Calendrier de grossesse à la semaine 42
Que se passe-t-il avec le bébé
Cette semaine marque la fin de la période optimale pour la naissance du bébé. Si la 42e semaine de grossesse se termine et qu'il n'y a toujours pas d'accouchement, les médecins parleront de grossesse prolongée.
À la 42e semaine, le fœtus est entièrement prêt pour la naissance et la vie en dehors de l'organisme maternel. Il continue de grandir et d'accumuler du tissu adipeux sous-cutané. Voici à quoi ressemble le bébé :
- le corps est proportionné, la couche de graisse sous-cutanée est bien développée ;
- la peau est rose, le vernix caseosa est encore présent ;
- il peut y avoir une petite quantité de duvet sur le dos et les épaules ;
- les cheveux sur la tête mesurent 1-2 cm de long ;
- les os de la partie crânienne ne sont pas encore complètement ossifiés – cela est nécessaire pour que le fœtus puisse passer normalement par les voies génitales de la mère ;
- les ongles des mains et des pieds dépassent le bout des phalanges ;
- chez les garçons, les testicules sont descendus dans le scrotum, chez les filles, les grandes lèvres couvrent les petites lèvres ;
- le poids moyen est de 3600-3700 g, la taille de 53-56 cm.
Le bébé est viable, après la naissance il peut respirer seul, téter et crier fort.
Dans de rares cas, si une erreur a été commise dans le calcul de la date prévue d'accouchement, des signes de grossesse prolongée peuvent être détectés à l'échographie à la 42e semaine :
- oligohydramnios – absence de liquide amniotique «avant»;
- changement de la qualité du liquide amniotique – il est trouble, avec des traces de méconium, sans particules de vernix caseosa;
- les os du crâne sont excessivement durs;
- la peau du fœtus paraît ridée, sans vernix caseosa;
- le placenta présente des signes de vieillissement.
Si le médecin observe au moins un de ces signes et que le col de l'utérus reste «immature», un traitement pour sa «maturation» sera prescrit en milieu hospitalier. En cas de col «mature», une stimulation artificielle – médicamenteuse – de l'accouchement est indiquée. En cas de grossesse prolongée, c'est avant tout le bébé qui en souffre :
- En raison du vieillissement et de la dégradation du fonctionnement du placenta, le fœtus souffre d'une hypoxie chronique, ce qui affecte principalement le cerveau;
- Le manque de nutriments entraîne une diminution du poids du fœtus en raison de l'épuisement du tissu adipeux sous-cutané. Cela complique l'adaptation ultérieure aux conditions de vie extra-utérine, notamment à la température relativement basse de l'environnement;
- Les eaux amniotiques contaminées par le méconium peuvent provoquer une pneumonie sévère;
- Des os du crâne excessivement denses ne peuvent pas se déformer physiologiquement lors du passage par le canal de naissance, ce qui risque de provoquer des déchirures des tissus mous chez la mère dans le meilleur des cas. Dans le pire des cas, le fœtus ne pourra pas traverser le canal de naissance par lui-même et les obstétriciens devront intervenir. Les interventions obstétricales pour extraire le fœtus augmentent considérablement le risque de traumatismes pour le bébé lors de l'accouchement;
- La peau sèche du fœtus, non protégée par le vernix, est plus sujette aux blessures.
Compte tenu de tous ces facteurs, dans certains cas, les obstétriciens insistent sur une césarienne.
Que se passe-t-il avec la maman
Moralement, la maman est prête pour l'accouchement depuis longtemps et elle est même un peu fatiguée d'attendre. Le bébé la dérange de moins en moins avec des mouvements brusques – il est déjà très à l'étroit dans la cavité utérine. Sur le plan physique, les sensations de la femme enceinte sont dues à la descente de son ventre.
La descente du ventre fait que la femme enceinte respire plus facilement, les brûlures d'estomac disparaissent, mais les visites aux toilettes pour « faire pipi » deviennent plus fréquentes et la constipation peut la gêner. Juste avant l'accouchement, une diarrhée peut apparaître. Cela est dû, d'une part, aux premières contractions de l'utérus et, d'autre part, à la nécessité de nettoyer le corps avant l'accouchement.
Des douleurs dans le périnée, le bas du dos et les jambes peuvent survenir. Cela est causé par la descente de l'utérus, la divergence des os du bassin avant l'accouchement et le poids important de la femme enceinte.
Le poids peut diminuer – le sang s'épaissit et les œdèmes diminuent. Ainsi, le corps se prépare à minimiser la perte de sang lors de l'accouchement.
Les contractions de Braxton-Hicks – les « fausses » contractions – deviennent plus fréquentes et plus intenses. Elles préparent l'utérus à l'accouchement. Il est important de ne pas manquer le début des vraies contractions – elles seront régulières, de plus en plus fréquentes et de plus en plus intenses et longues.
En appuyant sur les mamelons, des gouttes de colostrum peuvent apparaître – le corps de la femme est prêt à nourrir le bébé.
Conseils utiles
À ce stade, il est recommandé de :
- toujours porter sur soi des documents (passeport, carte d'assurance, carte d'échange) et un téléphone portable, même si vous sortez cinq minutes au magasin du coin ;
- préparer 3 sacs avec des affaires. Le premier - à emporter avec vous à la maternité, contenant les documents, le téléphone portable avec son chargeur, des chaussons lavables et une bouteille d'eau plate de 50 cl. Le deuxième – avec des affaires et des couches pour le bébé, que les proches apporteront juste après l'accouchement. Et dans le troisième – des affaires pour la sortie de la maman et du bébé ;
- vous pouvez essayer d'accélérer l'arrivée du bébé – avec de longues promenades à pied, des rapports sexuels, la stimulation des mamelons.
Les activités intenses nécessitant de la force physique et des mouvements vigoureux ne sont pas recommandées.
Accouchement
Le début du travail se caractérise par la rupture des eaux, l'intensification et l'allongement des contractions. La séquence des étapes est strictement définie, aucune étape ne peut être « sautée », seule leur durée peut varier. La durée de l'accouchement pour les femmes qui accouchent pour la première fois est de 12 à 16 heures, pour celles qui ont déjà accouché, elle est de 8 à 10 heures.
Pendant la période préparatoire, la fréquence et la durée des contractions augmentent, l'intervalle entre elles est de plus de 20 minutes. Pendant ce temps, on peut prendre une douche et se préparer à aller à la maternité. Lorsque l'intervalle entre les contractions régulières est de 15 à 20 minutes, on note le début effectif du travail. Les étapes sont les suivantes :
- Ouverture. Chez les primipares, le col de l'utérus s'ouvre en environ 10-12 heures, tandis que chez les multipares, cela prend 7-9 heures. C'est la période la plus longue, les contractions augmentent en intensité, deviennent douloureuses, et l'intervalle entre elles se réduit.
- Expulsion. Aussi appelée la période de poussée. Elle dure 1-2 heures chez les primipares, et chez celles qui accouchent pour la deuxième fois ou plus, de 20 minutes à une heure. C'est l'étape la plus douloureuse, nécessitant de la maîtrise de soi de la part de la parturiente. Il est important de pousser correctement - vers le point de douleur, et de le faire quand la sage-femme le dit. Le soulagement survient presque immédiatement après la naissance de la tête du bébé. Lorsque le bébé naît, il doit être placé sur le ventre de la mère pendant au moins quelques minutes. Ce contact "peau à peau"déclenche des mécanismes essentiels d'adaptation du bébé à la vie en dehors du ventre de la mère et favorise l'établissement de la lactation chez la mère.
- La délivrance, d'une durée de 5 à 30 minutes. Période peu douloureuse, se terminant par la séparation du placenta et des membranes fœtales.
2-4 heures après l'accouchement, la femme reste dans la même salle d'accouchement où son état est surveillé par les médecins. Ils mesurent la pression artérielle, le pouls, la température et contrôlent les saignements. Ensuite, elle est transportée sur un brancard vers la chambre postnatale.