Contraception Faible Dose : Types, Avantages et Effets Secondaires

Les pilules contraceptives à faible dose sont des contraceptifs hormonaux contenant des concentrations plus faibles d'hormones synthétiques (œstrogène et progestatif) que les pilules traditionnelles. Lorsqu'elles sont utilisées correctement, celles-ci sont tout aussi efficaces que les pilules conventionnelles pour prévenir les grossesses non désirées. De plus, elles sont considérées comme plus sûres et peuvent avoir moins d'effets secondaires en raison des niveaux d'hormones plus faibles ( 1 ). Cependant, leur utilisation peut être contre-indiquée dans certains cas. Ainsi, il est essentiel de les utiliser sous la surveillance médicale. Les experts recommandent de prendre ces pilules de manière constante, à la même heure chaque jour, pour garantir leur efficacité. Continuez à lire pour en apprendre davantage sur les types de pilules contraceptives à faible dose, leur mode d'action, leurs avantages, effets secondaires, et les méthodes de contraception alternatives.

Qu'est-ce qu'une pilule contraceptive à faible dose ?

Les pilules contraceptives à faible dose sont des médicaments sur ordonnance et des contraceptifs oraux contenant des niveaux plus bas d'estrogène synthétique et de progestérone (progestatif). Ces pilules sont disponibles sous forme isolée (minipilule – uniquement progestative) et combinée (estrogène et progestatif). Leur objectif principal est de réduire le risque d'effets secondaires qui pourraient survenir avec les contraceptifs oraux à haute dose.

Les pilules combinées d'estrogène sont préférées aux pilules uniquement progestatives puisque les premières sont connues pour causer moins d'effets secondaires ( 2 ). La dose d'hormone estrogène dans ces contraceptifs oraux est d'environ 30 microgrammes (20 pour les pilules très faiblement dosées), contrairement aux 30-50 microgrammes standards trouvés dans les pilules traditionnelles à haute dose ( 3 ). Cependant, les dosages peuvent varier, et les pilules peuvent contenir entre 20-35 microgrammes d'estrogène ( 4 ).

Le saviez-vous ?

Auparavant, les pilules contraceptives contenaient de fortes quantités d'estrogène, certaines ayant jusqu'à 150 microgrammes. Cependant, la quantité d'estrogène dans les pilules a finalement été réduite à 100, 80 et 50 microgrammes ( 3 ) ( 5 ).

Quels sont les types de contraceptifs oraux à faible dose ?

Une pilule contraceptive à faible dose peut être de types suivants ( 6 ) ( 7 ).

Ces pilules de contraception hormonale contiennent les hormones œstrogène et progestérone. Voici quelques exemples (noms de marque) :

• Yasmin (Drospirénone et Éthinylestradiol (à 30mcg))
• Levlen ED (Lévonorgestrel et Éthinylestradiol (à 30mcg))
• Ortho Tri-Cyclen Lo (Norgestimate et Éthinylestradiol (25mcg))
• Femme-Tab ED (Lévonorgestrel et Éthinylestradiol (à 30mcg))
• Pilules à ultra-faible dosage telles que Femme-Tab ED (Lévonorgestrel et Éthinylestradiol (20 mcg) et Yaz (Drospirénone et Éthinylestradiol (20mcg))

Ces pilules contiennent uniquement l'hormone progestérone et sont généralement prescrites lorsque l'utilisation d'œstrogène est contre-indiquée ou mal tolérée ( 2 ). Quelques exemples de ces pilules sont Errin, Camilla, et Micronor ( 8 ). L'œstrogène peut être contre-indiqué chez les individus ayant un cancer, des antécédents d'accident vasculaire cérébral, des maladies auto-immunes, de l'hypertension artérielle, et des migraines.

Point à considérer

Prenez une pilule orale à faible dose dans les doses prescrites par le médecin après avoir pris en compte tous les facteurs médicaux concernés.

Ces derniers peuvent être utilisés en combinaisons à faible dose et incluent des patchs hormonaux combinés et des anneaux vaginaux combinés i X Un anneau souple et doux inséré dans le vagin d'une femme pour prévenir la grossesse. Cependant, il n'y a pas beaucoup d'informations concernant leur utilisation dans une large population de femmes ( 9 ).

Qui devrait opter pour des pilules à faible dose d'œstrogènes ?

Un médecin prescrit généralement une pilule à faible dose égale ou inférieure à 35 microgrammes. Cependant, lors de l'utilisation d'une méthode hormonale combinée, certains facteurs peuvent influencer la posologie ou si une femme devrait ou non consommer ces pilules. En général, les pilules contraceptives à faible dose d'œstrogènes sont prescrites aux femmes qui peuvent être plus susceptibles de subir des effets secondaires des doses plus élevées d'œstrogènes. Cela inclut les facteurs suivants :

• Antécédents de maladie cardiovasculaire
• Surpoids
• Âge supérieur à 35 ans
• Tabagisme
• Hypertension artérielle
• Diabète
• Antécédents de maux de tête tels que la migraine

Note : Les doses très faibles d'œstrogènes (comprimés avec 20mcg ou des quantités inférieures d'œstrogènes) ne sont pas conseillées pour les femmes de plus de 40 ans ayant des antécédents de thrombose veineuse profonde ou de cancer du sein.

Comment fonctionne la pilule contraceptive à faible dose ?

Les pilules contraceptives à faible dose contenant de l'estrogène et de la progestérone bloquent la libération des ovules par les ovaires et empêchent l'ovulation. De plus, elles épaississent le mucus cervical, rendant difficile la fécondation de l'ovule par les spermatozoïdes. En outre, certaines pilules modifient la muqueuse utérine, rendant l'environnement dans l'utérus moins accueillant pour l'implantation (10).

Point à considérer

Bien qu'efficaces pour inhiber la fécondation et la conception, les médicaments contraceptifs oraux n'aident pas à contrôler la transmission des infections sexuellement transmissibles (10).

Comment la pilule à faible dose affecte-t-elle vos règles ?

Le composant progestatif de la pilule prévient la grossesse, tandis que le composant œstrogène régule les saignements menstruels (11). Selon certaines études, les contraceptifs oraux suppriment l'ovulation et réduisent la croissance du tissu endométrial, ce qui aide à alléger le flux sanguin menstruel et la production de prostaglandines i X Un groupe de lipides qui agissent comme des hormones, exécutant différentes fonctions. Ces changements pourraient aider à contrôler les pertes de sang abondantes, la douleur pendant les menstruations (12), et les symptômes associés au syndrome prémenstruel i X Un ensemble de symptômes qu'une femme peut ressentir avant ses règles (6).

Quels sont les avantages des pilules contraceptives à faible dose ?

En plus de prévenir une grossesse non désirée, une pilule contraceptive à faible dose peut également offrir quelques avantages pour la santé, incluant une probabilité réduite de ( 13 ) ( 14 ) :

• Règles irrégulières ou douloureuses
• Grossesse extra-utérine
• Anémie par carence en fer
• Problèmes de peau, en particulier l'acné
• Hirsutisme i X Croissance excessive de poils sur le visage et d'autres parties du corps
• Cancers gynécologiques, incluant les cancers de l'utérus, de l'endomètre i X Paroi interne de l'utérus, qui se détache pendant les règles chez les femmes, et les cancers ovariens

Quels sont les effets secondaires des pilules contraceptives à faible dose ?

Bien que ces pilules soient très efficaces et puissent bénéficier à la santé des femmes, elles comportent également le risque de quelques effets indésirables, incluant ( 6 ) ( 11 ) :

• Saignements anormaux ou saignements de percée
• Maux de tête
• Seins douloureux ou sensibles
• Pression artérielle élevée
• Nausées
• Douleurs abdominales
• Diminution de la libido
• Gonflements ou rétention d'eau
• Augmentation du poids corporel

Si vous remarquez l'un de ces effets secondaires après avoir pris une pilule, contactez votre gynécologue pour prévenir toute complication de santé à long terme.

Point à considérer

L'arrêt soudain d'une pilule à faible dose peut non seulement conduire à des grossesses non désirées mais aussi causer des effets secondaires indésirables ( 15 ). Par conséquent, il est vital de parler à votre médecin des dosages appropriés ou des alternatives plus sûres.

Quelles sont les alternatives pour la contraception à faible dose ?

En dehors des pilules contraceptives orales, d'autres options de contraception et thérapies hormonales qui sont également efficaces pour le contrôle des naissances incluent :

• Implant contraceptif i X Un petit dispositif en forme de tige placé sous la peau du bras supérieur d'une femme pour la contraception
• Dispositifs intra-utérins (DIU)
• Injection hormonale ou piqûre
• Patch contraceptif cutané
• Anneau vaginal contraceptif

Selon les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) des États-Unis, les méthodes contraceptives mentionnées ci-dessus ont un taux d'échec d'environ ou de moins de 7 %. De plus, une fois administrées, elles aident à prévenir la grossesse de quelques semaines à plusieurs mois ( 16 ).

Questions Fréquemment Posées

1. Combien de temps faut-il pour que la pilule contraceptive à faible dose soit efficace ?

Une pilule contraceptive à faible dose prend généralement environ sept jours pour commencer à agir comme moyen de contraception. Cependant, si le médicament est pris pour d'autres conditions, telles que l'acné ou les saignements irréguliers, cela peut prendre plusieurs mois (3-4 mois) pour voir une amélioration significative ( 17 ).

2. Combien de temps faut-il pour que la pilule contraceptive à faible dose quitte mon système ?

Les pilules à faible dose sont généralement métabolisées et éliminées rapidement de l'organisme, habituellement en moins d'une semaine ou même en quelques jours ( 18 ) ( 19 ). Cependant, si vous envisagez d'arrêter ces pilules et d'essayer de concevoir, vous devriez parler à votre médecin des précautions nécessaires à prendre en compte.

3. Puis-je encore tomber enceinte sous contraception ?

Lorsqu'elle est prise de manière constante à des dosages appropriés, une pilule à faible dose est efficace à environ 99 % pour prévenir une grossesse non désirée. Cependant, si elle n'est pas utilisée correctement, environ 9 % des femmes peuvent concevoir en utilisant la pilule ( 20 ).

4. Ai-je mes règles pendant que je suis sous contraception ?

Les cycles menstruels peuvent être affectés par le type de méthode de contraception utilisée. Certaines méthodes contraceptives, comme les pilules hormonales, modifient votre cycle menstruel, entraînant des périodes plus abondantes ou plus légères, voire l'absence totale de règles. D'autre part, des méthodes telles que le DIU ne sont pas connues pour affecter le cycle menstruel ( 21 ).

Les pilules contraceptives à faible dose contiennent des niveaux d'hormones plus bas, ce qui en fait une méthode de contraception préférable pour de nombreuses femmes. Généralement, elles sont efficaces à 99 % pour prévenir les conceptions non désirées et peuvent réduire votre risque de certains problèmes de santé, comme le cancer de l'ovaire. Cependant, certaines conditions de santé préexistantes et certains médicaments peuvent augmenter le risque d'effets secondaires associés à cette méthode de contraception. Il est donc crucial de parler à votre prestataire de soins de santé et de déterminer le meilleur plan de contraception pour vous, en tenant compte de votre santé globale et de vos objectifs de contraception souhaités.

Infographie : Quels sont les usages et les effets secondaires des pilules contraceptives à faible dose ?

Les pilules contraceptives à faible dose sont considérées comme ayant moins d'effets secondaires que les pilules hormonales traditionnelles. De plus, elles sont également connues pour être bénéfiques dans le traitement et/ou la gestion d'autres problèmes médicaux, tels que les menstruations irrégulières et l'endométriose. Cependant, elles peuvent avoir des effets indésirables dans certains cas. Lisez notre infographie ci-dessous pour en apprendre davantage sur les avantages et inconvénients possibles des pilules contraceptives à faible dose, ce qui vous aidera à faire un choix éclairé.

Points Clés

• Les pilules contraceptives à faible dose contiennent des niveaux plus bas d'hormones – œstrogène et progestérone.
• Elles sont efficaces à 99 % pour prévenir une grossesse non désirée lorsqu'elles sont prises à la même heure chaque jour.
• Le dosage et la fréquence de ces pilules peuvent varier en fonction de certains facteurs, tels que les conditions médicales préexistantes.
• Leur utilisation sous la supervision médicale aide à garantir leur efficacité et réduit le risque d'effets secondaires.

Источники

1. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/birth-control-methods
2. https://www.msdmanuals.com/en-in/professional/gynecology-and-obstetrics/family-planning/oral-contraceptives
3. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/1998/1015/p1381.html
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2990890/
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3530627/
6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4654044/#!po=16.6667
7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3469779/
8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3440515/#!po=31.2500
9. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/contraception/mmwr/mec/appendixd.html
10. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601050.html
11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430882/
12. https://www.fertstert.org/action/showPdf?pii=S0015-0282%2807%2903394-8
13. https://academic.oup.com/humupd/article/11/5/513/606151
14. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0889854505701698?via%3Dihub
15. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11239614/
16. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/contraception/index.htm
17. https://my.clevelandclinic.org/health/drugs/3977-birth-control-the-pill
18. https://healthcare.utah.edu/the-scope/shows/1_38px3nd9
19. https://health.clevelandclinic.org/birth-control-cleanse/
20. https://www.nhs.uk/conditions/contraception/how-effective-contraception/
21. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8178900/#