Инструментҳои диагностикаи ADHD, ки ман медонам: кадом тестҳо воқеан истифода мешаванд ва онҳо чӣ ни…

Ба таври худкор тарҷума шудааст. Матни аслиро нишон додан

Инструментҳои диагностикаи ADHD, ки ман медонам: кадом тестҳо воқеан истифода мешаванд ва онҳо чӣ нишон медиҳанд. Биёед ҳама чизро ба тартиб баррасӣ кунем. Аввалан, ADHD як ташхиси клиникӣ аст (онро духтур дар маҷлис муайян мекунад, на дар лаборатория). Он аз рӯи ду дастур муайян карда мешавад: 👉DSM-5 (Дастури диагностикӣ ва статистикӣ оид ба бемориҳои рӯҳӣ, нашри 5-ум) — дастури амрикоӣ. 👉ICD-11 (Таснифоти байналмилалии бемориҳо, аз нав дида баромадани 11-ум) — дастури Созмони Умумиҷаҳонии Тандурустӣ. Тестҳое, ки психиатр истифода мебарад: 1. Шкали ASRS (шкали худсанҷии ADHD барои калонсолон). Шакли кӯтоҳи пурсиш: 18 савол ё 6, дар асоси меъёрҳои DSM. Диагноз намегузорад, балки нишон медиҳад, ки оё ба духтур муроҷиат кардан лозим аст. 2. Шкали CAARS (шкали арзёбии ADHD дар калонсолон). Шакли пурраи пурсиш: худсанҷии пурсиш плюс арзёбии шахси мушоҳидакунанда (масалан, ҳамсар). Он на танҳо нишонаҳо, балки танзими эмотсионалӣ, худбаҳодиҳӣ, муносибатҳоро низ арзёбӣ мекунад. 3. Мусоҳибаи DIVA-5 (мусоҳибаи диагностикӣ барои калонсолони гирифтори ADHD). "Стандарти тиллоӣ": на пурсиш, балки сӯҳбати мукаммал бо духтур. Бо мисолҳои мушаххас аз ҳаёти кӯдакӣ ва ҳозира. 60–90 дақиқа давом мекунад. Он имкон медиҳад, ки нишонаҳо тӯлонӣ бошанд ва дар соҳаҳои гуногун монеъ шаванд. 4. Шкали WURS (арзёбии ретроспективии кӯдакӣ). Калонсолон рафтори худро дар кӯдакӣ ба ёд меоранд — 61 савол (версияҳои кӯтоҳ мавҷуданд). Ин хеле муҳим аст, зеро ADHD як ихтилоли рушд аст, нишонаҳо бояд аз синни хеле ҷавонӣ бошанд. 5. Шкали SNAP-IV (барои кӯдакон ва наврасон). Аз ҷониби волидон ва муаллимон пур карда мешавад. Он бедиққатӣ, гиперактивӣ/импульсивӣ ва рафтори оппозисиониро арзёбӣ мекунад. 6. Шкали Вандербильт (асбоби кӯдакон). Версияҳо барои волидон ва муаллимон. Он на танҳо нишонаҳои ADHD, балки ҳолатҳои ҳамзамон — изтироб, депрессияро низ арзёбӣ мекунад. 7. Conners 3 (версияи кӯдаконаи шкалаҳои Коннерс). Он диққат, гиперактивӣ, импульсивӣ ва мушкилоти ҳамзамонро дар кӯдакон ва наврасон арзёбӣ мекунад. 8. Шкали ADHD-RS-IV (барои кӯдакон). 18 банди бар асоси DSM-IV, версияҳо барои волидон ва муаллимон. Асбобҳои иловагӣ: ЭЭГ ва ташхиси хун барои серотонин. Духтури мо моро ба электроэнцефалограмма (ЭЭГ) фиристод. Ин ташхиси ADHD нест, балки як роҳи иловагии дидани кори мағз аст. Дар ЭЭГ дар хулоса дар бораи фаъолияти зиёди суст (тета) дар қисматҳои пеши мағз ва нисбати баланди тета/бета (яъне, мавҷҳои суст аз мавҷҳои тез зиёдтар аст) гуфта шуда буд. Инҳо бо душвориҳои консентратсия ва назорат алоқаманданд. Аммо ЭЭГ арзёбии клиникиро иваз намекунад ва танҳо ҳамчун илова ба он истифода мешавад. Дар мавриди ташхиси хун барои серотонин — вазъият мураккабтар ва ҷолибтар аст. Муддати тӯлонӣ ADHD танҳо аз ҷиҳати дофамин ва норадреналин баррасӣ мешуд. Аммо таҳқиқоти солҳои охир нишон медиҳанд, ки серотонин низ дар рушди ADHD нақш мебозад. Аз як тараф, далелҳо мавҷуданд, ки дар кӯдакони гирифтори шаклҳои вазнинтари ADHD, сатҳи серотонин дар хун майл ба коҳиш дорад. Баъзе баррасиҳо мустақиман аз "камбудии дастрасии серотонин" сухан меронанд. Аз тарафи дигар, таҳқиқоте ҳастанд, ки дар онҳо дар кӯдакони гирифтори ADHD сатҳи баланди озоди серотонин дар плазма (5-HTF) муайян карда шудааст. Ва ҳар қадар нишонаҳо вазнинтар бошанд, ҳамон қадар сатҳ баландтар аст. Дар яке аз ин таҳқиқотҳо, сатҳи серотонин ҳамчун биомаркери эҳтимолӣ барои ташхис баррасӣ шудааст. Ҳатто дар корҳои қадимӣ қайд карда шудааст, ки дар гурӯҳҳои гуногуни кӯдакони гиперактивӣ, сатҳи серотонин метавонад паст, баланд ва ё мисли кӯдакони солим бошад. Ташхиси хун барои серотонин дар амалияи муқаррарӣ барои ташхиси ADHD истифода намешавад. Сатҳи серотонин дар хун фаъолияти онро дар мағз мустақим инъикос намекунад ва бо як рақам диагноз гузоштан мумкин нест. Аммо, таҳқиқот идома доранд ва имкон дорад, ки дар оянда ташхиси серотонин (ё метаболитҳои он) яке аз воситаҳои иловагӣ гардад — масалан, барои арзёбии вазнинии ҳолат ё интихоби табобат. Ин барои ман чӣ маъно дорад? Вақте ки ман SSRI-ро истеъмол мекардам, ман қариб мурдам, зеро серотонини ман аз ҳад зиёд баланд буд. Ва маро ба ин ташхис як терапевти босалоҳият, на психиатр фиристод. Ва вақте ки ӯ натиҷаро дид, чашмонаш мисли табақ буданд. Ва муҳимтарин чиз: агар диагноз танҳо дар асоси як тест ё як ташхис гузошта шавад — ин сабаби шубҳа аст. Солим бошед ва бо худ ва фарзандони худ дар интихоби табобат бе ташхиси дақиқ озмоиш накунед!

Вот тот инструментарий диагностики СДВГ, который мне известен: какие тесты реально используют и что они показывают. Давайте разберём всё по порядку. Во-первых, СДВГ — это клинический диагноз (его ставит врач на приёме, а не в лаборатории). Его определяют по двум справочникам: 👉ДСМ-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание) — американский справочник. 👉МКБ-11 (Международная классификация болезней, 11-й пересмотр) — справочник Всемирной организации здравоохранения. Тесты, которые использует психиатр: 1. Шкала ASRS (взрослая шкала самооценки СДВГ). Короткий опросник: 18 вопросов или 6, основанных на критериях ДСМ. Не ставит диагноз, а показывает, стоит ли идти к врачу дальше. 2. Шкала CAARS (шкала оценки СДВГ у взрослых). Подробный опросник: самоопросник плюс оценка наблюдателя (например, супруга). Оценивает не только симптомы, но и эмоциональную регуляцию, самооценку, отношения. 3. Интервью DIVA-5 (диагностическое интервью для взрослых с СДВГ). "Золотой стандарт": не опросник, а структурированный разговор с врачом. С конкретными примерами из жизни в детстве и сейчас. Длится 60–90 минут. Позволяет увидеть, что симптомы длятся долго и мешают в разных сферах. 4. Шкала WURS (ретроспективная оценка детства). Взрослый вспоминает своё поведение в детстве — 61 вопрос (есть короткие версии). Критически важно, потому что СДВГ — расстройство развития, симптомы должны быть с очень раннего возраста. 5. Шкала SNAP-IV (для детей и подростков). Заполняется родителями и учителями. Оценивает невнимательность, гиперактивность/импульсивность и оппозиционное поведение. 6. Шкала Вандербильт (детский инструмент). Версии для родителей и учителей. Оценивает не только симптомы СДВГ, но и сопутствующие состояния — тревогу, депрессию. 7. Conners 3 (детская версия шкал Коннерса). Оценивает внимание, гиперактивность, импульсивность и сопутствующие проблемы у детей и подростков. 8. Шкала ADHD-RS-IV (для детей). 18 пунктов на основе ДСМ-IV, версии для родителей и учителей. Дополнительные инструменты: ЭЭГ и анализ крови на серотонин. Нас врач направил на электроэнцефалограмму (ЭЭГ). Это не анализ на СДВГ, а дополнительный способ посмотреть, как работает мозг. На ЭЭГ в заключении было про повышенную медленную (тета) активность в лобных отделах и высокое соотношение тета/бета (то есть медленных волн больше, чем быстрых). Это как раз и связывают с трудностями концентрации и контроля. Но ЭЭГ не заменяет клиническую оценку и используется только как дополнение к ней. Что касается анализа крови на серотонин — здесь картина сложнее и интереснее. Долгое время СДВГ рассматривали только через призму дофамина и норадреналина. Но исследования последних лет показывают, что серотонин тоже играет роль в развитии СДВГ. С одной стороны, есть данные, что у детей с более тяжёлыми формами СДВГ уровень серотонина в крови имеет тенденцию к снижению. Некоторые обзоры прямо говорят о "дефиците доступности серотонина". С другой стороны, есть исследования, где у детей с СДВГ обнаруживали значительно повышенный уровень свободного серотонина в плазме (5-HTF). Причём чем тяжелее были симптомы, тем выше был уровень. В одном из таких исследований уровень серотонина рассматривали как потенциальный биомаркер для диагностики. И даже в старых работах отмечали, что у разных групп детей с гиперактивностью уровень серотонина может быть и низким, и высоким, и таким же, как у здоровых детей. Анализ крови на серотонин не используется для диагностики СДВГ в рутинной практике. Уровень серотонина в крови не отражает напрямую его активность в мозге, и по одной цифре нельзя поставить диагноз. Однако исследования продолжаются, и вполне возможно, что в будущем анализ на серотонин (или его метаболиты) станет одним из дополнительных инструментов — например, для оценки тяжести состояния или подбора терапии. Что это значит для меня? Когда я пила СИОЗС, я чуть не сдохла, потому что серотонин у меня запредельно высокий. А на этот анализ меня направил грамотный терапевт, а не психиатр. И когда он увидел результат, глаза были с тарелку. Ну и самое главное: если диагноз ставят только на основании одного теста или одного анализа — это повод засомневаться. Будьте здоровы и не ставьте на себе эксперименты и своими детьми с подбором терапии без тщательной диагностики!