Homiladorlik taqvimi: 42-hafta
Bola bilan nima sodir bo‘lyapti?
Bu hafta chaqaloq tug‘ilish uchun eng qulay davrni yakunlaydi. Agar homiladorlik 42‑haftadan oshib ketsa, shifokor homilaning kechikishi haqida gapirishi mumkin.
42‑haftada homila tug‘ilish va onadan tashqarida hayotga to‘liq tayyor bo‘ladi. U o‘sishi va teri osti yog‘i to‘plashi kerak. Bolaning holati quyidagicha:
- Tana nisbatan proporsional, teri osti yog‘ qatlami aniq shakllangan;
- Teri pushti rangda, hali ham verniks — sutli qoplama mavjud;
- Orqa va yelkalarda lanugo — mayda yumshoq sochlar bo‘lishi mumkin;
- Boshdagi sochlar uzunligi 1–2 sm;
- Kalla suyaklari to‘liq qotmagan, bu ona kanali orqali o‘tishda kerakli moslashuvni ta’minlaydi;
- Qo‘l va oyoq tirnoqlari falanks chetidan oshib turadi;
- O‘rtacha vazni 3600–3700 gramm, bo‘yi 53–56 sm.
Bola mustaqil hayotga mos: tug‘ilgach o‘zi nafas oladi, so‘radi, yutadi va yig‘lay oladi.
Kam uchraydigan hollarda, agar taxminiy tug‘ilish sanasini hisoblashda xato qilingan bo‘lsa, 42‑haftada ultratovush tekshiruvida (UZI) homilaning kechikishi belgilarini aniqlash mumkin:
- Amniotik suyuqlik kamligi — «oldingi» suyuqlikning yo‘qligi;
- Amniotik suyuqlik sifatining o‘zgarishi — ular bulaniklashadi, mekoniy aralashmasi bo‘ladi va verniks zarralari yo‘qoladi;
- Kalla suyaklari haddan tashqari zichlashadi;
- Homila terisi ajinli ko‘rinadi va verniks (sutli qoplama) mavjud emas;
- Plasenta qarish belgilarini ko‘rsatadi.
Agar shifokor ushbu belgilaridan kamida birini aniqlasa va bachadon bo‘yni «tayyor bo‘lmagan» bo‘lsa, uning «tayyorlanishi» uchun davolash belgilanishi mumkin. Agar bachadon bo‘yni «tayyor» bo‘lsa, induksiya — dori vositalari yordamida tug‘ishlarni rag‘batlantirish ko‘rsatiladi. Homilaning kechikishi bilan avvalo plasenta, keyin esa bola aziyat chekishi mumkin:
- Plasenta qarishi va ish faoliyatining yomonlashishi surunkali kislorod yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin, bu ayniqsa bosh miya uchun salbiy;
- Oziq‑moddalar yetishmovchiligi teri osti yog‘ qatlamining kamayishi hisobiga homila tana massasining kamayishiga olib keladi, bu esa tashqi sharoitlarga (masalan, atrof‑muhitning bir xil past haroratiga) moslashishni qiyinlashtiradi;
- Mekoni bilan ifloslangan amniotik suyuqlik yangi tug‘ilganlarda og‘ir o‘pka yallig‘lanishiga (aspiratsion pnevmoniya) olib kelishi mumkin;
- Kalla suyaklari juda zich bo‘lsa, ular tug‘ish yo‘llaridan o‘tishda deformatsiyalanmaydi, bu onada yumshoq to‘qimalarning yirtilishiga olib kelishi mumkin. Eng yomon holatda homila tug‘ish yo‘llaridan o‘zi o‘tib bo‘lmay, shifokorlar aralashishi kerak bo‘ladi, bu esa bolada jarohat xavfini oshiradi.
Himoya qoplamasidan mahrum quruq homila terisi oson jaralanishga moyildir.
Ushbu omillarni hisobga olgan holda, ba’zi hollarda shifokorlar sezaryen operatsiyasini (sezaryen) tavsiya qilishlari mumkin.
Ushbu omillarni inobatga olgan holda, ba’zi hollarda akusherlar sezaryen operatsiyasini tavsiya qilishadi.
Onada nima sodir bo‘lmoqda
Siz ruhiy jihatdan allaqachon tug‘ruqqa tayyor bo‘lib qolganingiz va kutishdan biroz charchagandek his qilishingiz mumkin. Bola tobora kamroq keskin harakat qiladi, chunki bachadon ichida unga torlashadi. Qorinning pastlab ketishi bilan bog‘liq jismoniy his-tuyg‘ular paydo bo‘ladi.
Qorin pastlab ketishi nafas olishni osonlashtiradi va oshqozon kislotaliligining kamayishiga yordam beradi, lekin tez-tez hojatga borishga va ba’zida ich qotishiga olib kelishi mumkin. Tug‘ruqqa juda yaqin paytda diareya paydo bo‘lishi ham mumkin — bu bachadonning dastlabki qisqarishlari va organizmni tozalash zarurati bilan izohlanadi.
Tos sohasida, belda va oyoqlarda og‘riqlar homilador ayol uchun ko‘proq kuzatiladigan alomatga aylanadi. Bu bachadonning pastlashishi, tug‘ruq oldidan tos suyagi bo‘shashishi va tana vaznining ortishi bilan bog‘liq.
Vazn biroz kamayishi mumkin, chunki qonning qalinlashishi va shishlarning kamayishi sodir bo‘ladi. Bu organizmga tug‘ruq vaqtida qon yo‘qotilishini minimallashtirishga yordam beradi.
Brekston–Xiks tortishishlari ko‘proq va kuchayib borishi mumkin — ular bachadonni tug‘ruqqa tayyorlaydi. Haqiqiy tortishishlarni o‘tkazib yubormaslik muhim: ular muntazam, tezlashuvchi va yanada kuchli hamda davomli bo‘ladi.
Sut bezlariga bosim berilganda kolostrum (moloziva) tomchilari ajralib chiqishi mumkin — bu organizmingizning chaqaloqni boqishga tayyor ekanligini ko‘rsatadi.
Sut bezlariga bosim berilganda kolostrumdan tomchilar chiqishi organizmning emizishga tayyor ekanligidan dalolat beradi.
Foydali maslahatlar
Bu bosqichda odatda quyidagilar tavsiya etiladi:
- Har doim shaxsiy hujjatlarni (pasport, sug‘urta polisi, almashuv karta) va mobil telefonni o‘zingiz bilan olib yuring — hatto bir necha daqiqaga, masalan, uy yaqinidagi do‘konga chiqsangiz ham.
- Uchta paket tayyorlang. Birinchi paketni tug‘ruqxonaga o‘zingiz bilan olib boring — unda hujjatlar, zaryadlovchi bilan mobil telefon, yuviladigan tapochkalar va 0,5 l gazsiz suv bo‘lishi kerak. Ikkinchi paket bola uchun kiyim-kechak va tagliklar uchun mo‘ljallangan; uni tug‘ruqdan keyin darhol qarindoshlar olib kelishlari mumkin. Uchinchi paket ona va chaqaloq uchun chiqish kiyimlarini o‘z ichiga oladi.
- Tug‘ruq jarayonini tezlashtirish uchun uzoqroq piyoda yurish, jinsiy yaqinlik yoki sut ko‘krak uchlarini stimulyatsiya qilish yordam berishi mumkin.
Jismoniy kuch va intensiv harakatlarni talab qiluvchi faoliyat bilan shug‘ullanish tavsiya etilmaydi.
Tug'ruq
Tug‘ruq boshlanishi odatda suvlarning chiqishi, qisqichlarning (siqilishlarning) kuchayishi va cho‘zilishi bilan kechadi. Har bir tug‘ruq bosqichi qat’iy belgilangan ketma‑ketlikda o‘tadi va ularning hech biri o‘tkazib yuborilmaydi, biroq davomiyligi turlicha bo‘lishi mumkin. Birinchi marta tug‘ruq qilayotgan ayollar uchun tug‘ruq odatda 12–16 soat, takroran tug‘ruq qilayotganlarda esa taxminan 8–10 soat davom etadi.
Tayyorlov davrida siqilishlar tezroq va samaraliroq bo‘lib, ular orasidagi interval odatda 20 daqiqadan ko‘proq bo‘ladi. Shu paytda dush qabul qilib, tug‘ruqxona tomon safarga tayyorlanish mumkin. Muntazam siqilishlar orasidagi interval 15–20 daqiqagacha qisqarganda, bu tug‘ruq boshlangani belgisidir. Tug‘ruq bir nechta bosqichdan o‘tadi:
- Ochilish. Birinchi marta tug‘ruq qilayotganlarda bachadon bo‘yni ochilishi odatda 10–12 soat davom etadi, takroran tug‘ruq qilayotganlarda esa 7–9 soat. Bu eng davomli bosqich bo‘lib, siqilishlar tobora kuchayadi va ko‘proq og‘riqli bo‘ladi, oralarda esa dam olish imkoniyati bo‘ladi.
- Chiqazish (bolani dunyoga chiqarish). Birinchi marta tug‘ruq qilayotganlarda bu bosqich 1–2 soat, takroran tug‘ruq qilayotganlarda esa 20 daqiqadan 1 soatgacha davom etadi. Bu — eng og‘riqli bosqich bo‘lib, ayoldan katta sabr‑qat’iyatni talab etadi. Muhimi — akusher ko‘rsatmasi bo‘yicha to‘g‘ri itib chiqish va kuchni og‘riq nuqtasiga yo‘naltirish. Bosh paytida bosh suyagi chiqqach darhol yengillik his qilinadi. Bola tug‘ilgach, uni bir necha daqiqa davomida onaning kursagiga yoki ko‘kragiga teri bilan‑teri aloqada qo‘yishadi — bu “teri‑teri” kontaktda chaqaloqning bachadondan tashqaridagi hayotga moslashuvi boshlanadi va ona sutining kelishini rag‘batlantiradi.
- Plasentani chiqarish davri. Bu bosqich 5 dan 30 daqiqagacha davom etadi va odatda juda kam miqdorda qon ketish bilan kechadi. Bosqich placenta va tuxumcha qoplamalarining ajralishi bilan yakunlanadi.
Tug‘ruqdan keyingi 2–4 soat ichida ayol shifokorlar nazorati ostida tug‘ruqxona zalida qoladi. Shu davrda uning qon bosimi, puls va harorati o‘lchanadi hamda qon ketishi nazorat qilinadi. Keyin ayolni brancardada poslerod palatasiga olib borishadi.