уколы клексана и др вопросы???

Чем больше читаю про тромбофилию и иже с ним, АФС, который у меня, судя по всему просмотренному, тоже, можно сказать, диагностируется, тем больше меня шокируют высказывания некоторых врачей: «два раза в одну воронку снаряд не попадает». Понимаю, что так может говорить только не профессионал, который не знаком с темой тромбофилии и невынашивания. Но это же конкретная дезынформация, убийственная, лучше ничего не говорить пациенту просто, чем даже намекать на такое. Еще выписала столько нюансов, которые не знала до этого. Теперь у меня к вам вопросы. Опять! Да, не отстану, пока все не пойму…
Вопрос с уколами клексана стал ясен более-менее и Весселом Дуэ тоже. Вот что я поняла. Что Вессел можно пропить месяц-два ПЕРЕД планированием, а потом в цикл, когда непосредственно незащищенный секс, тогда примерно в датах овуляции- профилакт. доза клексана 0,2 до двух полосок. Как видим две полоски, то вкалываем убойную дозу 0, 4 (ну для меня она пока видится убойной, знаю, что многие и больше вкалывают). И, так и колем клексан «кажий божий день», и сдаём параллельно гемостаз и все вытекающие отсюда анализы. А также и обязательные для всех анализы для всех, на коих я внимания пока не акцентирую. Пральна я понимаю это дело, объясните еще раз, как было у вас? Еще раз повторю, эта схема у меня в голове нарисовалась после просмотра видосов, врачи все не так говорят. Про жк я ваще молчу, но вот в ЦПС и Р тоже концепция иная совсем, дайте свое мнение, вопрос не пустяковый.

Далее, в лекции Шамановой фигурирует некая антиХ активность за которой надо обязательно следить! Что это такое? Я об этом ничего не слышала. И в МЖЦ даже ничего подобного кажется, не сдавала, сейчас даже проверю еще раз. Есть там такая графа, да, но почему я его не сдавала? Прочитала, что это вроде как назначают, когда уже колешь нмг. То есть это означает, что это как бы тест, работает ли нмг эффективно, правильно ли я поняла?

Следующий вопрос, когда колют клексан утром? Вечером? и есть ли разница? Или ваще по барабану. И еще вот какой момент, было такое замечание в лекции Шамановой, что пациентам в тяжелой преэклампсией в анамнезе, (а это я!) не всегда терапия помогала. Хотя, конечно, обнадеживает, что процент положительных исходов немаленький. Отпишитесь, у кого была преэклампсия и второй раз, что было? Повтор или в слабой фоме гестоз, а может вообще все ок? И кололи ли нмг при этом? С тэг все понятно, в мжц её всегда можно сделать. Вроде бы её в обычной жк не делают? Кто- то знает? По-моему нет. Насколько мне известно, в жк из необходимого тромбофилийцам делают только коагулограмму и д-димер, и то, там результаты д-димера весьма сомнительного качества, которым доверять нельзя. Это так? Есть, кто доверяет качеству анализа д-димера в жк? Есть, кто доверяет качеству анализов в жк?

зы последний вопрос. Приём фолиевой в виде метафолина и ангиовит нельзя вместе?

А если утром одно вечером другое, тоже не усвоится?

Комментарии
Авторизация
Наташа
Конечно ты не сдавала анти ха. Она показывает эффективность уколов. ты ж не колола ещё, потому и не сдавала.Когда колоть, пофиг. Но примерно в одно время.Сдавать гемостаз в жк я бы не стала. Сомнительная затея, когда вопрос касается жизни малыша.
Наташа
Коагулограмму сдавала сдавала всегда в жк, клексан колола вечером и только после того как поняла что беременна, сдала хгч и д-димер и сразу стала колоть т.к. д-димер пополз вверх. В жк можно бесплатно получать клексан, если вы принесете от гематолога из Кулакова или ЦПСиР заключение что он вам нужен.
Наташа
У меня тромбофилия низкого риска, афс. При планировании была на весселе 2 таб. В 6 недель также были 3 инъекции иммуноглобулина. Недели с 20 перешла на 1 таб. С 33 на клексан 0.2, колоть утром гематолог сказал. 2 раза сравнивала гемостаз в жк и в лабе платной, все совпадало. Но в жк д диммер только 1 раз делали, а это самый главный показатель.
Наташа
Про анти ха- его сдают, что бы узнать, хватает ли дозы клексана именно тебе, ты пока не на клексане, поэтому нет смысла его сдавать . Про жк- я не доверяю анализам, именно гемостаз и именно моя жк керово делает ( я проверяла) На счет вессел, я так эти делала, 2 месяца ДО планирования, потом планирование на клексане 0.2, с // клексан 0.4
Наташа
Я вот тоже бы хотела попробовать метафолин и ангиовит? у меня гомик 15?
Наташа
Анти-ха нужно для корректировки дозы, когда уже колешь клексан. Например, колешь 0,4 и анализы начинают ползти вверх, сдаешь анти-ха и видишь, что этой дозы тебе мало, нужна такая-то. Я читала, что лучше колоть утром, т.к. роды обычно начинаются вечером, чтоб укол был максимально отдален от этого момента, но это в перспективе) А так, например, ту же анти-ха надо сдавать через 3-4 часа после укола. Если ты будешь колоть вечером, то не сможешь сдать анализ. А еще читала мнение, что дозу лучше делить на два приема: утром и вечером (что я и сделала), т.к. клексан действует менее 24 часов (у кого-то вообще только 12), а остальное время организм без поддержки. У меня на дозе 0,4 в первый день задержки началась мазня (именно после укола), я разделила на два раза и стала колоть по 0,2, больше мазни не было до недавнего времени (ну тут, видимо, моя вина, что нагрузку не рассчитала и сумки тяжёлые потащила из магазина).Схему ты хорошую расписала, я так и делала)А от преэклампсии нужно еще кроме клексана питьаспирин (начать прием до 16 недели), это много где написано и доказано снижение риска.
Наташа
Да, в мжц лаборатория в соседней комнате с забором крови. Там вроде от веса зависит доза, обычно 75 мг кардиомагнила достаточно. Надо еще агрегацию тромбоцитов и их количество учитывать.Мне 0,2 легче колоть, чем 0,4, поэтому количество уколов не так страшно. Синяки были, когда колола 0,4 и пила одновременно кардиомагнил, сейчас вообще без них получается.
Наташа
Ну я конечно не тот человек, который может отписываться в твоей теме, потому что собрала ПЭ два раза и второй раз еще хуже, даже на нмг... Сейчас просто будут бешенные дозы нмг… В планирование клексан 0,2-в двух полосок 0,6-даже при хорошем гемостазе(вес мой 40 кг)… Анти Ха активность, это анализ который показывает, достаточная ли доза нмг или нет… Если ниже нормы, то не достаточно, если выше-то уже перебор… У меня в консультации анализ на Д-димер отличного качества, но консультация при перенатальном центре… Нет смысла применять ангиовит и метилфолат вместе… Обычная фолька будет мешать усвоению метилфолата… Если хочешь совместить для профилактики пороков развития нервной трубки, то тут и метилфолат справляется… Потому что профилактика этих заболеваний именно преобразованный метилфолат, а не обычная фолька… Я колю клексан вечером… Мне так удобнее… Врач сказала, что разницы нет-во сколько, главное всегда в одно и тоже время.....
Наташа
Уименя голлва кругом пошла от этих терминов, ничего не понимаю, но желаю тебе удачи и держу кулачки!
Наташа
Уколы колоть за 3 часа до сна, ибо ночью кровь сгущается больше.
Наташа
Ну вот на коробке клексана написано анти-ха. Видимо отсюда и анализ) я со своим отличным в гемостазом вне беременности и высоким рфмк в беременность, сейчас все пришло в норму, но немного, на 0.05 повышен фибриноген, пила: до 2х полосок курантил, с двух полосок курантил и вессел, на 16 и 24 неделе клексан по 10 дней 0.2 и 0.4 соответственно. Сейчас снова 10 дней клексана 0.4.и доплер скоро. Гемостаз и доплер раз в три недели делаю… но у меня не связана потеря с моей кровью никак абсолютно, да и относительно всех, кого читаю, имею ввиду тех, кто наблюдает эту всю тему тромбофилии, у меня очень хорошие показатели крови. Д димер ни разу не повышался даже...
Наташа
У меня была схема такая: помимо всех прочих витаминов и препаратов я пила тромбо асс. Это при том что вне беременности коагулограмма идеальная. Как только // сразу начинаю клексан 0.4 и до 8 недель точно. Далее по анализам. Причем анализы так и остались хорошими. А клексан не отменили. Далее. Анализам в жк не верю. Переделывала и полусала другой результат конкоетно по гемоглобину. И приэклампсии не было, но в неудачную беоеменность давление повышалось. А в удачную нет) и вообще все было по другому. Абсолютно. Это все что знаю из твоих вопросов.
Наташа
Агти- ха сдаешь во время уколов- проверяешь подходит доза или нет. Я колола и утром и вечером. В конце беременности доза дошла до 0.8 в день .( 0.4 утром и 0 .4 вечером) как встала на Учет в мжц- отправили сдавать маркеры преэкламсии ( вот честно не помню куда ездила) у меня не выявили изменений.на счёт — в одну воронку- мне врач из мжц по последнего говорила- что с нельзя пускать все на самотек и это может повториться в любой момент.и даже настаивала на КС до того срока- на котором умерла дочь. Про адамтсы хотела написать- в начале беременности- были показатели повышены — капрала капельницы иммуноглобулина.( в итоге 3 по 3 капельницы за беременность).все анализы сдавала в мжц- ЖК после первой беременности не доверяла… хотя встала на Учет и получала бесплатно клексан там....
Наташа
Ясно, я тоже туда хожу сейчас (в мжц) А потом в роддом тоже они направляли? Или они этот вопрос уже ​не курируют?
Наташа
Вера,Вессел пила при планировании, но небольшую дозу, при // пытались колоть клексан 0.4-открылось кровотечение, потом пытались цибор 2500-кровотечение, отправили на прием к гематологу.Пошла тогда к Сухановой, она посмотрела анализы, сказала: колоть сейчас ничего не надо, поддерживать весселом, но увеличили до 3х таблеток в день.гемостаз+расширенную коаулограмму сдавала в kdl и по показателям+узи корректировали кроворазжжижающие препараты, на 29 неделе вессел перестал справляться, резко скакнул фибриноген и д-димер, по узи пошло нарушение маточного кровотока-приняли решение гематолог+гинеколог колоть клексан 0,4.Колола сама, в одно и тоже время вечером.Помог, но поздно отменили перед родами, у меня вместо ПКС, получилось ЭКС, начались схватки и с естественными схватками прокесарили, после того, как достали дочку, началось кровотечение.Позже врач сказал: причина-прошло мало дней с отмены клекса(2 дня всего)+вколола на ночь инсулин(я не знала, что роды начнутся так рано).В целом, все живы и здоровы, но этот постоянный контроль и уколы, бррр