Movimenti del feto durante la gravidanza: i primi spintoni del bambino

Il movimento del feto è uno dei momenti più emozionanti di tutta la gravidanza. Cosa bisogna sapere a riguardo? Questo momento meraviglioso si verifica durante la gravidanza di ogni donna. Inizialmente, può essere facilmente confuso con la motilità intestinale o la tensione dei muscoli della parete addominale, ma col tempo i movimenti diventano sempre più forti e distinti. All'8ª settimana di gravidanza, il feto sviluppa terminazioni nervose e i primi fasci muscolari, responsabili dell'attività motoria. L'intensità e l'attività dei movimenti sono criteri diagnostici per la salute del futuro bambino. Ancora nel secolo scorso, sono stati creati test diagnostici che, attraverso la motilità del feto, permettono di rilevare l'ipossia e l'insufficienza fetoplacentare. Ma come interpretare correttamente questi risultati? Quali fattori influenzano la motilità del bambino nel grembo materno?

Prime movimenti del feto

Il sistema nervoso dell'embrione inizia a formarsi alla 6ª settimana di gravidanza. Già alla 7ª-8ª settimana si registrano movimenti involontari, ma in questo periodo l'embrione è ancora troppo piccolo (la sua lunghezza è di soli 15–22 mm), quindi la donna non avverte questi movimenti. Alla 10ª-11ª settimana si formano i centri di regolazione motoria nel cervello. È allora che avvengono le prime contrazioni muscolari volontarie.

Dopo il completamento dello sviluppo della placenta nel primo trimestre, il feto si trova in "libera fluttuazione" nel liquido amniotico, che lo protegge da fattori infettivi, termici e meccanici. Può spingersi autonomamente dalle pareti dell'utero, ma a causa delle sue dimensioni e della sua piccola forza, questi colpi non vengono avvertiti dalla donna incinta.

Il momento di svolta arriva alla 16ª-22ª settimana. Il futuro bambino raggiunge dimensioni di 18–22 cm, e il suo peso aumenta bruscamente fino a 150–300 g. Inizia a reagire a stimoli esterni (sonori, meccanici).

Cosa influisce sul tempo di percezione del primo movimento

La prima sensazione dei movimenti del feto viene notata dalle donne incinte in tempi diversi. Perché succede? Ciò è influenzato da una serie di fattori:

1. Caratteristiche della costituzione del corpo. Nelle donne con sovrappeso o eccessiva massa corporea, ciò avviene più spesso alla 21ª-22ª settimana. I depositi di grasso nella cavità addominale agiscono come un ammortizzatore dei movimenti del bambino. Le donne incinte magre notano il movimento già alla 18ª-19ª settimana.
2. Per la prima gravidanza, le donne di solito percepiscono i movimenti più tardi rispetto alle gravidanze successive. Questo è dovuto al fatto che dopo il parto, il tono della parete addominale anteriore diminuisce e le sensazioni di movimento del feto sono già familiari alla donna. Pertanto, durante la seconda gravidanza, lei li nota circa due settimane prima.
3. Il numero di feti. In caso di gravidanza multipla, la madre può percepire i loro movimenti già dalla 16ª settimana (o anche prima).
4. Le aspettative della madre. Se la donna incinta attende attivamente i movimenti del bambino e ascolta costantemente se stessa, allora li nota un po' prima.

Come si percepisce il movimento

L'attività motoria del feto viene rilevata dai meccanocettori, che si trovano sulle pareti della cavità addominale e sugli organi interni. Pertanto, inizialmente i suoi sintomi sono aspecifici. Le donne spesso descrivono il movimento come la sensazione di un "battito d'ali di farfalla" o di un "pesce che nuota" nella pancia. Inoltre, i movimenti del bambino vengono confusi con l'attività motoria dell'intestino.

Dalla 22ª settimana il movimento diventa più percettibile. Si avverte come una pressione o dei "calcetti" in diverse parti dell'addome, la cui intensità aumenta con il tempo. Nel secondo trimestre, il bambino può liberamente cambiare la sua posizione nell'utero. Quando si gira, si può notare un cambiamento nella configurazione esterna dell'addome. A volte è chiaramente visibile l'impronta di un piedino.

Nel terzo trimestre di gravidanza, il feto cresce fino a 40-50 cm di lunghezza e assume una posizione più stabile. I suoi colpi possono essere dolorosi, poiché spesso colpisce con le sue estremità la vescica, il fegato o lo stomaco.

Fattori dell'attività motoria

Il feto, trovandosi nell'utero, è capace di reagire a diversi stimoli esterni e interni. La sua attività motoria dipende dai seguenti fattori:

1. Orario del giorno. Molte donne incinte notano che il loro bambino è più attivo nelle ore serali o notturne.
2. Relazione con l'alimentazione. Spesso l'attività motoria aumenta dopo il pranzo della madre, o, al contrario, quando lei ha fame.
3. Le voci di persone conosciute. Gli esperimenti hanno confermato che il feto già dal secondo trimestre può riconoscere le voci che sente frequentemente. Queste possono calmarlo, o, al contrario, attivarlo.
4. Rumori esterni. I suoni improvvisi stimolano il movimento.
5. Stato psico-emotivo della madre. Durante lo stress, l'eccitazione, la sensazione di paura o la depressione della mamma, il bambino può mostrare ipo- o iperattività.
6. Posizione scomoda della madre e sforzi fisici. Il bambino si muove più spesso quando è a riposo o quando si trova in una posizione scomoda.

Norma dei movimenti

L'attività del bambino nel grembo materno aumenta gradualmente. Alla 20ª settimana, in media, compie 160–180 movimenti, mentre il numero massimo si osserva tra la 28ª e la 30ª settimana – 500–600. Nel terzo trimestre, il loro numero diminuisce leggermente a causa del ridotto spazio disponibile. Naturalmente, la mamma avverte solo i colpi più forti del feto.

A quale termine è consigliabile iniziare a monitorare la frequenza dei movimenti del bambino? Gli specialisti raccomandano di farlo dalla 28ª settimana. Alla donna vengono forniti appositi moduli con tabelle, dove registra le sue osservazioni. Il personale medico deve assolutamente spiegare alla gestante come farlo correttamente, in quali situazioni non deve allarmarsi e quando è necessario consultare un medico.

A quale termine si dovrebbe preoccupare se non ci sono movimenti? Praticamente tutte le pazienti avvertono i movimenti del feto entro la fine della 22ª settimana. Ma se ciò non dovesse accadere, è meglio consultare il proprio ginecologo.

Movimento e cardiotocografia

La cardiotocografia è un metodo diagnostico non invasivo ad ultrasuoni per monitorare la frequenza dei battiti cardiaci del feto. La norma per questo indicatore è di 120-160 battiti al minuto. Viene effettuata regolarmente nel secondo e terzo trimestre di gravidanza dopo la visita dal ginecologo.

Un importante valore diagnostico è dato dal riflesso motorio-cardiaco, che si manifesta nel feto dalla 28ª settimana. Durante una normale cardiotocografia, si effettua un monitoraggio simultaneo dell'attività motoria. Alla donna incinta viene dato un telecomando con un pulsante da premere quando sente il movimento del bambino. In questi momenti, la frequenza dei battiti cardiaci all'ecografia aumenta di 15-30 battiti al minuto per più di 10 secondi.

Se il bambino rimane calmo per tutto il tempo dell'esame, si chiede alla donna incinta di fare qualche passo nella stanza.

L'assenza del riflesso motorio-cardiaco indica lo sviluppo di insufficienza fetoplacentare, che è accompagnata da un disturbo della circolazione sanguigna nel feto.

Tabella dei movimenti fetali

Nella pratica ginecologica si utilizza una tabella dei movimenti fetali, nella quale la donna incinta annota le sue osservazioni sull'attività motoria del feto. Esistono diverse varianti di questa tabella:

1. La tabella di Pearson («Conta fino a dieci») è la più utilizzata. L'osservazione si svolge dalle 9 del mattino alle 21 di sera. In questo caso, è necessario registrare nell'apposita tabella l'orario del decimo movimento (ad esempio, 12:30).
2. Il metodo di Cardiff. La donna sceglie autonomamente l'orario per l'osservazione (ma sempre per 12 ore) e registra il momento in cui avviene il decimo movimento, il cui orario viene annotato su un apposito modulo.
3. La metodologia di Sadovsky. La donna incinta, dopo cena, si sdraia sul fianco sinistro (questi fattori favoriscono un aumento dell'attività motoria). Nel corso di quattro ore, dovrebbe sentire più di 10 singoli colpi.

Utilizzando i metodi di Pearson o di Cardiff, la donna incinta può svolgere le attività quotidiane, ma senza sottoporsi a eccessivi sforzi fisici.

Sintomi preoccupanti

Esistono diverse situazioni in cui una donna incinta deve cercare immediatamente assistenza medica:

• assenza di attività motoria del bambino per più di sei ore;
• i movimenti del feto improvvisamente si indeboliscono e diventano molto meno frequenti;
• in presenza di ipodinamia si verifica un forte dolore addominale, compaiono secrezioni sanguinolente o purulente dalle vie genitali;
• le acque si sono rotte prematuramente o sono iniziate le contrazioni.

Se durante la cardiotocografia viene rilevata una riduzione dell'attività motoria del feto, manca il riflesso motorio-cardiaco, si raccomanda l'ospedalizzazione della donna incinta nel reparto di patologia, dove vengono effettuati ulteriori esami (analisi del sangue, dopplerografia, amniocentesi e altri), e viene prescritta una terapia di supporto. Poiché l'obiettivo è preservare la vita della madre e del bambino, si discute la possibilità di un parto prematuro (attraverso il taglio cesareo).

Quando non ci sono motivi di preoccupazione

A volte il feto può inghiottire il liquido amniotico, provocando contrazioni ritmiche del diaframma (il singhiozzo), che la madre può sentire. Questo è assolutamente uno stato sicuro.

Non bisogna andare nel panico se per alcune ore non si notano movimenti attivi. Il piccolo potrebbe essere in fase di riposo. Il suo ritmo giornaliero spesso non coincide con quello materno.

Se è troppo attivo durante la notte e impedisce alla donna di riposare, è meglio adattarsi al ritmo del bambino. Alcune ore di sonno diurno permetteranno di recuperare completamente le forze.

Durante la prima gravidanza, è frequente notare un movimento attivo del feto, che può causare alla donna incinta un notevole disagio o dolore. Non c'è rischio di lesioni o di disturbi delle funzioni digestive o urinarie. Questo non è un segnale di parto prematuro. Alle donne incinte si consiglia di scegliere una posizione comoda (sul fianco), usare abiti comodi, cuscini e materassi ortopedici.