Календар вагітності на 42 тижні
Що відбувається з малюком
Цей тиждень завершує оптимальний період для народження малюка. Якщо вагітність триває й після 42‑го тижня, лікарі можуть говорити про переношування.
На 42‑му тижні плід повністю готовий до народження й життя поза тілом матері. Він продовжує рости й накопичувати підшкірний жировий прошарок. Ось як виглядає немовля:
- Тіло пропорційне, добре виражений підшкірний шар жиру;
- Шкіра рожева, на ній ще може зберігатися сироподібна змазка (верникс);
- На спині й плечах можуть бути поодинокі пушкові волоски;
- Волосся на голові довжиною 1–2 см;
- Черепні кістки ще не повністю окостенілі, що дозволяє пройти родовими шляхами;
- Нігті на руках і ногах виступають за край нігтьової фаланги;
- У хлопчиків яєчка опущені в мошонку, у дівчаток великі статеві губи прикривають малі;
- Вага в середньому становить 3600–3700 г, зріст — 53–56 см.
Малюк життєздатний — може самостійно дихати, смоктати та голосно плакати після народження.
У рідкісних випадках, якщо сталася помилка в розрахунку очікуваної дати пологів, на 42‑му тижні при УЗД можуть виявити ознаки переношування:
- Маловоддя — відсутність «передніх» вод;
- Зміни в якості навколоплідних вод — вони стають каламутними, з домішкою меконію й без частинок верниксу (сировидної змазки);
- Черепні кістки плоду стають надто щільними;
- Шкіра плоду зморщена і позбавлена сировидної змазки;
- Плацента демонструє ознаки старіння.
Якщо лікар виявляє хоча б один із цих ознак, а шийка матки залишається «незрілою», у стаціонарі призначать лікування для її «дозрівання». Якщо шийка матки «зріла», показана індукція пологів — медикаментозна стимуляція. При переношуванні передусім страждає малюк:
- Старіння й погіршення функції плаценти можуть спричинити хронічне кисневе голодування, що особливо негативно впливає на головний мозок;
- Недостатність поживних речовин призводить до зменшення маси тіла плоду за рахунок виснаження підшкірної жирової клітковини, що ускладнює адаптацію до зовнішніх умов, наприклад до порівняно низької температури;
- Забруднені меконієм навколоплідні води можуть спричинити тяжке ураження легенів у новонародженого;
- Надмірно щільні черепні кістки плоду не можуть деформуватися під час проходження родових шляхів, що може призвести до розривів м’яких тканин і вимагати втручання акушерів — із підвищеним ризиком травм для малюка;
- Суха шкіра плоду, позбавлена захисної змазки, більш вразлива і схильна до ушкоджень.
Беручи до уваги всі ці фактори, у деяких випадках акушери рекомендують кесарів розтин.
Що відбувається з мамою
Мама морально вже давно готова до пологів і трохи втомилася від очікування. Малюк усе рідше турбує її раптовими рухами, бо йому стає тісно в матці. Фізичні відчуття вагітної пов’язані з тим, що живіт опустився.
Опускання живота полегшує дихання і зменшує печію, але призводить до частих походів у туалет, а також може спричиняти запори. Безпосередньо перед пологами може виникнути діарея — це пов’язано з початковими скороченнями матки й очищенням організму.
Болі в промежині, попереку та ногах стають частими супутниками вагітності. Це пов’язано з опусканням матки, розходженням кісток тазу перед пологами та збільшенням ваги.
Вага може трохи знизитися, оскільки кров стає густішою й зменшуються набряки. Це допомагає організму мінімізувати крововтрату під час пологів.
Штучні скорочення Брекстона-Гікса стають частішими й інтенсивнішими, готуючи матку до пологів. Важливо не пропустити початок справжніх переймів — вони будуть регулярними, частішими і більш тривалими та інтенсивними.
Якщо натиснути на соски, можуть виділятися крапельки молозива — це свідчить про готовність організму до грудного вигодовування малюка.
При настанні описаних змін може виділятися капельки молозива, що свідчить про готовність організму до годування маляти.
Корисні поради
На цьому етапі рекомендується:
- Завжди мати при собі документи (паспорт, поліс, обмінну картку) і мобільний телефон, навіть якщо ви виходите всього на кілька хвилин, наприклад до магазину поруч із домом.
- Підготуйте три пакети з речами. Перший пакет візьміть із собою в пологовий будинок: у ньому мають бути документи, мобільний телефон із зарядним пристроєм, змінні тапочки й півлітрова пляшка негазованої води. Другий пакет призначений для речей і підгузків для малюка — його принесуть родичі одразу після пологів. У третьому пакеті будуть речі для виписки для мами й малюка.
- Можна спробувати прискорити родовий процес за допомогою довгих піших прогулянок, інтимної близькості та стимуляції сосків.
Не рекомендується займатися активними видами діяльності, що вимагають великої фізичної сили або інтенсивних рухів.
Пологи
Початок пологів зазвичай супроводжується відходженням вод і посиленням та подовженням переймів. Кожен етап пологів відбувається у певній послідовності, і жоден із них не можна пропустити, хоча їхня тривалість може змінюватися. Для жінок, які народжують уперше, пологи зазвичай тривають близько 12–16 годин, а для тих, хто народжує повторно — приблизно 8–10 годин.
У підготовчому періоді перейми стають частішими й довшими, з інтервалом понад 20 хвилин між ними. У цей час можна прийняти душ і підготуватися до поїздки в пологовий будинок. Коли інтервали між регулярними переймами скорочуються до 15–20 хвилин, це свідчить про початок пологів. Пологи проходять кілька етапів:
- Розкриття. У породіль уперше шийка матки розкривається протягом 10–12 годин, а в тих, хто народжує повторно — приблизно 7–9 годин. Це найтриваліший етап пологів; перейми стають дедалі інтенсивнішими й болючішими, а проміжки між ними скорочуються.
- Вигнання. Цей етап також називають потужним періодом. У первородящих він триває 1–2 години, а в повторнородящих — від 20 хвилин до години. Це найболючіший етап, що вимагає від жінки великого самовладання. Важливо правильно тужитися, спрямовуючи зусилля куди треба, і робити це за вказівкою акушера. Полегшення зазвичай настає майже одразу після народження головки дитини. Після появи малюка його кладуть на живіт матері на кілька хвилин: контакт “шкіра до шкіри” запускає важливі механізми адаптації немовляти до життя поза утробою й сприяє налагодженню лактації.
- Післяпологовий період. Цей етап триває від 5 до 30 хвилин і супроводжується мінімальними больовими відчуттями. Він завершується відділенням плаценти та оболонок плоду.
Протягом 2–4 годин після пологів жінка залишається в пологовій залі під наглядом лікарів. У цей час вимірюють її тиск, пульс, температуру і контролюють кровотечу. Потім жінку на каталці перевозять у післяпологову палату.