illumine la zone d'examen pour faciliter le travail du médecin. Si nécessaire, le processus d'examen est complété par la prise d'échantillons biopsiques de zones suspectes, qui sont ensuite envoyés pour analyse cytologique.

Types de colposcopie

L'examen colposcopique peut être réalisé selon deux méthodes :

1. Colposcopie simple – le médecin examine seulement (sans l'utilisation de réactifs ou solutions supplémentaires) les tissus du col de l'utérus.
2. Colposcopie étendue – lors de l'examen, le col de l'utérus est traité avec certains médicaments, permettant de réaliser différents tests tissulaires et vasculaires. Lors du traitement avec une solution d'acide acétique à 3%, qui permet de distinguer plus clairement les foyers pathologiques, un œdème transitoire de la muqueuse se produit en raison de la contraction des vaisseaux. Dans certains cas, le test de Schiller est utilisé : pour le traitement du col, une solution de Lugol est utilisée, aidant à détecter le glycogène dans les cellules de la muqueuse. Après la coloration des tissus, ceux qui subissent des changements précancéreux et contiennent une petite quantité de glycogène, ne se colorent pas et apparaissent comme des taches blanchâtres sur le fond du col brun. Ces tests médicamenteux permettent de choisir facilement la zone pour effectuer un prélèvement biopsique du matériel pour analyse.

Lors de l'orientation d'une patiente pour une colposcopie du col de l'utérus, le médecin traitant indique initialement le type de procédure et le diagnostic présumé de la maladie.

Indications pour la prescription de la colposcopie

La réalisation d'une colposcopie du col de l'utérus est recommandée dans les cas cliniques suivants :

• présence dans le frottis du canal cervical de cellules pathologiques ;
• suspicion de développement de condylomes acuminés ou de processus oncologiques ;
• saignements en dehors des menstruations ;
• émissions de nature pathologique provenant des voies génitales ;
• test positif pour le virus du papillome humain ;
• sensations de gêne et de démangeaisons ;
• sensations douloureuses prolongées dans le bas de l'abdomen ;
• inflammations chroniques du canal cervical.

L'objectif principal de la prescription de la colposcopie est de réaliser un examen détaillé et/ou de prélever une biopsie ciblée sur une lésion suspecte. Si nécessaire, l'examen est prescrit pour contrôler l'efficacité du traitement effectué.

L'érosion est l'une des indications les plus fréquentes pour la réalisation d'une colposcopie du col de l'utérus.

La colposcopie fournit de nombreux signes diagnostiques, sur la base desquels le médecin peut poser un diagnostic définitif et prescrire un traitement efficace pour la pathologie détectée. Il ne faut pas négliger la possibilité de réaliser cette procédure.

La colposcopie est l'une des rares procédures pour lesquelles il n'y a pas de contre-indications. La seule restriction à son utilisation peut être la virginité. Cette manipulation diagnostique est réalisée chez les jeunes filles uniquement en cas de suspicion de tumeurs malignes du col de l'utérus ou du vagin, lorsque la question du sauvetage de la vie se pose.

Règles de préparation

Lors de la prescription d'une colposcopie du col de l'utérus, le médecin explique obligatoirement à la patiente le but de la manipulation et donne des recommandations sur la préparation adéquate à la procédure pour sa plus grande fiabilité.

La préparation consiste en ce qui suit :

• Quelques jours avant la procédure, il est nécessaire de renoncer à l'utilisation de suppositoires, de comprimés, de crèmes et d'autres médicaments vaginaux.
• Effectuer un test pour détecter une réaction allergique aux produits contenant de l'iode.
• Deux jours avant, arrêter de faire des douches vaginales.
• Deux jours avant, renoncer à l'utilisation de produits d'hygiène intime. Lors d'un rapport sexuel, utiliser un préservatif.
• Un jour avant, renoncer aux contacts sexuels.

Le respect de ces recommandations est obligatoire. Si les règles ne sont pas respectées, les résultats de la colposcopie peuvent être faussés.

Si une biopsie est prévue pendant l'examen, le médecin avertit obligatoirement la patiente à ce sujet. La question de la douleur pendant la biopsie préoccupe de nombreuses femmes. Habituellement, cette manipulation n'est pas douloureuse, mais dans certains cas de pathologies, l'apparition de sensations douloureuses est tout de même possible. Plus souvent, lors du prélèvement de matériel, une légère gêne est ressentie, qui peut également persister quelque temps après la procédure. Cependant, elle passe rapidement et ne cause pas d'inconvénients significatifs.

Quel est le meilleur jour du cycle pour planifier la procédure ?

La date de réalisation de la colposcopie doit être choisie en tenant compte du cycle menstruel, car il est préférable de ne pas la réaliser pendant les saignements. Dans tous les cas, le médecin vous indiquera quel jour du cycle la procédure sera effectuée. Le plus souvent, l'examen est réalisé entre le 7ème et le 10ème jour, car c'est pendant cette période que la glaire cervicale est transparente et ne gêne pas l'inspection. Dans les cas urgents, la colposcopie peut être réalisée à n'importe quel jour du cycle.

La colposcopie est-elle prescrite pendant la grossesse ?

Dans certains cas cliniques, la colposcopie peut être prescrite même pendant la grossesse. L'indication principale pour réaliser cet examen est le soupçon d'oncopathologie, basé sur les résultats d'un frottis cytologique. Généralement, pour préciser le diagnostic, une colposcopie simple plutôt qu'approfondie est réalisée. Elle est plus souvent effectuée aux premiers stades de la grossesse, et prescrite avec prudence aux stades avancés en raison du risque élevé d'infection et de développement de saignements.

Comment se déroule l'examen ?

La colposcopie peut être réalisée en ambulatoire. Elle se déroule dans l'ordre suivant :

• la patiente s'allonge sur un fauteuil gynécologique ;
• d'abord, des spéculums sont introduits, puis le colposcope est dirigé vers eux ;
• le médecin examine les tissus du vagin et du col de l'utérus (si nécessaire, il les sèche avec un tampon) ;
• lorsque des pathologies sont détectées, le spécialiste évalue leurs paramètres ;
• ensuite, un examen à travers un filtre vert est réalisé pour évaluer l'état du réseau vasculaire ;
• si des indications pour une procédure étendue sont identifiées, un test correspondant est effectué - avec une solution à 3 % d'acide acétique ou une solution de Lugol ;
• si des indications apparaissent, une biopsie est réalisée avec envoi ultérieur de l'échantillon au laboratoire ;
• si une biopsie a été effectuée, un tampon est inséré dans le vagin pour prévenir les saignements, que la femme retirera elle-même plus tard.

Les résultats de l'examen après la colposcopie sont remis immédiatement à la patiente

Après la fin de la procédure, qui ne dure pas plus de 15 à 20 minutes, la femme reçoit les résultats de la colposcopie et peut rentrer chez elle. La date du rendez-vous chez le médecin dépend de la date de réception des réponses du laboratoire : en cas de biopsie, il faut attendre les résultats de l'analyse.

Après la colposcopie

Si une biopsie a été réalisée au cours de l'examen, la patiente doit suivre les recommandations suivantes après la procédure :

• Pendant 10 jours, éviter de prendre des bains complets, de fréquenter les piscines, saunas ou hammams, et de se baigner dans des plans d'eau naturels.
• Ne pas oublier de retirer le tampon inséré dans le vagin après 24 heures. Normalement, les saignements post-biopsie cessent complètement à ce moment-là.

Généralement, l'examen colposcopique ne provoque pas de complications et est bien toléré par la plupart des patientes.

Parfois, après une colposcopie, une femme peut présenter les symptômes suivants :

• douleurs dans le bas-ventre ;
• des saignements qui durent plus d'un jour ;
• des écoulements abondants ;
• des écoulements avec présence de pus ;
• fièvre ;
• faiblesse.

En cas d'apparition de ces symptômes, il est impératif de consulter un médecin sans tarder.

Décryptage des résultats : ce que révèle la colposcopie du col de l'utérus

Lors de l'examen, les pathologies gynécologiques suivantes peuvent être détectées :

• ectopie ;
• érosion ;
• dysplasie ;
• foci d'atrophie ;
• processus inflammatoires ;
• papillomes ;
• condylomes ;
• néoplasie intraépithéliale cervicale ;
• tumeur cancéreuse du col de l'utérus.

La colposcopie permet de suspecter des pathologies oncologiques même aux stades initiaux de leur développement. C'est pourquoi cette méthode est considérée comme le standard d'or de l'examen gynécologique des femmes suspectées de conditions pré-cancéreuses et cancéreuses.

La colposcopie du col de l'utérus est une procédure de diagnostic non invasive, hautement informative et largement accessible pour les maladies du col de l'utérus, du vagin et de la vulve. L'appareil utilisé pour sa réalisation permet d'étudier les foyers pathologiques avec un agrandissement multiple. Si nécessaire, l'examen est complété par un prélèvement de matériel pour réaliser des frottis ou des biopsies des zones les plus suspectes. Dans certains cas, la colposcopie est également réalisée pendant la grossesse.