Массаж в гинекологии.
—6 процедур при М. ног и 5—6 процедур при М. спины.
Массаж в гинекологии. Гинекологический М. — научно обоснованный метод дозированного механического воздействия на органы малого таза, переднюю брюшную стенку и пояснично-крестцовую область. При этом происходит раздражение экстеро- и интерорецепторов органов малого таза. Формирующиеся ответные реакции способствуют улучшению местного крово- и лимфотока, укреплению связочного аппарата матки и мышц тазового дна, оказывают фибролитическое действие, нормализуют возбудимость вегетативных ганглиев и передачу нервных импульсов, благоприятно влияют на сниженную гормональную функцию яичников.
Основные показания: хронический периметрит и хронический параметрит в период стойкой ремиссии, включая осложненные фиксированным (субфиксированным) неправильным положением матки; генитальный инфантилизм, особенно при привычном невынашивании беременности; гипоэстрогения вследствие хронического сальпингоофорита. Специальные противопоказания: заболевания половых органов — злокачественные и доброкачественные образования, острый (подострый) воспалительный процесс любой этиологии, гиперпластические процессы шейки матки, киста яичника, сактосальпинкс (гидросальпинкс), кровянистые выделения из половых путей, гиперэстрогения, тромбофлебит вен малого таза, беременность и подозрение на нее.
Гинекологический М. может быть ручным и аппаратным. При проведении ручного М. осуществляют механическое воздействие непосредственно на матку, придатки, тазовую брюшину и клетчатку, применяя разнообразные приемы классического М. (поглаживание, разминание, растирание и др.). При опущении матки преобладает надавливание; при соединительнотканных сращениях, рубцовых спайках, укорочении крестцово-маточных связок — растягивание и сотрясение; при гипопластической (инфантильной) матке — поглаживание и растирание ее тела.
Массаж проводят в гинекологическом кресле. Поза больной и врача, расположение его рук — как при бимануальном исследовании. Массирующие движения осуществляют через расслабленную переднюю брюшную стенку «наружной» рукой; пальцы другой руки, находящиеся во влагалище, только приближают к «наружной» руке массируемые ткани и фиксируют их в наиболее удобном положении. При этом следует избегать механического раздражения клитора.
Гинекологический М. проводят не ранее чем через 2 ч после еды, при опорожненном мочевом пузыре и кишечнике. Процедура должна быть безболезненной (возникновение боли — показание к прекращению М.), Длительность воздействия увеличивают постепенно: от 5—6 до 10—15 мин, в соответствии с динамикой пальпаторно определяемых изменений в малом тазу.
При недостаточном знании топографической анатомии и применяемых массажных приемов гинекологический М. может вызвать серьезные осложнения (чаще всего обострение воспалительного процесса, излитие содержимого ретенционного образования яичника или маточной трубы, кровотечение вследствие разрыва спаек), поэтому проводить М. может только врач акушер-гинеколог.
В гинекологии применяют и другие виды ручного М. — классический (воздействие на воротниковую зону при климактерическом и посткастрационном синдромах) и рефлекторно-сегментарный (воздействие на нижнегрудной и пояснично-крестцовый отделы позвоночника при генитальном инфантилизме с гипоменструальным синдромом, хронической тазовой боли вследствие остаточных явлений сальпингоофорита).
Аппаратный гинекологический М. включает подводный душ и вибротерапию (сейсмотерапию) — вибрационный и вибрационно-вакуумный М. Подводный душ оказывает непосредственное воздействие на переднюю брюшную стенку и пояснично-крестцовую область колебаниями звуковой частоты (50 и 100 Гц). При этой процедуре нижняя половина тела погружена в воду, и струя воды направляется на переднюю брюшную стенку или область поясницы. Вибрационный М. — вибрационная ванна или многоструйное влагалищное орошение в импульсном режиме, создаваемом с помощью механических колебаний инфразвуковой частоты (8—16 Гц). Вибрационно-вакуумный М. — воздействие на переднюю брюшную стенку или стенки влагалища волной воздуха с чередованием повышения и понижения отрицательного локального давления, т.е. пульсирующего разрежения (вариант декомпрессионной терапии).
Гинекологический М. целесообразно начинать с 5—7-го дня от начала менструального цикла. Проводят его ежедневно (предпочтительнее) или через день, прекращая за 2 дня до начала менструации. Курс лечения 12—15 (чаще) — 20 процедур. При комплексной терапии электрофорез лекарственных веществ проводят после процедуры М., а воздействия всеми другими физическими факторами и лечебную гимнастику — до процедуры.
