Жирэмсний хуанли — 42 дахь долоо хоног
Бяцхан үрэнд юу болж байна
Энэ долоо хоног нь бяцхан үр төрөхөд хамгийн тохиромжтой үе дуусч байгааг илтгэнэ. Хэрэв жирэмслэл 42 дахь долоо хоногоос хэтэрвэл эмч үүнийг хугацаа хэтэрсэн гэж хэлж магадгүй.
42 дахь долоо хоногт хүүхэд бүрэн бэлэн болж, эхийн биеэс гадуур амьдрахад бэлтгэгдсэн байдаг. Тэр арьсны доорх өөхөө нэмэгдүүлж, төрөлтөд бие махбодийн бэлтгэл сайжирсан байдаг. Бяцхан хэрхэн харагддаг вэ:
- Бие нь зохицсон, арьсны доорх өөхөн давхарга нь сайн хөгжсөн;
- Арьс нь улаан ягаан өнгөтэй, бие дээр төрөх тослог (vernix) хэсэгчлэн үлдэж болно;
- Нуруу, мөрөн дээр хөвөн шиг зөөлөн үс (lanugo) бага хэмжээгээр байж болно;
- Толгойн үс нь 1–2 см орчим урттай;
- Тархины яс бүрэн хатингар болоогүй тул төрөлтийн суваг дамжин гарахад уян хатан байдаг;
- Гар, хөлний хумс нь хурууны үзүүрээс бага зэрэг давсан байж болно;
- Хөвгүүдэд тестик мошонк руу буусан, охидод их бэлгийн уруул жижиг бэлгийн уруулыг халхалж байна;
- Дундаж жин нь 3600–3700 грамм, урт нь 53–56 см.
Хүүхэд амьдрах чадвартай, төрсний дараа бие даан амьсгалж, хөхөх ба чанга уйлах боломжтой.
Ховор тохиолдолд тооцоололд алдаа гарсан эсвэл жирэмслэл хугацаа хэтэрсэн үед 42 дахь долоо хоногт УЗ-ээр дараах шинж тэмдгүүд илрэх магадлалтай:
- Амниотик ус багассан (маловодие) — ургийн усны хэмжээ багассан эсвэл тодорхой хэсгээр дутагдсан;
- Амниотик усны чанар өөрчлөгдөн, ус нь манантах/бохирдож, мекониумын холимог агуулагдаж, төрөх тослог (vernix)-ийн хэсгүүд үгүй болох тохиолдлууд;
- Тархины яс илүү хатуу ширүүн болж харагдах;
- Хүүхдийн арьс үрчийж, хамгаалалтын тослоггүй, хуурай харагдах;
- Плацентаас насжилтын шинжүүд илэрч болно.
Хэрэв эмч эдгээр шинжүүдийн аль нэгийг илрүүлж, умайн хүзүү «насгүй» хэвээр байвал эмнэлгийн орчинд умайн хүзүүг «насжуулах» эмчилгээ хийгдэнэ. Харин умайн хүзүү «насласан» байвал эмийн аргаар төрөлтийг өдөөх заалт гарна. Хугацаа хэтрэх нь ерөнхийдөө дараах эрсдэл, шалтгаанд тулгуурлан үнэлэгддэг:
- Плацентын хөгшрөлт, ажиллагаа муудах нь ургийн тогтмол хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэж болзошгүй бөгөөд энэ нь ялангуяа тархины хөгжилд сөргөөр нөлөөлж болно;
- Хоол тэжээлийн дутагдал нь арьсны доорх өөхийг шавхаж, үр дагаварт нь хүүхдийн биеийн жин буурч, гаднын орчинд (жишээ нь харьцангуй бага температур) дасахад төвөг учруулна;
- Мекониумтай холилдсон амниотик ус нь нярайд хүнд уушигны үрэвсэл үүсгэж болох тул ноцтой үр дагаварт хүргэх эрсдэлтэй;
- Тархины яс хэт ширүүн байвал төрөлтийн сувагт дамжин гарахад хэлбэрээ өөрчилж чадахгүй тул эхийн зөөлөн эд гэмтэх эрсдэлтэй. Хамгийн хатуу тохиолдолд хүүхэд өөрөө төрөлтийн замаар гарах боломжгүй болж, эмч нарын оролцоо (жишээ нь кесарево хагалгаа) шаардлагатай болж, энэ нь хүүхдэд болон эхэд бэртэл авах эрсдэлийг нэмэгдүүлэх боломжтой;
- Тослоггүй, хуурай арьстай нярай илүү эмзэг бөгөөд халдвар авах, гэмтэх эрсдэл ихтэй.
Эдгээр бүх хүчин зүйлийг харгалзан зарим тохиолдолд эх баригчид (акушерууд) кесарево хагалгааг санал болгодог.
Ээжид юу болдог вэ?
Ээж сэтгэл зүйн хувьд аль хэдийн төрөхөд бэлэн болсон бөгөөд хүлээлтээс жаахан уйдсан байх нь нийтлэг. Хүүхэд матанд давчуу болж, өмнөх шигээ хурц хөдөлгөөнөөр тэр болгон түгшээхээ больсон тул хөдөлгөөн нь цөөн болсон мэт санагддаг. Ихэнхдээ биеийн мэдрэмжүүд нь хүүхэд доошилсонтой холбоотой өөрчлөлтүүдээр илэрнэ.
Хүүхэд доошилсноор амьсгаллахад амар болж, гашуун амт, цээж хорсох багасдаг ч давсаг дээрх даралт ихэсч, жорлонд ойр ойрхон орох тохиолдол нэмэгдэнэ; мөн зарим эмэгтэйд өтгөн хаталт үүсч магадгүй. Төрөхийн шууд өмнө заримдаа суулгалт гарч болно — энэ нь умайн анхны агшилт болон бие махбодийг цэвэрлэхтэй холбоотой бөгөөд ихэвчлэн хэвийн үзэгдэл.
Бэлхүүсний доод хэсэг, нурууны доод хэсэг болон хөлөнд өвдөлт илүү давтамжтай тохиолддог. Энэ нь умай доошилж, төрөхөд бэлдэхийн тулд аарцгийн ясны холбогч эдүүд хэсэгчлэн сулрах болон биеийн нийт жин нэмэгдсэнтэй холбоотой.
Жин бага зэрэг буурч болно — учир нь цусны эсийн концентраци өөрчлөгдөж, хаван багасдаг. Энэ нь төрөх үеийн цус алдалтыг аль болох багасгах зорилготой биеийн байгалийн бэлтгэл юм.
Брэкстон-Хиксийн хөнгөн агшилтууд илүү ойртож, илүү хүчтэй болж умайг төрөхөд бэлддэг. Жинхэнэ төрөхийн агшилтуудыг анзаарах нь чухал: тэд тогтмол, илүү ойр ойрхон, илүү хүчтэй бөгөөд урт хугацаатай болдог.
Хөхний товчийг нь дарвал эхний сүү буюу молозивийн жижиг дуслууд гарах тохиолдол бий — энэ нь хүүхдээ хооллоход бие бэлэн болсон гэсэн эерэг шинж тэмдэг юм.
Ашигтай зөвлөмжүүд
Энэ үед дараахыг санал болгож байна:
- Өөртэйгээ үргэлж авч явах бичиг баримт (паспорт), мөнгө, банкны карт болон гар утас — гэрийн ойролцоо дэлгүүрт хэдхэн минут гарах ч байсан эдгээрийг хамт авч явна уу.
- Гурван уут бэлдээрэй. Эхний уутыг төрөх эмнэлэг рүү өөрөө авч очино: бичиг баримт, гар утас болон цэнэглэгч, угааж болдог шаахай, хагас литрийн газгүй ус. Хоёрдугаар уут нь нярайн хувцас, живх зэрэг хэрэгслээс бүрдэнэ — төрсний дараа ойр дотнын хүмүүс нь авчирна. Гуравдугаар уут нь ээж болон нярайд хэрэгтэй зүйлсийг агуулна.
- Төрөх үйл явцыг түргэсгэхийг оролдох тохиолдолд урт алхалт, бэлгийн харьцаа, хөхний толгойг өдөөх зэрэг аргуудыг туршиж болно.
Их биеийн хүч шаардсан, эрчимтэй хөдөлгөөн шаардсан идэвхтэй үйл ажиллагаанд оролцохгүй байхыг зөвлөж байна.
Төрөлт
Төрөх үйл ихэвчлэн ус гарч, агшилт хүчтэй болж уртсанаар эхэлдэг. Төрөхийн шат бүр тодорхой дарааллаар явагддаг бөгөөд аль нэг шатыг орхиж болохгүй, харин тэдгээрийн үргэлжлэх хугацаа хувь хүнийхээс шалтгаалан ялгаатай байж болно. Анх удаа төрөх эмэгтэйчүүдэд төрөх ихэвчлэн 12–16 цаг орчим үргэлжилдэг, харин дахин төрөхөд энэ процесс 8–10 цаг орчим болдог.
Бэлтгэлийн үед агшилтууд илүү ойр, удаан болж, ихэвчлэн хоорондын зай нь 20 минут ба түүнээс их байдаг. Энэ үед та шүршүүрт орж, төрөх тасаг руу явах бэлтгэлээ хийж болно. Хэрэв тогтмол агшилтуудын хоорондох зай 15–20 минут хүртэл багасвал энэ нь төрөх эхэлж буйг илтгэнэ. Төрөлт хэд хэдэн үе шатаар явагддаг:
- Хүзүүний нээлт. Анх удаа төрөх эмэгтэйчүүдэд умайн хүзүүний нээлт ихэвчлэн 10–12 цаг үргэлжилдэг, харин дахин төрөх эмэгтэйчүүдэд 7–9 цаг болдог. Энэ нь төрөхийн хамгийн урт үе шат бөгөөд энэ үед агшилтууд улам хүчтэй, илүү өвдөлт дагуулж, хоорондын зай нь багасдаг.
- Түлхэлтийн үе (хүүхдийг гаргах). Энэ үе мөн түлхэц гэж нэрлэгддэг. Анх удаа төрөхөд ихэвчлэн 1–2 цаг, дахин төрөхөд 20 минут хүртэлээс 1 цаг орчим үргэлжилдэг. Энэ нь хамгийн хүчтэй өвдөлт дагуулдаг үе тул эмэгтэйд тэвчээр, өөрийгөө зөв барих чадвар шаардлагатай. Эмч эсвэл эх баригчийн заавраар зөв түлхэх нь чухал — хүчээ өвдөлт мэдрэгдэж буй хэсэг рүү чиглүүлж, зааврын дагуу үйлдэх хэрэгтэй. Хүүхдийн толгой гарсны дараа ихэнхдээ амардаг. Төрсний дараахан нярайг хэдхэн минутын турш эхийн гэдэс буюу хөхөн дээр арьснаас арьсанд нь тавьдаг. Энэ «арьснаас арьсанд» харилцаа нь нярайн умайн доторх орчноос гадны амьдралд дасан зохицоход тусалж, эхийн хөхний сүүний ялгарал, хөх сүсэржилтийг дэмждэг.
- Последовый (плацентын салалт) үе. Энэ үе 5–30 минут үргэлжилдэг ба ихэвчлэн бага өвдөлттэй. Энэ үед плацента болон үрийн бүрхүүлүүд салж, гардаг.
Төрсний дараах 2–4 цагийн турш эмэгтэйг төрөхийн өрөөнд эмч, сувилагч нарын хараа хяналтад байлгана. Энэ хугацаанд түүний цусны даралт, зүрхний цохилт, биеийн температураа хэмжиж, цус алдалтыг хянадаг. Дараа нь эмэгтэйг тээвэрлэх тэргэн дээр тавьж послеродовын тасаг руу шилжүүлнэ.