Sangrados Nasales Durante el Embarazo: Causas y Maneras de Detenerlos

Los cuerpos de las mujeres experimentan varios cambios fisiológicos durante el embarazo, y los sangrados nasales a menudo resultan de ellos. Puedes tener un sangrado fuerte o leve de una o ambas fosas nasales durante una hemorragia nasal, y la duración del sangrado puede variar desde unos pocos segundos hasta más de diez minutos. Los sangrados nasales durante el embarazo son provocados principalmente por cambios en los niveles de las hormonas progesterona y estrógeno; sin embargo, el aumento del flujo sanguíneo a través de los pasajes nasales y los tejidos relajados también son factores contribuyentes. Lee este artículo para entender más sobre la conexión entre el embarazo y los sangrados nasales y las medidas para prevenirlo (1) (2).

¿Son comunes las hemorragias nasales durante el embarazo?

También conocidas como epistaxis, las hemorragias nasales son un síntoma común relacionado con el embarazo, con una tasa de prevalencia de aproximadamente el 20% en mujeres embarazadas en comparación con una tasa de prevalencia de alrededor del 6% en mujeres no embarazadas. En la mayoría de los casos, tener hemorragias nasales durante el embarazo puede no ser motivo de preocupación y no requiere atención médica (3).

¿Sabías que?

Alrededor de una de cada cinco mujeres tienen hemorragias nasales durante el embarazo (6).

¿Cuándo comienzan las hemorragias nasales en el embarazo?

Puedes experimentar hemorragias nasales en cualquier momento durante el embarazo, desde el primer trimestre hasta el momento del parto. Además, la cantidad y frecuencia de las hemorragias nasales durante el embarazo varían dependiendo de la mujer embarazada, su historial médico, estilo de vida y otros factores.

De hecho, incluso puedes tener hemorragias nasales mientras duermes. Si estás acostada en la cama, puedes sentir líquido en la parte posterior de tu garganta antes de que la sangre salga de tu nariz. Aunque no debes preocuparte por las hemorragias nasales leves, asegúrate de contactar a tu proveedor de atención médica si experimentas hemorragias nasales frecuentes o severas durante el embarazo (1) (4).

Una bloguera anónima relata su episodio de hemorragia nasal durante la semana 30 de embarazo. Dice, “La semana pasada, tuve una hemorragia nasal de 30 minutos que no paraba de salir y simplemente no se detenía. Desde entonces, si siquiera respiro hondo, siento que está a punto de comenzar de nuevo. Durante mi último embarazo, sufrí mucho de hemorragias nasales… Intenté inclinar mi cabeza hacia atrás, pero bajó por mi garganta y me dieron ganas de vomitar (i).”

¿Qué puede causar sangrados nasales durante el embarazo?

Durante el embarazo, los sangrados nasales pueden ser causados por varios factores, incluyendo (4):

1. Aumento del flujo sanguíneo a los pasajes nasales: El aumento del volumen de sangre en tu cuerpo durante el embarazo puede hacer que los vasos sanguíneos nasales se vuelvan más frágiles y propensos a sangrar.
2. Cambios hormonales: Los cambios en las hormonas del embarazo resultan en varios cambios en tu cuerpo, incluyendo cambios en los pasajes nasales. Pueden causar que los pasajes nasales se sequen, llevando a sangrados nasales y congestión.

1. Deshidratación: El embarazo aumenta las demandas de líquidos para apoyar el crecimiento del bebé. Sin embargo, si no bebes suficiente agua y te deshidratas, puede causar que las membranas mucosas en tu nariz se sequen y agrieten, aumentando el riesgo de sangrados nasales.
2. Infecciones sinusales o alergias: Estas condiciones pueden causar inflamación en los pasajes nasales y pueden irritar fácilmente los revestimientos nasales, llevando a sangrados nasales.

1. Rinitis del embarazo: Es una condición común durante el embarazo, especialmente durante el primer trimestre, que causa congestión y obstrucción nasal debido a la inflamación de las membranas mucosas nasales. Esto también podría contribuir al riesgo de sufrir sangrados nasales durante el embarazo (5).
2. Aire seco: El aire seco, la calefacción interior seca, el exceso de aire acondicionado, el clima frío y la baja humedad también pueden resecar las vías nasales, haciéndolas más susceptibles a sangrados (6).

1. Condiciones médicas: Ciertas condiciones médicas, como la hipertensión, trastornos de coagulación relacionados con el embarazo (7) y la toxemia, también conocida como envenenamiento de la sangre o septicemia, donde hay una acumulación de toxinas en la sangre causada por la propagación de una infección bacteriana, pueden causar un sangrado nasal severo durante el embarazo (5) (6).
2. Tumores del embarazo: Las mujeres embarazadas también pueden tener sangrados nasales leves a severos debido al desarrollo de tumores del embarazo, como el granuloma piogénico, lesiones benignas de la piel que aparecen como bultos rojos, pequeños y elevados en respuesta a cambios hormonales o lesiones en la piel y el hemangioma, un crecimiento benigno o no canceroso que ocurre debido a la acumulación anormal de vasos sanguíneos, que son mayormente benignos y se disuelven después del parto (5) (6).

Dato rápido

Los tumores del embarazo afectan aproximadamente al 5% de las mujeres embarazadas, desarrollándose en las encías entre los dientes y, a veces, en la nariz, provocando sangrados (6).

Otras causas de sangrados nasales durante el embarazo son (8):

• Lesión nasal
• Irritantes químicos de ciertos aerosoles nasales
• Uso excesivo de aerosoles nasales
• Antecedentes de cirugía de senos paranasales o de la hipófisis

Cómo detener una hemorragia nasal durante el embarazo?

Existen algunos métodos efectivos que puedes intentar para detener las hemorragias nasales durante el embarazo (4) (9).

• Aprieta ligeramente tus fosas nasales durante unos 10 minutos; si el sangrado no se detiene, intenta de nuevo.
• No te inclines ni te acuestes hacia atrás, ya que esta postura aumenta la presión en los vasos sanguíneos nasales; siéntate derecha con la cabeza en una posición erguida.
• También puedes inclinarte hacia adelante para evitar que la sangre fluya hacia la parte posterior de tu garganta en caso de una hemorragia nasal severa.
• Aplica compresas frías en la nariz, la frente o la parte posterior de tu cuello.
• Chupa un cubito de hielo.

Puede que no sea posible prevenir todas las hemorragias nasales durante el embarazo; sin embargo, puedes intentar los siguientes métodos para evitarlas, especialmente si experimentas hemorragias nasales frecuentes (4).

• Bebe abundante agua para mantenerte hidratada
• Usa un humidificador en casa
• Mantén tu nariz hidratada
• Evita hacer ejercicios extenuantes
• Intenta minimizar la fuerza al sonarte la nariz
• Recibe tratamiento para las infecciones de senos nasales y alergias

¿Pueden los sangrados nasales afectar tu embarazo?

Aunque los sangrados nasales durante el embarazo pueden ser una molestia en la vida cotidiana, en su mayoría, se pueden manejar fácilmente en casa sin medicación ni tratamiento. Sin embargo, los sangrados nasales severos y más frecuentes a veces pueden afectar adversamente el embarazo debido a la pérdida aguda de sangre. También puede poner al bebé en riesgo de desarrollar anemia fetal cuando los niveles de hemoglobina y el conteo de glóbulos rojos caen por debajo de lo normal en un feto y también puede llevar a un parto de emergencia durante el tercer trimestre.

Hay algunos estudios donde se mostró que la terminación del embarazo era la mejor resolución ya que los cambios maternos en el volumen sanguíneo y la mucosa nasal cesan tan pronto como se entrega el bebé (10). Sin embargo, los resultados graves y el pronóstico desfavorable de los sangrados nasales durante el embarazo son muy raros a menos que sean causados por enfermedades subyacentes graves.

Esté atenta

Si el sangrado nasal no se detiene durante varios minutos o te sientes mareada, consulta a un médico pronto para prevenir posibles efectos negativos en el feto (8).

¿Cuándo preocuparse por los sangrados nasales en el embarazo?

Los sangrados nasales debido a las siguientes condiciones graves generalmente requieren tratamiento inmediato para evitar posibles complicaciones maternas y fetales.

• Tumores gestacionales
• Hipertensión
• Trastornos de la coagulación
• Toxemia, también conocida como envenenamiento de la sangre o septicemia, donde hay una acumulación de toxinas en la sangre causada por la propagación de una infección bacteriana

El tratamiento puede implicar hospitalización, especialmente si la mujer está en el tercer trimestre. Además del tratamiento para la causa subyacente, los siguientes tratamientos pueden considerarse específicamente para el sangrado nasal (3) (10).

• Embalaje nasal
• Espuma/hemostática esponja
• Cauterización bipolar o diatermia, un procedimiento simple y corto que implica un dispositivo electrónico para aplicar calor a las membranas mucosas nasales para detener el sangrado
• Terapia intravenosa con ácido tranexámico, una terapia donde el ácido tranexámico se infunde o inyecta intravenosamente para detener o controlar el sangrado
• Ligadura quirúrgica de vasos

¿Cuándo llamar a un médico?

Llama a un médico o busca atención médica inmediata si (4) (9) (11):

• La hemorragia nasal no se detiene después de 20-30 minutos
• El flujo de sangre es demasiado fuerte
• Tienes la presión arterial alta
• Estás sufriendo sangrados nasales con demasiada frecuencia
• Has vomitado o ingerido mucha sangre
• Tienes otros síntomas, como fiebre y dificultad para respirar, junto con un sangrado nasal
• El sangrado nasal se debe a una lesión en la cabeza o un trauma
• Estás tomando anticoagulantes

Preguntas Frecuentes

1. ¿Puede la preeclampsia causar sangrados nasales?

Sí. Dado que la preeclampsia en el embarazo se caracteriza por la alta presión arterial, la cual es una causa potencial de sangrados nasales, puede contribuir al riesgo de sufrir sangrados nasales durante el embarazo (12).

2. ¿Son los sangrados nasales un signo de anemia durante el embarazo?

Aunque no existe una asociación directa entre un sangrado nasal y la anemia; sin embargo, si una mujer embarazada tiene sangrados nasales excesivos con demasiada frecuencia durante un tiempo prolongado, esto podría causar anemia (4).

3. ¿Es el sangrado nasal un síntoma de la diabetes gestacional?

No. El sangrado nasal no es un síntoma de la diabetes gestacional. Sin embargo, tomar metformina para manejar la diabetes gestacional puede causar potencialmente un sangrado nasal como su efecto secundario raro (13) (14).

4. ¿Dice algo sobre el género un sangrado nasal en el embarazo?

No hay evidencia científica que sugiera que los sangrados nasales durante el embarazo estén relacionados con el género del feto.

5. ¿Es el sangrado nasal un signo de embarazo?

Los sangrados nasales no son un síntoma específico del embarazo; sin embargo, si estás experimentando un sangrado nasal, junto con otros síntomas de embarazo, como mareos, vómitos y períodos perdidos, podrías considerar hacerte una prueba de embarazo.

Una hemorragia nasal durante el embarazo se debe principalmente a un aumento del volumen sanguíneo y a fluctuaciones hormonales. Pero también puedes sufrir una hemorragia nasal debido al resfriado, infecciones, rinitis del embarazo, el clima frío, tumor de embarazo u otras condiciones médicas, incluyendo un trastorno de sangrado. Generalmente, una hemorragia nasal leve puede no ser perjudicial para ti o tu bebé, pero en caso de hemorragias nasales intensas y recurrentes, podría afectarte a ti o a tu bebé. Aunque la mayoría de las hemorragias nasales durante el embarazo se pueden manejar fácilmente en casa, busca atención médica si tienes una hemorragia nasal severa.

Puntos Clave

• La hemorragia nasal es un síntoma común relacionado con el embarazo que ocurre principalmente debido a cambios hormonales y al aumento del flujo sanguíneo en las fosas nasales.
• Los tumores de embarazo y condiciones médicas, como la presión arterial alta, pueden causar sangrados nasales severos durante el embarazo.
• En la mayoría de los casos de hemorragias nasales durante el embarazo, no se requiere tratamiento médico.
• Se aconseja llamar a un médico si la hemorragia nasal no se detiene después de 20-30 minutos o si el flujo de sangre es demasiado abundante.

Источники

1. https://www.nhs.uk/pregnancy/related-conditions/common-symptoms/nosebleeds/
2. https://www.nct.org.uk/pregnancy/worries-and-discomforts/common-discomforts/nosebleeds-during-pregnancy
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6360570/
4. https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/22342-nosebleeds-while-pregnant
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3918343/
6. https://utswmed.org/medblog/nosebleeds-during-pregnancy/
7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4195212/
8. https://medlineplus.gov/ency/article/003106.htm
9. https://www.pregnancybirthbaby.org.au/nosebleeds-during-pregnancy
10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6859019/
11. https://americanpregnancy.org/healthy-pregnancy/pregnancy-concerns/nosebleeds-during-pregnancy/
12. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17952-preeclampsia
13. https://www.medsafe.govt.nz/consumers/educational-material/MetforminforGestationalDiabetes.pdf
14. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3125003/