Жирэмсний хуанли — 35 дахь долоо хоног
Сайн уу, ээжээ!
Би аль хэдийн том болоод байна — ойролцоогоор бяцхан хулуу шиг, өдөр ирэх тусам чамтай уулзахад илүү ойртож байна. Миний урт ойролцоогоор 46.5 см, жин нь бараг 2.5 кг. Миний дээрх зөөлөн үс бараг арилаад, арьс нь гөлгөр, зөөлөн болсон; бие маань илүү дугуй бөгөөд бат бэх болж байна.
Би төрөхөд болон чиний хэвлийгээс гадуурх амьдралд бэлэн болсон ч жаахан удааж магадгүй — энэ хэвийн явдал юм, учир нь надад хүч чадал, итгэл хэрэгтэй.
Миний дотоод эрхтэнүүд улам боловсронгуй болж байгаа бөгөөд би одоо дуу авиаг сайн таньдаг боллоо; чиний дуу бол миний хамгийн их дуртай. Толгойн яс маань төрөх замаар амархан өнгөрөхөд зориулж уян хатан хэвээр, булчин ба бие маань шинэ шат руу бэлдэж байна.
Би чухал дааврууд ялгаруулж байгаа бөгөөд тэд миний уушиг болон дархлааг бэхжүүлэхэд тусалж байна. Мөн би бие даан амьсгалах бэлэн байдал руу шилжиж байна — бэлэн болвол би өөрөө амьсгална.
Ихэнх цагаа би унтаж, хүчээ цуглуулдаг, заримдаа толгойгоороо доош эргэдэг — ингэх нь уулзахыг хүлээхэд надад илүү тухтай байдаг. Чамын халуун арчилгаанд баярлалаа, би чамайг минут тутамд мэдэрч байна.
Тун удахгүй уулзана, ээжээ! Би чамд маш их хайртай.
Таны бяцхан хулуу 🎃💛
Ээжид юу болж байна
35 дахь долоо хоногт жирэмсэн эмэгтэйн бие организм төрөхөд идэвхтэй бэлдэж эхэлдэг, энэ нь янз бүрийн шинэ өөрчлөлтүүдээр илэрнэ. Гэдэс бага зэрэг доошилж, хөхнөөс хүүхдийн эхний шим тэжээлийн шингэн болох колострум ялгарах тохиолдол гардаг. Эдгээр процесс нь таны сэтгэл мэдрэмж, биеийн байдалд тодорхой өөрчлөлт авчирна — энэ бүх нь хүүхдээ аюулгүй төрүүлэхэд зориулагдсан хэвийн бэлтгэл юм.
Хөхний мэдрэмж
Хэт их эвгүйрэл мэдрэгдэхгүй байж болох ч хөх нь идэвхтэй тэжээл өгөхөд бэлдэж байна. Хөхний булчирхай колострумыг идэвхтэй ялгаруулж эхэлдэг. Хэрвээ өмнө нь энэ нь анзаарагдаагүй бол одоо хөхний даруулганд том толбо гарч болох бөгөөд ялангуяа сэрэхэд ийм зүйл тохиолддог. Энэ нь байгалийн үзэгдэл тул тухтай байхын тулд тусгай хөхний доторлогоо хэрэглэхийг зөвлөнө. Ерөнхийдөө танд бага зэрэг таагүй байх нь хэвийн зүйл.
Доод хэвлийн өвдөлт
Доод хэвлийн таталдсан, суналттай мэдрэмжүүд нь ихэвчлэн маткийн даралт, ойр орчмын эрхтэн болон бялдар булчингийн ачааллаас үүддэг. Ийм өвдөлт ихэвчлэн хэвтэж амарсных дараа мэдрэгдэж, босохоор намжих нь элбэг. Ердийн нөхцөлд хүүхэд энэ үед арай бага идэвхтэй байж болох ч заримдаа гэнэт хүчтэй хөдөлгөөн үзүүлж болно — ялангуяа эмэгтэйн үтрээний ус багассан үед. Хэрвээ өвдөлт хүчтэй, тууштай, эсвэл цус алдалт, халууралт зэрэг шинж тэмдэгтэй бол эмчид хандах хэрэгтэй.
Нуруунд таагүйрэл
35 дахь долоо хоногт биеийн жин нэмэгдэж, дотор төвлөрсөн ачааллаас болоод нуруунд даралт ихсэж, өвдөлт, гэмтэх мэдрэмж илэрч болно. Ихэнх тохиолдолд эмэгтэй энэ хугацаанд дор хаяж ~13.5 кг жин нэмсэн байдаг ба нуруу үүнд дасаж амжаагүй байдаг. Релаксин хэмээх гормон нь холбогч эдийг сулруулж, үүнээс болж сээр нуруу болон бэлхүүсний хэсэгт тогтвортой бус байдал үүсэх ба үр дагаварт нь өвдөлт илэрч болно. Олон эмэгтэй шөнө нуруундаа хэвтэхдээ гэх мэт байрлалаа өөрчилж, хэвлийн дотор дэмжлэг үзүүлэх дэр болон бандаж хэрэглэдэг. Таны тухайн нөхцөлд эмч бандаж зүүхийг зөвлөх болно.
Үтрээний ялгаралт
Энгийн нөхцөлд үтрээний ялгаралт нь үнэр, бүтэц, өнгөнд их өөрчлөлт оруулдаггүй. Гэхдээ дараах шинжүүд илэрвэл анхаарах хэрэгтэй: өтгөн, ногоон эсвэл шар өнгөтэй, хурц эвгүй үнэртэй, цусархаг буюу шингэн их хэмжээтэй ялгаралт гарвал эмчид хандаарай. Хэрвээ ялгаралт ихэсч халууралт, өвдөлт, живх баарагдах зэрэг шинжүүд дагалдаж байвал энэ нь халдвар эсвэл бусад хүндрэл байж болно — мэргэжлийн тусламж авах шаардлагатай.
Хэрвээ ялгаралт хэвийн бус болж, халууралт эсвэл гүйлгэх, хүчтэй өвдөлт хавьталд байгаа бол бүү санаа зов — эмчид хандаж оношийг тодруулаарай. Хөнгөн тайван ялгаралт, бага зэргийн үнэр байх нь ихэнхдээ хэвийн байдаг. Гэхдээ буруу эмчилгээ нь асуудлыг даамжруулж болзошгүй тул өөрийгөө оношлохгүй, мэргэжлийн туслалцаа авна гэж бүү эргэлзээрэй.
Дотор муухайрах, бөөлжих
35 дахь долоо хоногт үнэр, амтанд илүү мэдрэг болох эсвэл биеийн гормон өөрчлөгдөхтэй холбоотой дотор муухайрах, заримдаа бөөлжих мэдрэмж байх нь энгийн. Ихэвчлэн энэ нь хүнд хэлбэрт шилжихгүй ч заримдаа метэоризмийн асуудал эсвэл идэх, унтах горим өөрчлөгдсөнөөс түр зуур илүү мэдрэг болно. Хэрвээ дотор муухайрах гэнэт нэмэгдэж, уух ус буцаж гарах зэрэг хүнд байвал эмчид хэлж зөвлөгөө аваарай.
Төрөх урьдчилсан шинжүүд
35 дахь долоо хоногт амаржих нь онцгой биш тохиолдол — зарим төрлийг энэ хугацаанд эхэлж болно. Хэрвээ эрт төрөх урьдчилсан шинж илэрвэл эмч шууд арга хэмжээ авч, шаардлагатай дэмжлэг үзүүлнэ. Хүүхэд 35 долоо хоногт төрөлхийн амьдрах чадварт ойрхон байх боловч тухайн нөхцөл, эмнэлгийн тусламж, хүүхдийн байдал дээр тулгуурлана.
Эмнэлгийн шалгалт
35 дахь долоо хоногт эмэгтэйд төрөхийн өмнөх бэлтгэл, боломжит хүндрэлүүдийг тодорхойлох зорилгоор хэд хэдэн төлөвлөгөөт шинжилгээ, шалгалтууд хийгддэг. Энэ нь төрөхийн үеийн эрсдлийг урьдчилан таамаглах, шаардлагатай тусламжийг бэлтгэхэд чухал юм.
Эмч нар
- Эмэгтэйчүүдийн эмч (гинеколог): ерөнхий байдлыг хянаж, хөх, умайн байдал, хүүхдийн байрлалыг тодорхойлно.
- Бусад мэргэжилтнүүд: шаардлагатай бол сум судлал, шээс, зүрх судасны зэрэг тусгай шинжилгээнд холбогдох боломжтой.
Шинжилгээ
- Биохимийн шинжилгээ: цусны ерөнхий үзүүлэлт, амин дэм, электролит зэрэг.
- Шээсний шинжилгээ.
- Цусны ВИЧ ба сифилисийн сорил.
- Үтрээний салстнаас авагч мазок (инфекцийг шалгах).
Судалгаа
- Ультра звуковое (УЗИ): хэрэв өмнөх долоо хоногт УЗИ хийгдээгүй бол 35 дахь долоо хоногт хийх нь нийтлэг. Энэ нь хүүхдийн байрлал, дааврын усны хэмжээ, хэвийн бус байдлыг үнэлэхэд тусалдаг.
- ЭКГ, шаардлагатай бол бусад шинжилгээнүүд эмчийн заавраар хийгдэнэ.
Хэвийн бус зөрчлүүд
Хэвийн бус зөрчлүүдэд дараах боломжит асуудлууд орно:
- Умайн ургийн ус урьдчилан асгарах (преждевременное излитие вод);
- Хэвлийн/уругийн уламжлалын эмгэг — хөгшрөлт, хортой (хроническая плацентарная недостаточность);
- Гестоз (хэвийн бус даралт, уураг ихтэй шээс зэрэг);
- Гэнэт төрөлтийн өмнөх умайн салстын тусдаа холдох (преждевременное отслоение плаценты).
Эдгээр эрсдлүүдийн аль нэг нь илэрвэл эмч түргэн онош тавьж, шаардлагатай эмчилгээ хийх ёстой. Ямар нэгэн асуудал илэрсэн тохиолдолд бүү хүлээ, аль болох эрт хандаарай.
Юу хийж болох, юу хийж болохгүй вэ
35 дахь долоо хоногт зарим хязгаарлалтууд илүү чухал болдог: хүүхэд, эх хоёрын аюулгүй байдлыг хангахын тулд доорх зөвлөмжүүдийг баримтална уу.
ЮУ МАГАДГҮЙ БАЙЖ БОЛОХ ЭЭЖ:
- Хөнгөн дасгал хөдөлгөөн: энгийн алхалт, хөнгөн сунгалт — мэдрэмж сайхан байвал үргэлжлүүлж болно.
- Тогтвортой амралт: хэрэв эмч зөвшөөрсөн бол орчин үеийн, тайван орчинд амарч хэвших хэрэгтэй.
Шинжилгээ, шинжилгээнд давуу талтай:
- Биохимийн цусны шинжилгээ
- Шээсний шинжилгээ
- Цус нь ВИЧ болон сифилис дээр шинжлэх, шаардлагатай тохиолдолд
- Үтрээний мазок
Судалгаа хийх тухай:
- Хэрэв өмнөх долоо хоногт УЗИ хийгдээгүй бол одоо хийх; 35 дахь долоо хоногт УЗИ нь байршил, усны хэмжээ, хүүхдийн төлөв байдлыг үнэлэхэд тусалдаг.
Оноширохдоо анхаарах боломжит зөрчлүүд:
Нормоос гадагш болох боломжит зөрчлүүд:
- Эрт ургийн ус гарах;
- Хроник умайн цусны нийлбэрийн доголдол (плацентын гажиг);
- Гестоз (төрөлтийн өмнөх цусны даралт ихсэх болон ус орсолттой холбоотой синдром)
- Умайн салстын эрт салгалт (опасное для плода)
Чухал нь санаа зовохгүй, харин хурдан хандах явдал. Хэрэв даралт ихэсэх, их хэмжээний шингэн гарах, цус алдалт, хүчтэй өвдөлт болон бусад ноцтой шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлэгт хандаарай.
ЮУ МАГАДГҮЙ БАЙЖ БОЛОХ ЭХЭД:
- Амьсгал багадалт, хэрвээ өөрийн биеийн байдлыг таагүй мэдэрч байвал эмчид хэлж зөвлөмж авна.
- Заримдаа хөхнөөс бага хэмжээний шингэн гарах нь хэвийн.
- Хүүхэд гэнэт хөдөлж, хүчтэй савалж байгаа мэт мэдрэгдэх нь заримдаа тохиолддог; энэ нь ихэнхдээ ноцтой биш процесс.
- Хүүхдийн байрлал өөрчлөгдөж байгааг анзаарах — төрөлтэнд бэлдэхдээ байрлалаа өөрчилж болно.
- Хэрвээ ямар нэгэн ялгаралт, халууралт эсвэл хүчтэй өвдөлт илэрвэл эмнэлгийн тусламж авна.
ЮУГ ХИЙЖ БОЛОХГҮЙ:
- Хэт их чартах, хүнд энэ хугацаанд хүнд зүйл өргөх, удаан зогсох, хүнд хөдөлмөр хийхээс зайлсхийх.
- Гал том, өндөр халуун саун, хэт хүнд биеийн халууныг нэмэгдүүлэх үйлдэл (жишээ нь өндөр температур, сауны урт хугацаа) — эх болон хүүхдэд эрсдэлтэй.
- Эмчийн зөвшөөрөлгүй эм, тэжээл, эмчилгээ хэрэглэж болохгүй.
- Хүчтэй бэлгийн хавьтал эсвэл гэмтэл учруулах үйлдэл хийхээс зайлсхийх.
- Садар самууныг өдөөдөг, архи, мансууруулах бодис хэрэглэхгүй байх.
Ерөнхий зөвлөмжүүд: өдөр тутмын амьдралд удаан зогсохгүй, хөлөндөө сул тавьж, шаардлагатай бол хөнгөвчлөх хэрэгсэл (дэр, бандаж) ашиглаарай. Хэрвээ ямар нэгэн шинж тэмдэг танд санаа зовоож байвал эмчтэйгээ даруй холбогдоорой — илүү эрт оношилж, шаардлагатай тусламж үзүүлэх тусам эх, хүүхдэд илүү аюулгүй байдаг.
Ашигтай зөвлөмжүүд
Жирэмсний 35 дахь долоо хоногт эмнэлэгт хэвтэх шаардлага гарч болзошгүй тул бүх зүйлд бүрэн бэлэн байх нь чухал. Паспорт, даатгалын баримт болон эмнэлгийн карт зэрэг шаардлагатай бичиг баримтаа бэлдэж, өөрт тань болон нярайд хэрэгтэй эд зүйлсийг урьдчилан цүнхэндээ хийгээрэй — яаралтай тохиолдолд цүнх бэлэн байх нь танд тайвшрал өгнө. Утас болон та төрөх гэж төлөвлөж буй төрөх эмнэлгийн холбоо барих дугаарыг гарт ойр байлгаж, эдгээр дугаарыг ойр дотныхондоо заавал мэдэгдээрэй.
35 дахь долоо хоногт ураг унтдаг үү?
- Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар ойролцоогоор 18 долоо хоногоос хойш хүүхдүүд ээж нь сэрүүн байх үед умайн дотор унтахыг илүүд үздэг. 2009 оны судалгаанд дурдсанаар «ойролцоогоор долоон сарын өсөлтийн дараа умайн доторх хүний ураг ихэнх хугацааг унтаж өнгөрүүлдэг. Түүний тархи түргэн нүдний хөдөлгөөнтэй нойр (REM) болон тайван, амрах төлөвийн хооронд давтамжтай шилждэг».
35 дахь долоо хоног нь төрөхөд тохиромжтой юу?
- 34 болон 37 долоо хоногийн хооронд төрсөн хүүхдүүдийг «хожуу урагдалтай» гэж үздэг. Эдгээр хүүхдүүд бараг бүрэн хугацаанд төрсөн мэт боловч үнэндээ ер нь илүү богино хугацаанд төрсөн тул эрүүл мэндийн хүндрэл гарах эрсдэлтэй байдаг. Тийм учраас ийм хүүхдүүдийг ажиглах, шаардлагатай бол эмчилгээ хийх зорилгоор нярайн эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтүүлж үздэг.
35 дахь долоо хоногт хүүхэд хөдөлж байхад яагаад өвддөг вэ?
- Хүүхэд толгойгоороо доош байрлаад хавирганы хэсгээс түлхэж байвал та хавирга орчимд өвдөлт эсвэл таагүйР мэдрэмж төрж болно. Хэрвээ өвдөлт чангарч эсвэл хавирганы доор ноцтой өвдөх мэт санагдвал эмчдээ хэлж, заавар авна уу.
35 дахь долоо хоногт доод хэсгээр даралт мэдрэх нь хэвийн үү?
- Жирэмслэлийн явцад бэлэг эрхтэн хавийн хэсгээр бага зэрэг даралт мэдрэгдэх нь ихэнх тохиолдолд санаа зовох зүйл биш юм. Ойролцоогоор 35 долоо хоногтой үед энэ даралт ихэвчлэн таны хүүхдийн толгой доош сууж, доош түлхэж байгаатай холбоотой байдаг. Гэхдээ даралт өвдөлт шиг хүчтэй болж, цусархаг ялгадас зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл урьдчилан төрөх эсэхийг лавлах үүднээс эмчид яаралтай хандаарай.
CHECKLIST
- Миний урьд төрөлтийн үзлэгүүд одоо долоо хоног тутам болох болсон. Миний хуанли дүүрэн — би эдгээрийг жирэмслэлтийн 41 дэх долоо хоног хүртэл урьдчилан тэмдэглэж, аюулгүй байдлыг бүрдүүлсэн. Мөн эмч маань надад B бүлгийн стрептококкийн шинжилгээ авна гэж заасан.
- Би аливаа гэнэтийн нөхцөлд бэлэн байгаа! Шинээр төрсөн нярайд зориулсан эмийн цүнх болон яаралтай тусламжийн иж бүрдлийг бэлдсэн.
- Хуурамч шахалтууд уу, эсвэл жинхэнэ шахалтууд уу? Брэктон-Хиксийн шахалтууд дотор юу ч хуурамч мэт санагддаггүй шүү. Гэхдээ би эмчтэйгээ ярилцаж, хуурамч шахалтыг жинхэнээс хэрхэн ялгахыг мэдэж авсан (заавал хэлэхэд: хэрвээ зөвхөн бүлээн ванн тэдгээрийг намжаадаг бол тэр нь хуурамч шахалт юм).
- Одоогийн байдлаар надад их хэмжээний калори хэрэгтэй ч гэдсэнд зай бага тул нэг удаад ердөө хэдхэн зоог идэж чадна. Тиймээс би өдөрт 5–7 удаа бага багаар идэх журмыг зохиосон — ихэнхдээ энэ нь жижиг зуушны үеүүд болдог.
- Би найз эсвэл хөршдөө гэрийн түлхүүр болон бид байхгүй үед гэрийн тэжээвэр амьтаддаа хэрхэн анхаарах талаар заавар өгсөн.
- Бид эцэст нь хүүхдийнхээ хоёрдугаар нэрийг тохиролцов. Ёё — одоо төрсний гэрчилгээг бөглөхөд бэлэн боллоо!
- Надад төрөх төлөвлөгөө бэлэн байгаа бөгөөд би түүнийг тэгж байрлуулсан тул миний хамтрагч хаанаас олохоо мэднэ (сандрах ч байсан). Тэнд хэн рүү яаж утасдах, гэрийн тэжээвэр амьтад эсвэл хүүхдүүдийн асаргааг хэрхэн зохицуулах болон перинатал төв эсвэл төрөх эмнэлэг рүү хэрхэн очихыг заасан.
