Sintomas e tratamento da mononucleose em crianças

Características do curso da mononucleose em crianças

A principal causa da doença é o vírus Epstein-Barr, que penetra no organismo através de objetos de uso diário (pratos, toalhas), por meio de beijos. A patologia de etiologia citomegalovírus é diagnosticada com menos frequência.

O vírus começa a se desenvolver nas camadas superficiais da orofaringe, de onde penetra na corrente sanguínea e é transportado pelo fluxo de sangue por todo o organismo, afetando o músculo cardíaco, os linfonodos, o fígado e outros órgãos.

A mononucleose em crianças ocorre com um quadro clínico pronunciado. Causa complicações apenas com a adição de microflora bacteriana ou fúngica contra o pano de fundo da imunidade reduzida, manifestando-se na forma de inflamação dos pulmões, do ouvido médio, dos seios maxilares ou de outros órgãos.

A duração do período de incubação depende da imunidade da criança e varia de 5 dias a 3 semanas, após o qual começa a fase aguda (de 2 a 4 semanas), que é acompanhada pelo desenvolvimento de sintomatologia pronunciada. Na ausência de tratamento adequado, evolui para uma forma crônica, caracterizada pela disseminação da infecção e afetação de outros órgãos. A criança, após a recuperação, torna-se portadora do vírus Epstein-Barr.

Formas de mononucleose em crianças

A mononucleose em crianças pode ser típica ou atípica. Para a primeira forma, é característico o desenvolvimento de sintomas expressivos com febre, inflamação das amígdalas, aumento do baço e do fígado. Nesse caso, é diagnosticado no sangue o aumento de um tipo especial de leucócitos – os mononucleares.

A forma atípica da infecção viral não tem sinais característicos da doença. Raramente podem ser diagnosticadas lesões viscerais do SNC, do músculo cardíaco, do sistema broncopulmonar.

Dependendo da gravidade do curso da patologia, a mononucleose pode ser leve, moderadamente grave ou de grau grave.

Quadro Clínico da Mononucleose

Após o término do período de incubação, desenvolvem-se os primeiros sintomas da doença:

• manifestações catarral na forma de inchaço e vermelhidão das mucosas das passagens nasais, orofaringe;
• temperatura corporal subfebril;
• mal-estar geral.

Na fase aguda da patologia, o estado da criança piora, juntamente com os sinais descritos, os seguintes sintomas começam a causar preocupação:

• febre;
• calafrios;
• tontura;
• inchaço facial;
• secreção excessiva de suor;
• aumento da temperatura corporal para marcas críticas (até 39°C);
• dores musculares e de cabeça;
• insônia;
• síndrome de dor e desconforto na garganta, que se intensificam ao engolir ou falar.

Uma característica da mononucleose em crianças é o aumento dos linfonodos occipitais, submandibulares e posteriores. Durante a palpação, o paciente experimenta dor e desconforto. Além disso, a criança desenvolve sinais de amigdalite: inchaço e vermelhidão das amígdalas, granulosidade das camadas superficiais da orofaringe, síndrome de dor. Com a adição de flora bacteriana, é possível a formação de uma placa branca ou amarela.

Em pacientes adultos, observa-se o aumento do tamanho do fígado e do baço.

Um sintoma característico da doença é a erupção mononucleose, que aparece entre o 3º e o 5º dia do período agudo. Consiste em manchas de cor rosa, vermelha ou vinho, que se espalham por todo o corpo. Não são acompanhadas de coceira, e o surgimento desta indica uma reação alérgica aos medicamentos. Com o tratamento correto, desaparece por conta própria.

Além disso, pode haver o aparecimento de sintomas de bronquite, pneumonia, icterícia, envenenamento e outras doenças, cujo desenvolvimento depende da resistência do sistema imunológico da criança. A recuperação ocorre entre a 2ª e a 4ª semana, raramente evoluindo para uma forma crônica, que dura até um ano e meio.

Diagnóstico

A complexidade do diagnóstico reside na semelhança dos sintomas clínicos com os de gripe, amigdalite, bronquite e outras doenças. Na infância, a doença é acompanhada por sintomas de gripe, como tosse, espirros, rinite e chiado ao respirar. A sintomatologia clínica é mais pronunciada em pacientes de 6 a 15 anos.

Para realizar o diagnóstico, é prescrito um exame de sangue.

• Análise clínica geral para identificar o processo inflamatório no corpo. Na mononucleose, ocorre um aumento da VHS, leucócitos, linfócitos, monócitos. Mononucleares atípicos no sangue só aparecem na 2ª ou 3ª semana após a infecção.
• Análise bioquímica para determinar os níveis de açúcar, proteínas, ureia e outros indicadores que avaliam o funcionamento dos rins, fígado e outros órgãos internos.
• Teste imunoenzimático para mononucleose para determinar os anticorpos contra os vírus do herpes, cuja presença ajuda a confirmar o diagnóstico. É obrigatório e permite diferenciar entre mononucleose e HIV.
• Reação em cadeia da polimerase é prescrita para identificar o DNA dos agentes causadores.

Se necessário, antes do tratamento, é realizado um exame de ultrassom dos órgãos internos.

Complicações

A mononucleose em crianças, na ausência de terapia adequada, e em pacientes com imunidade baixa, pode causar as seguintes complicações:

• ruptura do baço ocorre com uma mudança brusca na posição do corpo, impacto ou pressão forte durante a palpação da área abdominal;
• inflamação das glândulas endócrinas: tireoide, pâncreas, glândulas salivares, e nos meninos, os testículos são frequentemente afetados;
• processos inflamatórios no músculo cardíaco e no pericárdio;
• patologias autoimunes;
• redução do nível de hemoglobina no sangue;
• processos inflamatórios secundários devido à adesão da flora bacteriana no sistema broncopulmonar, nas membranas do cérebro, fígado, rins e outros órgãos internos;
• reações autoimunes.

Além disso, o processo infeccioso aumenta o risco de formação de linfomas – tumores do sistema linfático com uma queda acentuada na imunidade.

Na prática médica, as consequências mais comuns são o aumento da fadiga, portanto, durante o período de reabilitação, as crianças precisam de sono prolongado, descanso frequente, mínimas cargas físicas e psicoemocionais, bem como uma dieta leve.

Tratamento de Mononucleose em Crianças

Não existe uma terapia específica para o agente causador da doença, por isso, o tratamento é sintomático e de suporte.

O tratamento é realizado em regime ambulatorial. A hospitalização é necessária em casos de febre prolongada com temperatura corporal de 40°C, desmaios, sinais expressivos de intoxicação, desenvolvimento de complicações ou asfixia.

No caso de mononucleose, é estritamente proibido o uso de aspirina, que pode acelerar o processo de disseminação do vírus e o desenvolvimento de complicações no fígado e outros órgãos internos.

Como tratar a doença:

• antivirais com interferon;
• antipiréticos com ibuprofeno ou paracetamol;
• gargarejos com soluções de clorexidina, camomila, furacilina para aliviar a dor e ação antisséptica;
• antialérgicos em caso de sinais de reações alérgicas;
• hepatoprotetores para restaurar a função hepática e prevenir complicações;
• colagogos para prevenir complicações hepáticas;
• glicocorticoides para reduzir o inchaço da garganta e prevenir asfixia;
• imunoterapia com agentes não específicos;
• complexos vitamínicos e minerais para fortalecer a imunidade;
• probióticos e prebióticos para restaurar a flora intestinal.

Ao se juntar uma infecção bacteriana secundária e o desenvolvimento de complicações, o tratamento é complementado com medicamentos antibacterianos.

Rotina diária e características da alimentação na mononucleose em crianças

Durante a doença, é necessário que a criança mantenha repouso absoluto, evitando qualquer atividade física e estresse emocional.

O tratamento medicamentoso pode ser complementado com remédios caseiros, como por exemplo, o uso de chá de camomila para gargarejos, folhas de melissa para tratar erupções cutâneas ou sua ingestão para um efeito sedativo. Também é essencial seguir uma dieta especial. Deve-se evitar alimentos enlatados, picantes, salgados, marinados, gordurosos, cogumelos e semi-prontos, que irritam o intestino e exigem um grande gasto energético para serem digeridos. A dieta da criança deve incluir produtos lácteos, cereais, carne de aves ou peixes magros, sopas de legumes, sopas de grãos em caldo de carne secundário. Além disso, é recomendado um consumo abundante de líquidos (água, sucos naturais e compotas, chás de ervas, caldos de rosa mosqueta).

Prevenção da Mononucleose em Crianças

A prevenção da doença consiste em fortalecer as propriedades defensivas do corpo por meio das seguintes medidas:

• vacinação de acordo com o calendário de vacinação;
• passeios frequentes ao ar livre;
• exercícios físicos moderados;
• fortalecimento do corpo;
• alimentação adequada;
• limpeza regular e ventilação do quarto da criança;
• exames preventivos com especialistas.

A mononucleose viral é uma doença que pode ocorrer com sintomas pronunciados ou atenuados. Caracteriza-se por aumento da temperatura corporal, inflamação dos gânglios linfáticos, amígdalas e piora do estado geral. O tratamento é sintomático e visa eliminar a microflora patogênica e aliviar os sintomas da doença.