Жирэмсний хуанли — 34 дахь долоо хоног
Сайн байна уу, ээжээ!
Би аль хэдийнээ том болжээ — ойролцоогоор цуккини шиг бөгөөд чиний гэдсэн дотор бараг бүх зайг эзэлсэн. Томоор эргэлдэх зай бараг үлдээгүй ч би өөрийгөө мэдүүлэх гэж гар, хөлөөрөө хөдөлж байна: би энд байна, өсч байна.
Миний арьс гөлгөр, илүү тэгш болсон, арьсны доорх давхарга бэхжиж, тэр ягаан туяа аажмаар арилж байна — ингэснээр би удахгүй чи харах бяцхан хүүхэд шиг улам бүр болчихож байна.
Дотор минь чухал үйл явцууд үргэлжилсээр: яс хүчтэй болж, булчирхайнууд идэвхижиж эхэлж, миний тархи аль хэдийнэ хөдөлгөөн бүрийг зохицуулж байна. Чи би ихэвчлэн том хуруугаа сорж байгааг анзаарах байх, харин нөгөө гар маань заримдаа үрийн үртэстэй тоглож байдаг — ингэж би суралцаж, бэлтгэгдэж байна.
Хэдийгээр би их унтдаг ч миний хөлнүүд заримдаа сэргэлэн хөдөлдөг — энэ миний бяцхан дасгал. Би чамтай уулзахаар бэлдэж байгаа, тэгээд чамтай уулзахаас одооноос ихээр хүсэж байна!
Намайг халамжлан хайрлаж байгаад баярлалаа, би үүнийг өдөр бүр мэдэрдэг. Удахгүй уулзана биз!
Чиний цуккини 💚🤗
Ээжид юу тохиолдож байна?
Жирэмсний 34 дэх долоо хоногт ээж аль хэдийн төрөхөд бэлдэж эхэлдэг. Хэвлий доошилж эхлэх тул хүүхдийн хөдөлгөөн илүү тод мэдрэгдэж, заримдаа хүчтэй болдог. Тэнцвэрийн төв шилжихийн улмаас алхахад хүнд болж, илүү хурдан ядарч, хөл ихэвчлэн хавдаж болно. Мөн матка доошилсноос амьсгал давчдах байдал ихэнхдээ зүгээр болж ирдэг.
Хэвлийн өвдөлт
Хэвлийн өвдөлт ихэвчлэн умайн тойргийн холбогч эд, лигаментнууд сунжирснаас үүсдэг — энэ бол жирэмслэлтийн хэвийн процесс. Мөн ургийн хөдөлгөөн, умайн агшилт, шинж тэмдгүүдийн нөлөөнөөс сул мэдрэх, зовиур болох тохиолдол бий. Хэрвээ өвдөлт хүчтэй, тасралтгүй эсвэл цус алдалт, халууралт зэрэгтай хавсарч байвал эмчдээ хандаарай.
Нурууны доод хэсгийн өвдөлт
Жирэмсний явцаар нуруу болон бэлхүүс дээрх ачаалал ихсэж, булчингийн таталт, мөр, нурууны доод хэсэгт тогтмол зовиур илэрдэг. Их жин, өөрчлөгдсөн байрлал, дааврын нөлөө булчинг сулруулж, өвдөлтийг өдөөдөг. Амьдралын хэв маягийг зөв зохицуулж, дасгал хөдөлгөөн хийх, эмчийн заавраар хэрэглэх мэргэжлийн тусламж хэрэгтэй бол болно.
Үтрээний ялгадас
34 дэх долоо хоногт үтрээний ялгадас ихсэх нь ердийн үзэгдэл. Харанхуй эсвэл тунгалаг, бүдэг зүтгэлтэй, үнэргүй ялгадас хэвийн тохиолддог. Харин ялгадас тод өнгөтэй, үнэртэй, шингэн биш, цусархаг эсвэл хорсоод байвал эмчид заавал хэлэх хэрэгтэй — халдвар эсвэл бусад хүндрэл байж болно.
Анжаар болон бөөлжих байдал
34 дэх долоо хоногт зарим эмэгтэйчүүдэд бүрэн хэмжээний дотор муухайралт эсвэл бөөлжих тохиолдож болно. Ихэнхдээ энэ нь жирэмсний эцсийн хугацаанд хэвийн тохиолддог ба ихэвчлэн тодорхой эмчилгээ шаардлагагүй. Хэрвээ хоолойны сав багтах, давтагдаж, жин алдалт үүсэж байвал эмчид зөвлөгөө авна. Хоол хүнсээ жижиглэж, давтамжтайгаар идэх, шингэн ихээр уух нь тус болно.
Венийн бөглөрөл ба варикоз
3-р гурван сард жирэмсний дааврын нөлөөн дор цусны шинж чанар өөрчлөгдөж, цус бага зэрэг өтгөрөх нь төрөх үед цус алдалтаас сэргийлэх зорилготой. Гэхдээ өтгөн цус удаан эргэлдэх, венийн хананд өөрчлөлт оруулах тул хөлөнд венийн өргөлт (варикоз) үүсэх эрсдэл нэмэгдэнэ. Хөлийн доод хэсгийн хавдар, судсан дотор даралт мэдрэгдэх, судасны хэвийн урсгалыг хамгаалахын тулд шахалтын оймс өмсөх, удаан зогсохоос зайлсхийх, хөлөө өргөх, тогтмол зөөлөн дасгал хийх зэргийг зөвлөнө. Хүнд хэлбэрийн тохиолдолд эмчийн тусламж шаардлагатай.
Шөрмөс татах, булчингийн таталт
Шөнийн цагаар эсвэл хөнгөн хөдөлгөөнөөр булчин татах, шөрмөс татах нь жирэмсний үед элбэг тохиолддог. Ихэвчлэн ийм таталтын шалтгаан нь электролитийн (калий, магни, кальци) дутагдал, булчингийн ядаргаа эсвэл эргэлтийн өөрчлөлттэй холбоотой. Хэрвээ таталт ихэвчлэн тохиолдож байвал эмчтэй зөвлөн нэмэлт тэжээл, магни-гэм гэх мэт эмчилгээнүүдийг авч болно. Хэрвээ шөрмөс таталт архаг эсвэл маш хүчтэй бол мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж хэрэгтэй.
Шээс алдалт
Энэ нь амархан тохиолддог шинж тэмдэг бөгөөд ихэвчлэн урагны даралт болон өвдөгөн дээд булчингийн сулралтай холбоотой. Хөгжим, ханиалгах, инээх зэрэгт бага зэрэг шээх алдах нь жирэмсний хожуу үеийн нийтлэг үзэгдэл бөгөөд ихэнхдээ түр хугацаатай, онцгой эмчилгээ шаардлагагүй. Хэрэв их хэмжээгээр, байнга тохиолдож байвал мэргэжлийн эмчид хандаарай — шинэ хамгаалалт, дасгал болон бусад арга мэргэжилээр зааварлана.
Эмнэлгийн шинжилгээ, хяналт
Жирэмсний явцад эмэгтэйчүүд жингийн өсөлт, цусны даралт, ургийн байршил, умайн өндөр, ургийн зүрхний цохилтыг тогтмол шалгуулах шаардлагатай. Өмнөх үзлэгүүдийн үр дүнг харгалзан эмч бүриний үзлэг, зааврыг авна. 34 дэх долоо хоногийн хүрээнд дараах шинжилгээ, хяналтууд ердийн даалгаварт орж болно.
Эмч нар
- Эмэгтэйчүүдийн эмч (гинеколог): жирэмсний явцыг хянах, цусны даралт хэмжих, умайн өндөр хэмжих, нярайн зүрхний цохилтыг сонсох;
- Нүдний эмч: шаардлагатай тохиолдолд;
- Дааврын эмч (эндокринолог): дааврын солиорол илэрвэл;
- Цус судлалын эмч (гематолог): цусны найрлагад өөрчлөлт гарсан тохиолдолд;
- Мэдрэлийн эмч (невропатолог): мэдрэлийн системтэй холбоотой гомдол гарвал;
- Зүрхний эмч (кардиолог): хавсарсан зүрхний асуудал байгаа бол.
Шинжилгээ, анализууд
- Нийт шээсний шинжилгээ;
- Үтрээний ялгадысны бичил үзлэг (мазок);
- Цусны шинжилгээ: В, С, ВИЧ, TORCH халдварт шинжилгээ шаардлагатай бол;
- Цусны биохимийн шинжилгээ: шаардлагатай үед;
- Хоолойн/залгиурын мазок (стафилококк шалгах): зааварлагдсан тохиолдолд.
Үзлэг, оношилгоонууд
- Допплер: ургийн цусны урсгалын чанарыг үнэлэх;
- Кардиотокографи (КТГ): нярайн зүрхний цохилт, умайн агшилтыг хянаж, умайн доторх хүчилтөрөгчийн байдалд эрсдэл байгаа эсэхийг тогтооно;
- Электрокардиограмма (ЭКГ): шаардлагатай бол;
- УЗИ: төлөвлөгөөний дагуу эсвэл хоцорсон тохиолдолд.
Жирэмсний үеийн хүндрэлүүд
33 дахь долоо хоногт эмэгтэй ихэнхдээ шинэ нөхцөл байдалдаа дасан зохицсон байх боловч зарим хүндрэлүүд илрэх боломжтой бөгөөд анхаарал шаарддаг.
Хэт эрт төрөхийн эрсдэл
Умайн үрэвсэл, ус бага зэрэг алдах, хэт эрт умайн агшилт үүсэх зэрэг нь ургийн хугацаанаас өмнө төрөх эрсдэлд нөлөөлж болно. Хэрвээ та уйлах, хэвийн бус ялгадас, байнга бага давтамжтай умайн агшилт, доод хэвлийн хүчтэй өвдөлт мэдэрвэл яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй.
Хүүхдийн их хөдөлгөөн эсвэл хүчтэй түрж зогсох
Умай дотор зай багассан үед хүүхэд илүү хүчтэй ташаалан, түрж болно — энэ нь эхэд таагүй, заримдаа өвдөлт мэдрүүлэх нь бий. Ихэнхдээ энэ нь хэвийн боловч хөдөлгөөн огцом буурч, ургийн хөдөлгөөн ердийн түвшнээс хамаагүй багассан бол яаралтай эмчид үзүүлээрэй.
Нурууны асуудлууд
Жирэмслэлтийн энэ үед нуруу их ачаалал тээж, суудлын хэвшил, булчин сулрах, дискний даралт зэрэг зовиур нэмэгдэх боломжтой. Хавагнах, цочмог өвдөлт илэрвэл зөв байрлал, дэмжих бэлхүүсэн хэрэгслүүд, физиотерапи зэрэг аргууд эмчийн заавраар тусалдаг.
Хөлний асуудлууд
Хөлөнд хавдах, варикоз, шөрмөс таталт зэрэг нь жирэмсний үед нийтлэг. Хэрвээ шинж тэмдгүүд хүндэрч байвал эмчинд үзүүлж, дүрэмт хувцас (шахалтын оймс) өмсөх, шингэн тохируулах, хөдөлгөгдөх хязгаарлалтуудыг баримтлах хэрэгтэй. Хэт удаан зогсох эсвэл суухыг багасгахыг зөвлөдөг.
Юу хийж болох ба юуг хийх ёсгүй
Энэ нь тухайн эмнэлгийн заавар, таны биеийн ерөнхий байдалд үндэслэн хувь хүний онцлогтой болно. Ихэнх тохиолдолд амралт, ачааллын зохицуулалт, шаардлагатай шинжилгээнүүд үргэлжилнэ.
Ирээдүйн ээж хийж болох зүйлс:
- Жирэмсэн хэвийн явцтай бол хөнгөн дасгал, зөөлөн биеийн ачаалал, санаа амраах дасгалуудыг хийх;
- Тогтмол, тэнцүү хооллолттой байх, хүүхдэд шаардлагатай тэжээлээр хангах;
- Ургийн хөдөлгөөнийг хянах зорилгоор цаг тутамдаа хөдөлгөөн ажиглах;
- Жирэмсний үед хэрэгтэй эрдэс бодис, витамин, сульфатын нэмэлтүүдийг зааврын дагуу хэрэглэх;
- Ургийн хөдөлгөөн, цусны даралт зэрэгт өөрчлөлт гарвал эмч рүү мэдэгдэх;
- Хөнгөн алхалт, амрах, дааруулахгүй байх;
- Сэтгэл зүйгээ дэмжих, ойр дотныхонтой ярилцаж, сэтгэл санаагаа тогтвортой байлгах;
- Эмчийн хяналтыг тогтмол дагах.
Ирээдүйн ээж хийж болохгүй зүйлс:
- Хэт их хүнд өргөх, огцом хөдөлгөөн хийх;
- Удаан хугацаагаар зогсох эсвэл хэт их хөдөлгөөнтэй ажиллах;
- Хоол хийхдээ халуун усанд удаан байх;
- Шүлттэй, хортой бодис, химийн бодис тээгч орчинд удаан байх;
- Халуун ванн, саун, өндөр температуртай орчинд удаан суух;
- Сэтгэл санааны доголдол, хүчтэй ядаргаа байвал эмчид хандах;
- Усанд живүүлэх, огцом дуудах, хувийн ариун цэвэр, эмнэлгийн зааврыг зөрчихгүй байх;
- Мэргэжлийн эмчийн зөвлөмжгүйгээр эм, харшилд тэсвэртэй эм бэлдмэл уухыг хатуу хориглоно.
Ашигтай зөвлөмжүүд
Бага аарцгийн булчинг бэхжүүлж, умай болон шулуун гэдэс, нарийн гэдэс, шээсний сүвийг дэмжихийн тулд эмч Арнольд Кегелийн дасгалуудыг туршаад үзээрэй. Энэ аргын дагуу 5 дасгал байдаг бөгөөд тэдгээр нь тодорхой булчинг ээлжлэн чангалж, сулруулдаг. Бага аарцгийн эрхтнүүдийн эрүүл байдал нь амаржих явцыг амжилттай болгоход, мөн төрсний дараах хурдан сэргэхэд чухал тул эдгээр дасгалыг тайван, тогтмол хийхийг зөвлөж байна.
34 дэх долоо хоногт төрсөн нярайнд нярайн эрчимт эмчилгээний тасаг (NICU) хэрэгтэй байдаг уу?
- 34 дэх долоо хоногт төрсөн нярайнууд ихэвчлэн эрт төрсөнд тооцогддог тул заримдаа нэгээс хоёр долоо хоногийн турш нярайн эрчимт эмчилгээний тасаг (NICU)-т байлгаж эмчлэх шаардлага гарч болно. Гэхдээ олон тохиолдолд тэдний урт хугацааны эрүүл мэндийн үзүүлэлтүүд ерөнхийдөө сайн байж, хугацаандаа төрсөн эрүүл нярайнуудтай ойролцоо байдаг.
34 дэх долоо хоногт төрсөн нярайнууд идэвхтэй хөдөлж байдаг уу?
- Хүүхдийн хөдөлгөөн — цохиолт, савалгаа, эргэлт гэх мэт — ихэвчлэн жирэмслэлтийн 32 дахь долоо хоногоос эхлэн тогтмолжиж эхэлдэг. Үүнээс хойш эдгээр хөдөлгөөнүүд өдөр тутамд огцом багасах ёсгүй; хэрэв хөдөлгөөн тодорхой хэмжээгээр багассан байвал эмчтэйгээ холбоо барьж зөвлөгөөг аваарай.
Жирэмсний 34 дэх долоо хоногт эмэгтэйчүүдийн дундаж жин нэмэлт хэр байдаг вэ?
- Жирэмсний гуравдугаар триместрийн үед, 34 дэх долоо хоногт ээжийн жин дунджаар ойролцоогоор 0.45–0.9 кг (1–2 фунт) орчим нэмэгддэг.
Жирэмсний энэ үе шатанд эмэгтэй онгоцоор нисэж болох уу?
- Ерөнхийдөө онгоцоор нисэх нь 34 дэх долоо хоног орчимд ихэвчлэн аюулгүй гэж үздэг. Гэхдээ хамгийн зөв нь эмчтэйгээ зөвлөлдөн, шаардлагатай тохиолдолд бичгээр зөвшөөрөл авч, боломжит хүндрэл болон таны төрөх ойрын хугацааг харгалзан үзэх явдал юм.
CHECKLIST
- Хэрэв би гэртээ төрөхийг төлөвлөж байгаа бол эх баригчтайгаа аюулгүй байдлын төлөвлөгөө болон шаардлагатай тохиолдолд нөөц эмнэлгийн тусламжийг хэрхэн зохицуулах талаар ярилцсан.
- Миний цүнхнүүд бэлэн боллоо! Би эмнэлэг рүү аваачих цүнхээ хамгийн шаардлагатай зүйлсээрээ бэлдсэн: хувийн ариун цэврийн хэрэглэл, сэтгэл тайвшруулах жижиг зүйлс (ном, чихэвч гэх мэт), эмнэлэгт хүрэх маршрутын заавар, даатгалын хуулбар болон төрөх төлөвлөгөө. Мөн нялхсын хэрэгцээнд зориулсан тусдаа цүнх болон миний хамтрагчийн цүнхийг бэлдсэн. Одоо бид гэрээс гарахдаа эдгээр гурван цүнхийг мартахгүй байхад л хангалттай.
- Төрсний дараа тайван амарч бэлэн байх гэж бодсон. Би хэд хэдэн долоо хоногийн туршийн өмнө бэлтгэсэн, хөлдөөж хадгалсан, халааж идэхэд бэлэн хоолнуудтай. Нэг сар орчим би гал тогоонд ихэвчлэн орохгүй байх гэж төлөвлөсөн.
- Би хүүхдийн бүх хувцсыг угааж, эмхэлж, нас болон улирлын дагуу шүүгээнд нь ангилсан.
- Би ажил олгогчтойгоо ярилцаж, жирэмсний амралтад гарахаас өмнөх сүүлийн ажлын өдрөө эцэслэн тогтоосон. Мөн үнэнээ хэлэхэд, би 'амралтаа' тэсэн ядан хүлээж байна!
- Налуу, хэвтээ, тазны байрлал... хүүхдийн байрлал нь зөвхөн “толгой доош” гэдгээс илүү олон нарийн зүйлтэй байдаг! Би эмчтэйгээ миний хүүхэд одоо хэрхэн байрлаж байгааг ярилцсан. Түүний байрлал төрөх явцад хэрхэн нөлөөлж болохыг би ойлгож, бид үүнтэй холбоотой бүх санаа зовнилыг болон миний боломжуудыг хэлэлцсэн.
- Би хүүхэддээ зориулсан гойдал/гойдонгөө угсарч, ашиглахад бэлэн болгосон. (Хэн санахав — нэг ширхэг хүүхдийн хэрэгсэл миний зочны өрөөнд ингэж их зай эзлэх гэж?)
