Міне, мені белгілі СДВГ диагностикасы құралдары: қандай тесттерді шынымен қолданады және олар не көр…

Міне, мені белгілі СДВГ диагностикасы құралдары: қандай тесттерді шынымен қолданады және олар не көрсетеді. Бәрін ретімен қарастырайық. Біріншіден, СДВГ — бұл клиникалық диагноз (оны дәрігер қабылдауда қояды, зертханада емес). Оны екі анықтамалық бойынша анықтайды: 👉DSM-5 (Психикалық бұзылыстарды диагностикалау және статистикалық басшылығы, 5-ші басылым) — американдық анықтамалық. 👉МКБ-11 (Аурулардың халықаралық жіктелуі, 11-ші қайта қарау) — Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының анықтамалығы. Психиатр қолданатын тесттер: 1. ASRS шкаласы (СДВГ-ға ересектерге арналған өзіндік бағалау шкаласы). Қысқа сауалнама: 18 сұрақ немесе 6, DSM критерийлеріне негізделген. Диагноз қоймайды, бірақ дәрігерге әрі қарай бару керек пе, соны көрсетеді. 2. CAARS шкаласы (ересектердегі СДВГ бағалау шкаласы). Толық сауалнама: өзіндік сауалнама плюс бақылаушының (мысалы, жұбайының) бағалауы. Симптомдарды ғана емес, эмоционалды реттеуді, өзіндік бағалауды, қарым-қатынастарды да бағалайды. 3. DIVA-5 сұхбаты (СДВГ бар ересектерге арналған диагностикалық сұхбат). "Алтын стандарт": сауалнама емес, дәрігермен құрылымдалған әңгіме. Балалық шақтағы және қазіргі өмірден нақты мысалдармен. 60–90 минутқа созылады. Симптомдардың ұзаққа созылатынын және әртүрлі салаларда кедергі келтіретінін көруге мүмкіндік береді. 4. WURS шкаласы (балалық шақты ретроспективті бағалау). Ересек адам балалық шақтағы өзінің мінез-құлқын еске алады — 61 сұрақ (қысқа нұсқалары бар). Бұл өте маңызды, өйткені СДВГ — даму бұзылысы, симптомдар өте ерте жастан болуы керек. 5. SNAP-IV шкаласы (балалар мен жасөспірімдерге арналған). Ата-аналар мен мұғалімдер толтырады. Нейздік, гиперактивтілік/импульсивтілік және оппозициялық мінез-құлықты бағалайды. 6. Вандербильт шкаласы (балаларға арналған құрал). Ата-аналар мен мұғалімдерге арналған нұсқалары бар. СДВГ симптомдарын ғана емес, сонымен қатар қосымша жағдайларды — мазасыздық, депрессияны бағалайды. 7. Conners 3 (Коннерс шкалаларының балаларға арналған нұсқасы). Балалар мен жасөспірімдердегі зейін, гиперактивтілік, импульсивтілік және қосымша мәселелерді бағалайды. 8. ADHD-RS-IV шкаласы (балаларға арналған). DSM-IV негізіндегі 18 тармақ, ата-аналар мен мұғалімдерге арналған нұсқалары бар. Қосымша құралдар: ЭЭГ және қандағы серотониннің талдауы. Бізді дәрігер электроэнцефалограммаға (ЭЭГ) жіберді. Бұл СДВГ-ға талдау емес, мидың жұмысын қараудың қосымша әдісі. ЭЭГ қорытындысында маңдай бөліктеріндегі баяу (тета) белсенділіктің жоғарылауы және тета/бета арақатынасының жоғары болуы (яғни, баяу толқындардың жылдамдардан көп болуы) туралы айтылған. Бұл дәл осы зейін шоғырландыру мен бақылаудағы қиындықтармен байланысты. Бірақ ЭЭГ клиникалық бағалауды алмастырмайды және тек оған қосымша ретінде қолданылады. Қандағы серотонин талдауына келетін болсақ — мұндағы жағдай күрделірек және қызықтырақ. Ұзақ уақыт бойы СДВГ тек дофамин мен норадреналин тұрғысынан қарастырылды. Бірақ соңғы жылдардағы зерттеулер серотониннің де СДВГ дамуында рөл атқаратынын көрсетеді. Бір жағынан, СДВГ-ның ауыр формалары бар балаларда қандағы серотонин деңгейінің төмендеу тенденциясы бар деген деректер бар. Кейбір шолулар тікелей "серотониннің қолжетімділік тапшылығы" туралы айтады. Екінші жағынан, СДВГ бар балаларда плазмадағы еркін серотониннің (5-HTF) деңгейінің айтарлықтай жоғарылағаны анықталған зерттеулер бар. Сонымен қатар, симптомдар неғұрлым ауыр болса, соғұрлым деңгей жоғары болған. Осындай зерттеулердің бірінде серотонин деңгейі диагностика үшін әлеуетті биомаркер ретінде қарастырылды. Тіпті ескі жұмыстарда да гиперактивтілігі бар балалардың әртүрлі топтарында серотонин деңгейінің төмен, жоғары немесе сау балалармен бірдей болуы мүмкін екендігі атап өтілген. Қандағы серотонин талдауы СДВГ-ны кәдімгі практикада диагностикалау үшін қолданылмайды. Қандағы серотонин деңгейі оның мидағы белсенділігін тікелей көрсете алмайды, және бір сан бойынша диагноз қою мүмкін емес. Алайда, зерттеулер жалғасуда және болашақта серотонинге (немесе оның метаболиттеріне) талдау — мысалы, жағдайдың ауырлығын бағалау немесе терапияны таңдау үшін — қосымша құралдардың бірі болуы мүмкін. Бұл мен үшін нені білдіреді? Мен СИОЗС ішкенде, мен серотонинім шамадан тыс жоғары болғандықтан, өліп қала жаздадым. Ал бұл талдауға мені психиатр емес, білікті терапевт жіберді. Ал нәтижені көргенде, оның көздері табақтай болды. Ең бастысы: егер диагноз тек бір тестке немесе бір талдауға негізделіп қойылса — бұл күмәндануға себеп. Сау болыңыздар және терапияны таңдауда өзіңізге және балаларыңызға мұқият диагностикасыз тәжірибе жасамаңыздар!