Нехватка молока — НАДУМАННАЯ и РЕАЛЬНАЯ
Работая консультантами по грудному вскармливанию, я и мои коллеги постоянно сталкиваемся с тем, что подавляющее большинство обращений от кормящих мам связаны с жалобами на недостаток молока.
• К счастью, большая часть этих мам волнуется напрасно – при более подробном рассмотрении их ситуации грудного молока у них оказывается вполне достаточно.
🙈Какие же симптомы чаще всего заставляют мам сомневаться, получает ли их грудной малыш достаточно питания?
• Малыш «слишком часто» прикладывается к груди и не выдерживает интервал между кормлениями в 2-3 часа;
• Малыш «слишком долго» сосет грудь;
• Малыш часто плачет;
• Мама не чувствует наполнения груди, молоко не капает и не подтекает между кормлениями;
• Мама не может сцедить молоко;
• При сцеживании молоко выглядит недостаточно жирным (например, прозрачным или голубоватым);
• У мамы уже был неудачный опыт грудного вскармливания со старшим ребенком;
• Малыш родился очень крупным или наоборот маловесным, или недоношенным;
• Ребенок спит дольше, если его покормить смесью.
☝И хотя такие факты действительно заставляют мам волноваться и переживать о том, сыт ли их малыш, в действительности они не являются объективными признаками недостаточности молока.❕
☝На самом деле все эти симптомы могут возникать по самым разным причинам. Например, частые и продолжительные прикладывания новорожденного ребенка к груди являются нормальной частью его поведения, и обусловлены его физиологическими и психологическими особенностями развития. ☝Некоторые новорожденные прикладываются к груди более 20 раз за сутки, получая таким образом не только необходимое им питание, но и общение с мамой, чувство защищенности и комфорта, возникающее в тесной близости кормления грудью.
☝Кроме того, некоторые детки на самом деле могут плакать больше, чем другие, без каких-либо видимых причин (и иногда их довольно сложно успокоить). Такой плач может быть как чертой характера и временной стадией развития, которую большинство малышей благополучно перерастают к полугоду. С появлением опыта каждая мама учится различать оттенки плача ее крохи и быстрее реагировать, устраняя причину беспокойства малыша.
☝Ощущения в молочных железах мамы и количество сцеженного молока тоже не являются показателями достаточности лактации: многие мамы, которые не чувствовали наполненности груди, покалываний, приливов и других ощущений, обычно связываемых с рефлексом отделения молока, а также не могли сцедить ни капли молока, успешно кормили своих деток грудью более одного-двух лет (или столько, сколько желали сами). ☝Тем более, к моменту становления лактации у абсолютного большинства мам молоко уже практически не скапливается в груди между кормлениями, а вырабатывается в процессе сосания или другой стимуляции ареолы и соска; таким образом основную часть времени мама может ощущать грудь мягкой и ненаполненной.
☝❓Нужно ли упоминать, что и внешний вид молока совершенно не влияет на то, наедается ли ребенок? ☝Молоко каждой мамы идеально подходит ее малышу, и его состав постоянно изменяется в зависимости от того, родился ли ребенок в срок или недоношенным, от возраста ребенка, времени суток и даже в течение одного прикладывания к груди!❗
☝Действительно, внешний вид грудного молока отличается от того, как выглядит коровье или козье молоко, которое мы привыкли видеть. Человеческое молоко, особенно «переднее молоко», которое ребенок получает в начале кормления и которое чаще всего удается сцедить маме, выглядит более прозрачным и может иметь сероватый или голубоватый оттенок (впрочем, оттенок может меняться в зависимости от того, какие натуральные и искусственные красители присутствуют в рационе кормящей мамы), и это совершенно нормально.
☝И даже если мама не смогла по каким-то причинам выкормить грудью своих старших детей, совершенно необязательно, что ее снова ожидает неудачный опыт – главное вовремя заручиться поддержкой и заранее узнать как можно больше современной информации про грудное вскармливание!
• Однако, безусловно, в нашей консультантской практике встречаются и ситуации, когда ребенок на самом деле получает недостаточно грудного молока. Сразу нужно оговориться, что ребенок может получать недостаточно молока как вследствие недостатка молока у мамы, так и вследствие того, что он по каким-либо причинам не может эффективно добывать молоко из груди, при условии, что мамин организм в данный момент вырабатывает достаточное количество молока. В этой статье мы рассмотрим ситуацию, когда молока действительно не хватает.
☝Недостаток молока (гиполактия) может быть вызван как физиологическими причинами, так и ошибками в организации грудного вскармливания, и подавляющее количество случаев нехватки молока попадают именно во вторую категорию.
☝❓❓❓Как же понять, что стоит насторожиться? Какие признаки на самом деле указывают на то, что ребенок не наедается?
👉Ребенок медленно набирает вес: так, к двум неделям жизни ребенок не восстановил свой вес при рождении; и/или его прибавки в весе составляют менее 500 грамм в месяц (125 грамм в неделю);
👉Ребенок недостаточно мочится: у ребенка старше двух недель менее 12 мочеиспусканий в сутки, а моча выглядит темной (темно-желтой, оранжевой) и имеет выраженный резкий запах.
• Подсчет мочеиспусканий за сутки нужно производить, сняв с ребенка одноразовый подгузник. А если подсчет мочеиспусканий по каким-либо причинам невозможен, вместо него можно приблизительно оценить суточный диурез с помощью взвешивания мокрых подгузников, использованных малышом за сутки. Суточный вес использованных памперсов (за вычетом веса сухих подгузников) можно сравнить с нормами суточного диуреза детей данного возраста. Разумеется, не имеет смысла оценивать количество мочеиспусканий, если ребенок получает дополнительное питье (воду, чай).
☝Если мама заметила, что у ее малыша присутствуют один или оба этих тревожных признака, ей стоит немедленно обратиться к педиатру, чтобы оценить состояние крохи и узнать о необходимости докорма (скорее всего временного☝) смесью, и к консультанту по лактации, чтобы проанализировать организацию кормления грудью и как можно быстрее начать работу по увеличению лактации.
☝К недостаточной выработке молока могут приводить следующие физиологические факторы:
👉Со стороны матери:
• Недостаточность железистой ткани в молочных железах (гипоплазия или аплазия молочных желез);
• Травмы, ожоги, хирургические операции на груди в анамнезе;
• Нарушения гормонального фона у матери (бесплодие, невынашивание беременности, нарушения менструального цикла, поздний токсикоз беременности, поликистоз яичников, дисфункции щитовидной железы, диабет);
• Сильные послеродовые кровотечения, неполное отделение плаценты, родовые травмы;
• Новая беременность;
• Некоторые лекарственные и фито препараты;
• Алкоголь и курение
👉Со стороны ребенка:
• с нервной системой или с дыханием (если ребенок физически не в состоянии совершать нормальный акт сосания);
• Анатомические проблемы (такие как волчья пасть, заячья губа, анкилоглоссия и др., которые препятствуют правильному прикладыванию);
• Тяжелые врожденные пороки развития (в том числе пороки сердца малыша);
• Инфекции, влияющие на общее состояние ребенка;
• Недоношенность.
☝Кроме этого на выработку молока может влиять эмоциональное состояние матери.
К примеру, стресс, боль, усталость и физические неудобства (особенно связанные с кормлением грудью) могут временно ухудшать выработку и отделение молока.
• 🙏К счастью, часть физиологических факторов, которые могут приводить к недостаточной выработке молока, поддается коррекции или носит временный характер.
• Но, к сожалению, существуют и ситуации, когда причину гиполактии устранить невозможно. В этих случаях оптимальным решением становится подбор необходимого объема докорма для малыша с помощью педиатра и специалиста по лактации и организация смешанного вскармливания.
☝При этом, естественно, следует стремиться к сохранению как можно большей доли грудного молока в рационе крохи, для чего организуются относительно частые и продолжительные кормления малыша с соблюдением основных правил успешного грудного вскармливания, таких, например, как правильное прикладывание и правильное чередование груди.
☝Смешанное вскармливание лучше всего осуществлять без использования заменителей груди (таких как бутылочки и пустышки), чтобы у малыша не возникала «путаница сосков», он не отказывался от сосания груди и прикладывание к груди оставалось верным. Ваш консультант по лактации поможет Вам научиться, как проще и удобнее кормить малыша, не прибегая к бутылке.
☝❕Стоит еще раз отметить, что нехватка молока, вызванная физиологическими причинами, встречается достаточно редко. Гораздо чаще гиполактия возникает как следствие неправильной организации кормления ребенка.❗❗❗
❓👉 Итак, какие типичные ошибки в организации грудного вскармливания чаще всего приводят к недостатку молока?👇
❌Задержка начала кормления грудью сразу после рождения малыша;
❌Неправильное прикладывание к груди – приводит к недостаточной стимуляции соска и ареолы, недостаточному опорожнению молочных желез;
❌Низкая частота и малая длительность кормлений – также влияет и на стимуляцию груди и на ее опорожнение;
❌Отсутствие ночных кормлений;
❌Использование пустышек или бутылочек — так как зачастую это портит прикладывание к груди и приводит к более редким кормлениям;
❌Необоснованное введение докорма или допаивание малыша;
❌Стремление организовать кормления малыша по режиму.
👌При устранении всех этих ошибок и налаживании адекватного кормления грудью, количество молока довольно быстро приходит в норму и начинает соответствовать потребностям малыша.
☝Однако, так как недостаток молока является достаточно серьезной проблемой, будет лучше, если проводить «работу над ошибками» мама будет под контролем специалиста, чтобы быть уверенной, что она все делает верно, а ребенок получает нужное количество питания для своего роста и развития в каждый момент времени.
☝Маме на заметку:
❗❗❗ Ваш малыш совершенно точно получает достаточно молока, если:
✔ В возрасте до полугода он прибавляет в весе более 500-600 грамм в месяц (125-150 грамм в неделю);
✔ Ребенок старше двух недель мочится более 12 раз в сутки, моча при этом светлая и прозрачная;
✔ У ребенка мягкий сметанообразный стул желтого или горчичного цвета;
✔ Ребенок активный, он регулярно просыпается сам и требует грудь;
✔ Слизистые оболочки ребенка влажные, а кожа упругая и эластичная;
✔ Он активно сосет как минимум 8-12 раз в сутки;
✔ Вы слышите, как он глотает;
✔ После кормления Ваши соски не повреждены и не изменили форму и цвет;
✔ Вы и Ваш малыш удовлетворены кормлениями.
***
Алёна Лукьянчук
Психолог, консультант по грудному вскармливанию,
член ILCA (The International Lactation Consultant Association)
• К счастью, большая часть этих мам волнуется напрасно – при более подробном рассмотрении их ситуации грудного молока у них оказывается вполне достаточно.
🙈Какие же симптомы чаще всего заставляют мам сомневаться, получает ли их грудной малыш достаточно питания?
• Малыш «слишком часто» прикладывается к груди и не выдерживает интервал между кормлениями в 2-3 часа;
• Малыш «слишком долго» сосет грудь;
• Малыш часто плачет;
• Мама не чувствует наполнения груди, молоко не капает и не подтекает между кормлениями;
• Мама не может сцедить молоко;
• При сцеживании молоко выглядит недостаточно жирным (например, прозрачным или голубоватым);
• У мамы уже был неудачный опыт грудного вскармливания со старшим ребенком;
• Малыш родился очень крупным или наоборот маловесным, или недоношенным;
• Ребенок спит дольше, если его покормить смесью.
☝И хотя такие факты действительно заставляют мам волноваться и переживать о том, сыт ли их малыш, в действительности они не являются объективными признаками недостаточности молока.❕
☝На самом деле все эти симптомы могут возникать по самым разным причинам. Например, частые и продолжительные прикладывания новорожденного ребенка к груди являются нормальной частью его поведения, и обусловлены его физиологическими и психологическими особенностями развития. ☝Некоторые новорожденные прикладываются к груди более 20 раз за сутки, получая таким образом не только необходимое им питание, но и общение с мамой, чувство защищенности и комфорта, возникающее в тесной близости кормления грудью.
☝Кроме того, некоторые детки на самом деле могут плакать больше, чем другие, без каких-либо видимых причин (и иногда их довольно сложно успокоить). Такой плач может быть как чертой характера и временной стадией развития, которую большинство малышей благополучно перерастают к полугоду. С появлением опыта каждая мама учится различать оттенки плача ее крохи и быстрее реагировать, устраняя причину беспокойства малыша.
☝Ощущения в молочных железах мамы и количество сцеженного молока тоже не являются показателями достаточности лактации: многие мамы, которые не чувствовали наполненности груди, покалываний, приливов и других ощущений, обычно связываемых с рефлексом отделения молока, а также не могли сцедить ни капли молока, успешно кормили своих деток грудью более одного-двух лет (или столько, сколько желали сами). ☝Тем более, к моменту становления лактации у абсолютного большинства мам молоко уже практически не скапливается в груди между кормлениями, а вырабатывается в процессе сосания или другой стимуляции ареолы и соска; таким образом основную часть времени мама может ощущать грудь мягкой и ненаполненной.
☝❓Нужно ли упоминать, что и внешний вид молока совершенно не влияет на то, наедается ли ребенок? ☝Молоко каждой мамы идеально подходит ее малышу, и его состав постоянно изменяется в зависимости от того, родился ли ребенок в срок или недоношенным, от возраста ребенка, времени суток и даже в течение одного прикладывания к груди!❗
☝Действительно, внешний вид грудного молока отличается от того, как выглядит коровье или козье молоко, которое мы привыкли видеть. Человеческое молоко, особенно «переднее молоко», которое ребенок получает в начале кормления и которое чаще всего удается сцедить маме, выглядит более прозрачным и может иметь сероватый или голубоватый оттенок (впрочем, оттенок может меняться в зависимости от того, какие натуральные и искусственные красители присутствуют в рационе кормящей мамы), и это совершенно нормально.
☝И даже если мама не смогла по каким-то причинам выкормить грудью своих старших детей, совершенно необязательно, что ее снова ожидает неудачный опыт – главное вовремя заручиться поддержкой и заранее узнать как можно больше современной информации про грудное вскармливание!
• Однако, безусловно, в нашей консультантской практике встречаются и ситуации, когда ребенок на самом деле получает недостаточно грудного молока. Сразу нужно оговориться, что ребенок может получать недостаточно молока как вследствие недостатка молока у мамы, так и вследствие того, что он по каким-либо причинам не может эффективно добывать молоко из груди, при условии, что мамин организм в данный момент вырабатывает достаточное количество молока. В этой статье мы рассмотрим ситуацию, когда молока действительно не хватает.
☝Недостаток молока (гиполактия) может быть вызван как физиологическими причинами, так и ошибками в организации грудного вскармливания, и подавляющее количество случаев нехватки молока попадают именно во вторую категорию.
☝❓❓❓Как же понять, что стоит насторожиться? Какие признаки на самом деле указывают на то, что ребенок не наедается?
👉Ребенок медленно набирает вес: так, к двум неделям жизни ребенок не восстановил свой вес при рождении; и/или его прибавки в весе составляют менее 500 грамм в месяц (125 грамм в неделю);
👉Ребенок недостаточно мочится: у ребенка старше двух недель менее 12 мочеиспусканий в сутки, а моча выглядит темной (темно-желтой, оранжевой) и имеет выраженный резкий запах.
• Подсчет мочеиспусканий за сутки нужно производить, сняв с ребенка одноразовый подгузник. А если подсчет мочеиспусканий по каким-либо причинам невозможен, вместо него можно приблизительно оценить суточный диурез с помощью взвешивания мокрых подгузников, использованных малышом за сутки. Суточный вес использованных памперсов (за вычетом веса сухих подгузников) можно сравнить с нормами суточного диуреза детей данного возраста. Разумеется, не имеет смысла оценивать количество мочеиспусканий, если ребенок получает дополнительное питье (воду, чай).
☝Если мама заметила, что у ее малыша присутствуют один или оба этих тревожных признака, ей стоит немедленно обратиться к педиатру, чтобы оценить состояние крохи и узнать о необходимости докорма (скорее всего временного☝) смесью, и к консультанту по лактации, чтобы проанализировать организацию кормления грудью и как можно быстрее начать работу по увеличению лактации.
☝К недостаточной выработке молока могут приводить следующие физиологические факторы:
👉Со стороны матери:
• Недостаточность железистой ткани в молочных железах (гипоплазия или аплазия молочных желез);
• Травмы, ожоги, хирургические операции на груди в анамнезе;
• Нарушения гормонального фона у матери (бесплодие, невынашивание беременности, нарушения менструального цикла, поздний токсикоз беременности, поликистоз яичников, дисфункции щитовидной железы, диабет);
• Сильные послеродовые кровотечения, неполное отделение плаценты, родовые травмы;
• Новая беременность;
• Некоторые лекарственные и фито препараты;
• Алкоголь и курение
👉Со стороны ребенка:
• с нервной системой или с дыханием (если ребенок физически не в состоянии совершать нормальный акт сосания);
• Анатомические проблемы (такие как волчья пасть, заячья губа, анкилоглоссия и др., которые препятствуют правильному прикладыванию);
• Тяжелые врожденные пороки развития (в том числе пороки сердца малыша);
• Инфекции, влияющие на общее состояние ребенка;
• Недоношенность.
☝Кроме этого на выработку молока может влиять эмоциональное состояние матери.
К примеру, стресс, боль, усталость и физические неудобства (особенно связанные с кормлением грудью) могут временно ухудшать выработку и отделение молока.
• 🙏К счастью, часть физиологических факторов, которые могут приводить к недостаточной выработке молока, поддается коррекции или носит временный характер.
• Но, к сожалению, существуют и ситуации, когда причину гиполактии устранить невозможно. В этих случаях оптимальным решением становится подбор необходимого объема докорма для малыша с помощью педиатра и специалиста по лактации и организация смешанного вскармливания.
☝При этом, естественно, следует стремиться к сохранению как можно большей доли грудного молока в рационе крохи, для чего организуются относительно частые и продолжительные кормления малыша с соблюдением основных правил успешного грудного вскармливания, таких, например, как правильное прикладывание и правильное чередование груди.
☝Смешанное вскармливание лучше всего осуществлять без использования заменителей груди (таких как бутылочки и пустышки), чтобы у малыша не возникала «путаница сосков», он не отказывался от сосания груди и прикладывание к груди оставалось верным. Ваш консультант по лактации поможет Вам научиться, как проще и удобнее кормить малыша, не прибегая к бутылке.
☝❕Стоит еще раз отметить, что нехватка молока, вызванная физиологическими причинами, встречается достаточно редко. Гораздо чаще гиполактия возникает как следствие неправильной организации кормления ребенка.❗❗❗
❓👉 Итак, какие типичные ошибки в организации грудного вскармливания чаще всего приводят к недостатку молока?👇
❌Задержка начала кормления грудью сразу после рождения малыша;
❌Неправильное прикладывание к груди – приводит к недостаточной стимуляции соска и ареолы, недостаточному опорожнению молочных желез;
❌Низкая частота и малая длительность кормлений – также влияет и на стимуляцию груди и на ее опорожнение;
❌Отсутствие ночных кормлений;
❌Использование пустышек или бутылочек — так как зачастую это портит прикладывание к груди и приводит к более редким кормлениям;
❌Необоснованное введение докорма или допаивание малыша;
❌Стремление организовать кормления малыша по режиму.
👌При устранении всех этих ошибок и налаживании адекватного кормления грудью, количество молока довольно быстро приходит в норму и начинает соответствовать потребностям малыша.
☝Однако, так как недостаток молока является достаточно серьезной проблемой, будет лучше, если проводить «работу над ошибками» мама будет под контролем специалиста, чтобы быть уверенной, что она все делает верно, а ребенок получает нужное количество питания для своего роста и развития в каждый момент времени.
☝Маме на заметку:
❗❗❗ Ваш малыш совершенно точно получает достаточно молока, если:
✔ В возрасте до полугода он прибавляет в весе более 500-600 грамм в месяц (125-150 грамм в неделю);
✔ Ребенок старше двух недель мочится более 12 раз в сутки, моча при этом светлая и прозрачная;
✔ У ребенка мягкий сметанообразный стул желтого или горчичного цвета;
✔ Ребенок активный, он регулярно просыпается сам и требует грудь;
✔ Слизистые оболочки ребенка влажные, а кожа упругая и эластичная;
✔ Он активно сосет как минимум 8-12 раз в сутки;
✔ Вы слышите, как он глотает;
✔ После кормления Ваши соски не повреждены и не изменили форму и цвет;
✔ Вы и Ваш малыш удовлетворены кормлениями.
***
Алёна Лукьянчук
Психолог, консультант по грудному вскармливанию,
член ILCA (The International Lactation Consultant Association)
Комментарии
