Жирэмсний хуанли — 40 дахь долоо хоног
Сайн байна, ээжээ!
Би одоо бараг насанд хүрсэн гэж хэлж болохоор болж, чамтай уулзахад бэлэн байна! Одоогоор би ойролцоогоор байцаа шиг — том, бат бэх. Миний эрхтэн ба системүүд бүрэн гүйцсэн тул би чиний гэдэснээс гадуур бие даан амьдрах чадвартай болсон.
Миний урт ойролцоогоор 48–58 см, жин нь 3–4 кг. Мэдрэлийн систем минь сайн ажиллаж байгаа тул би хөдөлгөөнөө зохицуулж, орчныг мэдрэх боломжтой боллоо. Зүрх минь тогтмол бөгөөд хүчтэй цохилж байна — минутанд ойролцоогоор 140–160 удаа, ингэснээр надыг сэрүүн, эрч хүчтэй байлгадаг.
Дотроос минь аль хэдийн анхны “нөөц” хоол — меконий бий болсон; энэ нь гэдсэнд үүсч, би үүнийг зөвөөр боловсруулж чадна. Үүнийг ойлгосон биз — би аль хэдийнээ бие даасан амьдралд бэлэн болсон!
Над руу багтах зай багассан тул одоо би арай бага хөдөлж байж болох ч хөдөлгөөнүүд минь илүү тод, ухамсартай болсон. Толгойн яснууд минь одоогоор бүрэн нийлээгүй байгаа — энэ нь төрөх үед толгой амархан хэлбэрт орох, амархан төрөхөд чухал ач холбогдолтой.
Би бид эцэст нь уулзаж, бие биенээ тэврэх тэр агшныг маш ихээр хүлээж байна. Намайг хайрлан, халамжаар тээж байгаад баярлалаа.
Тун удахгүй бид хамт байна!
Чиний жаахан байцаа 🥰❤
Ээжид юу болж байна?
Мэдрэмжүүд
Жирэмслэлтийн хугацаа 40 долоо хоногт хүрэхэд ихэнхдээ хүмүүс үүнийг “хараахан төрөх үе” гэж ойлгодог. Заримдаа хүмүүс үүнийг анх удаа төрөхтэй холбон төсөөлдөг — үнэндээ анхны жирэмслэлтийн үед төрөлт ихэвчлэн яг энэ үед эсвэл арай хойшилж эхэлдэг. Давтан төрлүүд ихэнхдээ 37–38 долоо хоногтой эхэлж болно. Энэ үеийн мэдрэмжүүд нь гэр бүлийн амьдралд чухал шинэ үе ойртож байгааг дуут дохиогоор мэдэгддэг.
Алхаа өөрчлөгдөх, эсвэл "нугас" маягийн алхалт
Бэлхүүсний яс болон холбогч эдүүд зөөлрөн, умайн масс нэмэгдсэнээр төвлөрсөн масс өөрчлөгдөж нуруу ба биеийн байрлалд нөлөөлдөг. Үүнээс болж мөргөлдөөн, нурууны нүүрсэлтийн өөрчлөлт гарч алхалт өөрчлөгдөнө. Ихэнхдээ төрсний дараа бүх зүйл хэвэндээ ордог.
Хэвлийн хамгийн их хэмжээ
Их хэмжээний хэвлий өдөр тутмын олон үйлдлийг хийхэд саад учруулж болно — өөрөө гутал өмсөх, нугарч ажиллах, тайван унтах зэрэгт хүндрэл гарна. Одоо үүлдэр ихгүй байсан ч төрсний дараах сэргэлт ихэвчлэн хурдан явна. 40 долоо хоног нь ихэнх эмэгтэйчдийн хувьд төрөлтийн сүүлчийн хугацаа тул заримдаа энэ үе хүнд санагдаж болно; биеийн байдал, хувь хүнээс шалтгаалсан физиологийн ялгаанаас хамаарч туршлага янз бүр байдаг.
Эхний сүү (колострум) ялгаралт
Эхний сүү гарч эхлэх нь хөхөөр хооллоход эхийн бие бэлэн болж байгааг илтгэнэ. Зарим эмэгтэйчүүдэд энэ ялгаралт зөвхөн хөхний орчмоор хуваарилагдсан байж болно, харин бусдад бага зэрэг нэвтэрч гардаг нь хэвийн үзэгдэл юм. Хөхний арьс чийгшүүлэх зориулалттай хөхний дэвсгэр хэрэглэх нь тухтай байхад тусална.
Шорвогшил, ходоод шатах мэдрэмж (изжога)
Энэ үед эмэгтэйчүүд ходоодны хүчил оргих, шорвогших зэрэг шинжүүдтэй тулгарах нь түгээмэл. Энэ нь түр зуурын зовиур байж болох ч давтамж их байх, эсвэл хүчтэй тавгүйрхэл үүсвэл эмчид хэлэх хэрэгтэй. Уг зовиурыг бууруулахад туслах энгийн алхмууд: бага багаар, давтамжтай хооллох, хэт тослог, хүчтэй амттай хоолноос зайлсхийх, орой унтахаас өмнө хэт их идэхгүй байх — зөвхөн 20–30 минутын өмнө жижиг зууш хадгалах нь тусална.
Нүдний хараа муудах, толгой өвдөх, дотор муухайрах/ бөөлжих
Эдгээр шинжүүд тохиолдвол анхааралтай хандах хэрэгтэй: заримдаа тэд жирэмсний үед цусны даралт ихсэх, уураг шээсэнд гарах зэрэг ноцтой асуудлыг илтгэж болно (жишээ нь преэклампситэй холбоотой). Ийм тохиолдолд яаралтай эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.
Үтрээний ялгаралт
Энэ үеэр үтрээний ялгаралт ихсэж, цагаан эсвэл бага зэрэг тунгалаг зөөлөрсөн байж болно — энэ нь төрөлт ойртож байгааг илтгэх хэвийн үзэгдэл. Хэрвээ ялгаралтанд цус их орсон, энгийн бус хүчтэй эвгүй үнэр, сүүлтүтэн загатнах, өвдөх зэрэг байвал яаралтай эмчид хандаарай. Ерөнхийдөө цэвэрлэгээ, ариун цэврийг сайтар хангах нь чухал.
Эмчийн үзлэг, шинжилгээ
40 долоо хоногтой ойртож байхад жирэмсэн эмэгтэй өөрийгөө болон хүүхдээ хамгаалах үүднээс тогтмол эмчийн хяналтанд байх хэрэгтэй. Эмчид үзүүлэхдээ дараах зүйлсийг шалгадаг:
Эмч
- Акушер‑гинеколог: төрөлтийн замын бэлэн байдал, жирэмслэлтийн ерөнхий байдал, хүүхдийн байрлал болон түүний үйл ажиллагааг үнэлнэ.
- Ерөнхий эмч (терапевт): жирэмслэлтэй шууд холбогддоггүй, бусад өвчин, эрсдлийг шалгаж, шаардлагатай тохиолдолд тусгай мэргэжлийн эмч рүү үзүүлнэ.
Анализууд
- Цусны ерөнхий шинжилгээ
- Шээсэн ерөнхий шинжилгээ
- Цусны бүлэг ба Резус‑ хүчин зүйл шалгалт
- ВИЧ, гепатит, сифилис зэрэг халдварт өвчний шинжилгээ
- Цусны бүлтгэрэгжилтийн (нохой) шинжилгээ шаардлагатай тохиолдолд
- Резус‑конфликт эрсдэлтэй үед антигенын шинжилгээ
- Эмчийн заавраар биохимийн шинжилгээ
Шинжилгээ ба оношлогоо
- Эхийн электрокардиограмм (ЭКГ): ялангуяа артерийн даралт өндөр эсвэл аритмиийн шинж илэрсэн тохиолдолд.
- Хүүхдийн фетометри: зүрхний үйл ажиллагаа, өсөлтийг үнэлнэ.
- УЗИ: плацента ба хүүхдийн байрлал, байдал тогтоож, төрөх бэлтгэл байдалд нөлөөлөх бусад хүчин зүйлсийг шалгана.
40 долоо хоногтой тулгардаг бэрхшээлүүд
40 долоо хоногтой ойртох үед ихэнх эмэгтэйчүүдэд төрөлтөд бэлтгэх процесс идэвхждэг ч заримдаа бие махбодид түр зуурын гажуудал, таагүй байдал үүсдэг. Дараах түгээмэл зүйлс тохиолдож болно:
- Хэвлийг доошилт: хүүхдийн толгой төрөлтийн сувгийн оруулга руу илүү шахагдаж, эмэгтэйн амьсгал, даралтанд нөлөөлж болно.
- Өтгөн шингэн, давсагны илүү давтагдсан үйл ажиллагаа: гэдэс, давсаг руу даралт ирснээс болж өтгөн ба шээх байдал өөрчлөгдөх.
- Хоол идэх хүсэл буурах: төрөхийн өмнөх сүүлчийн өдрүүдэд хоолонд дургүй болох, бүдүүн гэдэсний эвгүй байдал үүсэх нь ердийн үзэгдэл.
Юу хийж болох ба юу хийхгүй байх талаар
Хязгаарлалтын үе ойртож байна, гэхдээ эх ба хүүхдийн эрүүл мэндийн төлөө эмчийн зөвлөмжийг дагах нь чухал. Ерөнхийдөө дараах зүйлсийг дагаж болно ба зарим зүйлийг зайлсхийх хэрэгтэй.
Юуг хийж болох вэ:
- Хөнгөн, зохихтой биеийн хөдөлгөөнийг сонгох: амьсгал авалтанд болон биеийн тааламжинд тохирсон хөнгөн алхалт, сунгалт гэх мэт.
- Эмчийн заавраар л эм тариа уух.
- Цэвэр агаарт тогтмол алхах, зүрх‑ судасны үйл ажиллагааг дэмжих.
- Сэтгэл тайвшруулах, тайвшруулах арга — зөөлөн классик хөгжим сонсох, амьсгалаа давтамжтай дасгал хийх нь тусална.
Юуг хийхгүй байх вэ:
- Уурлаж, их стресс үүсгэх, сэтгэл санаа сэрдэхгүй байх.
- 3 кг‑аас их жин өргөх (хоёр талын хамгаалалттай үед) — хүндийг өргөх, хүчтэй хөдөлгөөнөөс зайлсхийх.
- Хориотой, хэмжээ хэтрүүлсэн хоол хүнс хэрэглэх, согтууруулах ундаа хэрэглэж болохгүй.
- Эмч заагаагүй эм, бэлдмэл уухгүй байх.
Төрөхийн өмнөх дохио тэмдгүүд
Төрөхийн дохио тэмдгүүд ойртож байгааг илтгэн бие бэлтгэлтэй болж эхэлнэ. Эдгээр нь төрөлт ойртсоныг зааж, эмчид болон гэр бүлд бэлтгэлтэй болох боломж олгодог.
Ээжид ямар зүйлүүд тохиолдож болно:
- Хөнгөн, зохистой хөдөлгөөн хийхэд тайван байдал мэдрэгдэнэ; булчин, сэтгэл зүйн бэлтгэл илэрнэ.
- Эмчийн заавраар л эм тариа уух.
- Цэвэр агаарт алхаж, шаргуу тайван амрахыг илүүд үзэх; сэтгэл санаа тогтвортой болгох нь чухал.
Ээжид хийхгүй байх зүйлс:
- Хэт их ядарч, стресс үүсгэж, сэрэмжээ алдахгүй байх.
- 3 кг‑аас их жин өргөхгүй.
- Хориотой хүнс, архи хэрэглэхээс зайлсхийх.
- Эмчийн зөвлөөгүй эмийг уухгүй байх.
Эмзэг асуудлууд ба анхаарах зүйлс
Хэдий жирэмслэлтийн хугацаа дөхсөн ч эх, хүүхдийн аюулгүй байдлыг хангахын тулд зарим зөвлөмжийг баримтлах хэрэгтэй. Яаралтай анхаарал шаардагдах шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандах ёстой.
Төрөх үйл явц эхлэх үед эмчийн заавар, эмнэлгийн хяналтыг дагах нь хамгийн чухал. Эргэн тойрон дахь хүмүүс таныг дэмжиж, тайвшруулж байгаарай. Хэрэв ямар нэг зүйл хэвийн бус санагдвал шууд эмчид мэдэгдэн зөвлөгөө аваарай.
Ашигтай зөвлөмжүүд
Жирэмсний хугацаа дуусах дөхөж байна — удахгүй таныг шинэ асарга, бяцхан үртэйгээ уулзах баяр хүлээж байна. Өөрийгөө тайвнаар авч явж, боломжтой бол их амарч, сайтар унтаж, эмчийн зөвлөгөөг дагаж мөрдөөрэй.
Төрлийг мэргэжлийн байгууллагад, туршлагатай эмч, сувилагч нарын хяналтаар хийх нь илүү аюулгүй байдаг. Хэрэв эмч тань төрөхийн өмнөх эмнэлгийн хэвтэн эмчлүүлэхийг зөвлөж байвал тэдний үгийг сонсоод бүх зааврыг анхааралтай дагаарай.
Төрөлт
Хэрэв тогтворгүй шахалтууд илүү уялдаатай, удаан үргэлжилж эхэлбэл энэ нь төрөх эхэлж байгааг илтгэнэ. Ирээдүйн ээжийг эмч, акушерка нарын хяналтад авч, төрөхийн урьдчилсан өрөөнд байрлуулна. Тэдний заавар, зөвлөгөөг анхааралтай сонсож дагах нь чухал:
- Шахалтнуудын завсар гүнзгий, хэвийн амьсгал авах нь эх болон нярайн хоёрыг хүчилтөрөгчөөр хангаж булчинг сулруулахад тусална.
- Шахалтгүй үед бага зэрэг хөдөлгөөн хийх нь сэтгэл санааг тайвшруулж, төрөх үйл явцыг дэмждэг.
- Эрч хүчээ барихын тулд хөнгөн үйлчлэх хоол идэх эсвэл жигнэмэгтэй цай уух боломжтой.
- Төрөхийн урьдчилсан өрөөнд умайн хүзүү зөөлрөн, нээгдэж эхэлдэг; энэ үйл явц хүн бүрт өөр өөр хугацаанд явагддаг, эхний төрөх үед ихэнхдээ удаан байж болно.
- Умайн хүзүү хангалттай нээгдсэн үед шахалууд удааширч үргэлжлэх ба заримдаа суулгах хүсэл төрж болно.
- Энэ үед ээжийг төрөх заал руу шилжүүлж, төрөх үйл явцыг дуусгадаг.
- Хүүхэд төрөх замаар гарч байх үед эмч, сувилагчийн зааврыг анхааралтай дагах нь төрөлтийг илүү аюулгүй болгох ба гэмтэл, нэвтрэлт зэрэг эрсдлийг багасгахад тусална.
Хэрэв жирэмсний 40 дахь долоо хоногт эвгүй ялгаралт гарвал яах вэ?
- Хэрэв үрийн усны бүрхэвч тасарбал их хэмжээний усархаг ялгаралт гарч болно. Энэ нь төрөлт эхлэх дохио байж магадгүй. Гэхдээ ялгаралт хэвийн бус өнгө, үнэртэй эсэхийг анхаараарай — хэвийн бус бол умайн хөндийн халдвар эсвэл өөр асуудлыг илтгэж, таны нярайн эрүүл мэндэд нөлөөлж болно. Ийм тохиолдолд эмчдээ мэдэгдэж зөвлөгөө авна уу.
Хожуу буюу хэтэрсэн жирэмслэлт гэж юу вэ?
- Хэрэв жирэмслэлт 42 долоо хоногоос илүү үргэлжилбэл үүнийг хожуу жирэмслэлт (post‑term) гэж нэрлэдэг. Энэ нь умайн хангамжийн бууралт, нярайн өсөлт саатах, үрийн ус багасах зэрэг эрсдлийг нэмэгдүүлж болно. Ийм үед ихэнхдээ нярайн болон эхийн эрсдлийг бууруулахын тулд төрөлтийг эхлүүлэхийг (индукц) санал болгодог.
Жирэмсний 40 дахь долоо хоногт төрөх нь аюулгүй юу?
- Ерөнхийдөө 40 дахь долоо хоног нь бүрэн хугацааны төрөлт гэж тооцогддог — нярай бэлтгэгдсэн, төрөлхөд бэлэн байдаг. Ихэнхдээ 40 дахь долоо хоногт төрөх нь хэвийн, хүндрэл багатай байдаг. Гэхдээ төрөх явцад эсвэл нярайн байдалд асуудал гарвал эмнэлгийн тусламж шаардлагатай байж болохыг санаарай.
40 дахь долоо хоногт хэр олон төрөлт тохиолддог вэ?
- Судалгаагаар ойролцоогоор 100 эхнээс 60 нь тооцоолсон хугацаандаа буюу түүнээс өмнө төрдөг.
40 дахь долоо хоногт ураг хэр их унтдаг вэ?
- Судалгаагаар ураг 38–40 долоо хоногийн хооронд нийт цагийнх нь ихэнх буюу ойролцоогоор 90–95% нь унтдаг гэж үзсэн байна.
Яагаад 40 дахь долоо хоногт умайн хүзүү хаалттай байдаг вэ?
- Умайн хүзүүний хаалттай байдал нь заавал төрөлт эхлэхгүй гэсэн үг биш. Ихэнхдээ умайн хүзүүн зөөлрч, тэлэх үйл явц нь төрөлтөөс хэдэн долоо хоногийн өмнө эхэлдэг ч зарим тохиолдолд бүр төрөх хүртэл хаалттай хэвээр байж болно. Хэрэв санаа зовж байвал эмчтэйгээ зөвлөгдөнө үү.
7. Яагаад миний хэвлий 40 дахь долоо хоногт ийм хатуу байна вэ?
- 40 дахь долоо хоногт хэвлийдээ агшилт, чангарсан мэдрэмж төрж болно — энэ нь нярай хөдөлж байгаагаас, умайн булчингийн агшилтаас болон Брэкстон‑Хиксийн сургалтын агшилтуудаас шалтгаалж болно. Заримдаа эдгээр агшилт хүчтэйрч, илүү ойрхон давтамжтай болж болно; ихэнхдээ тэд түр зуурын, жинхэнэ төрөлтийн өвдөлттэй харьцуулахад зөөлөн байдаг. Хэрэв агшилт тогтмол, хүчтэй бол эмнэлгийн тусламж аваарай.
8. 40 дахь долоо хоногт би ургийн хөдөлгөөнийг хэр их мэдрэх ёстой вэ?
- Мэргэжилтнүүдийн зөвлөлгөөгөөр, 28 долоо хоногоос эхлэн жирэмсэн эх нэг цагийн дотор хамгийн багадаа хоёр удаагийн ургийн хөдөлгөөнийг мэдрэхийг санал болгодог. 40 дахь долоо хоногт таны нярай тогтмол хөдөлж байх ёстой ч хөдөлгөөний тоо хувьсаж болохыг тооцоолно.
9. 40 дахь долоо хоногт хэрхэн унтах вэ?
- Жирэмсэн үед хажуу тийшээ, ялангуяа зүүн тал руу харж унтахыг ихэнхдээ зөвлөдөг. Энэ байрлал нь нярай руу очих цусны урсгалыг сайжруулж, таны бөөрний үйл ажиллагааг дэмждэг. Гэхдээ урт хугацаагаар нэг байрлалаар, ялангуяа ардаа удаан хэвтэх нь тухгүй байж, заримдаа төрөлтийн явцад сөргөөр нөлөөлж болзошгүй тул байрлалаа өөрчилж, аваарын тохиолдолд эмчтэй холбогдоорой.
9. Хэрэв би олон цагаар орон дээр өнгөрөвөл төрөлтөд нөлөөлөх үү?
- Жирэмсний үед удаан хугацаагаар оронд хэвтэх нь заримдаа таагүй мэдрэмж төрүүлж, цусны эргэлтийг бага зэрэг өөрчилж болох юм. Хоёр талдаа болон зэргэлдээ байрлалд өөрчлөлт хийж, алхахыг хичээгээрэй. Хэрэв таны байдал, агшилт эсвэл ургийн хөдөлгөөнд өөрчлөлт гарвал эмчтэйгээ яаралтай холбоо барина уу.
CHECKLIST
- Энэ долоо хоногт би жаахан амарч чадлаа. Удахгүй надад их ажил хүлээж байна!
- Би илүү ойр ойрхон жорлонд орох болсон ба хоол боловсруулахтай холбоотой зарим асуудал гарсан. Энэ нь тийм ч таатай биш ч магадгүй миний бие төрөхөд бэлдэхийн тулд хоол боловсруулах системээ цэвэрлэж байгаа хэрэг байж болох юм.
- Бид хамтрагчтайгаа шөнө бүр бэлгийн харьцаанд орж, төрөх үйл явцыг эхлүүлэх гэж оролдож байна. Энэ бол жирэмслэх гэж оролдож байсан үе шигээ их таатай биш болсон — гэхдээ одоо ингэж байгаа нь сайн талтай гэж бодож байна, учир нь нярай мэндэлсний дараа ийм боломж багасна.
- Бид хамтрагчтайгаа төрөх эхэлбэл ямар төлөвлөгөө баримтлахыг өмнө нь давталцсан. Тэр ажлаасаа гэртээ ирэхэд хэдэн минут шаардлагатайг, манай няня ирэхэд хэр удахыг, эмнэлэг рүү хүрэх замд хэр хугацаа орохыг бүгдийг нь тооцоолсон.
- Төрөхийн өмнө бид романтик шөнө өнгөрүүлсэн. Мөн би том хүүхдүүдтэйгээ тус бүрээр нь онцгой, ганцаарчилсан цагийг өнгөрөөсөн.
- Төрөх эхэлснийг яаж таних вэ гэдгийг би мэднэ: агшилтууд тогтмол, хүчтэй бөгөөд дор хаяж 15 минут тутамд давтагдаж байвал. Хамгийн чухал нь байрлалаа өөрчлөх, алхах, ваннд орох эсвэл амрах зэрэг нь агшилтыг зогсоохгүй, удаашруулахгүй бол энэ нь төрөх эхэлсэн гэсэн үг юм.