Ecco il kit di strumenti diagnostici per l'ADHD che conosco: quali test vengono effettivamente utili…

Ecco il kit di strumenti diagnostici per l'ADHD che conosco: quali test vengono effettivamente utilizzati e cosa mostrano. Analizziamo tutto passo dopo passo. Innanzitutto, l'ADHD è una diagnosi clinica (viene fatta da un medico durante una visita, non in laboratorio). Viene determinata utilizzando due manuali di riferimento: 👉DSM-5 (Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali, 5ª edizione) – il manuale americano. 👉ICD-11 (Classificazione Internazionale delle Malattie, 11ª revisione) – il manuale dell'Organizzazione Mondiale della Sanità. Test utilizzati da uno psichiatra: 1. Scala ASRS (Adult ADHD Self-Report Scale). Un breve questionario: 18 domande o 6 basate sui criteri DSM. Non fa diagnosi, ma indica se è opportuno consultare ulteriormente un medico. 2. Scala CAARS (Conners Adult ADHD Rating Scale). Un questionario dettagliato: autovalutazione più valutazione di un osservatore (ad esempio, il coniuge). Valuta non solo i sintomi, ma anche la regolazione emotiva, l'autostima e le relazioni. 3. Colloquio DIVA-5 (Diagnostic Interview for ADHD in adults). Il "gold standard": non un questionario, ma una conversazione strutturata con un medico. Include esempi specifici dell'infanzia e della vita attuale. Dura 60-90 minuti. Permette di vedere che i sintomi sono presenti da molto tempo e interferiscono in diverse aree della vita. 4. Scala WURS (Valutazione Retrospezione dell'Infanzia). L'adulto ricorda il proprio comportamento infantile – 61 domande (esistono versioni brevi). Questo è fondamentale perché l'ADHD è un disturbo dello sviluppo e i sintomi devono essere presenti fin dalla primissima età. 5. Scala SNAP-IV (per bambini e adolescenti). Compilata da genitori e insegnanti. Valuta disattenzione, iperattività/impulsività e comportamento oppositivo. 6. Scala Vanderbilt (strumento per bambini). Versioni per genitori e insegnanti. Valuta non solo i sintomi dell'ADHD, ma anche condizioni concomitanti come ansia e depressione. 7. Conners 3 (versione infantile delle scale Conners). Valuta attenzione, iperattività, impulsività e problemi concomitanti in bambini e adolescenti. 8. Scala ADHD-RS-IV (per bambini). 18 item basati sul DSM-IV, versioni per genitori e insegnanti. Strumenti aggiuntivi: EEG e analisi del sangue della serotonina. Il nostro medico ci ha indirizzato all'elettroencefalografia (EEG). Non è un test per l'ADHD, ma un modo aggiuntivo per osservare il funzionamento del cervello. Il referto dell'EEG menzionava un'attività lenta (theta) aumentata nei lobi frontali e un elevato rapporto theta/beta (cioè più onde lente che veloci). Questo è proprio ciò che viene collegato a difficoltà di concentrazione e controllo. Tuttavia, l'EEG non sostituisce la valutazione clinica e viene utilizzato solo come integrazione. Riguardo all'analisi del sangue della serotonina, il quadro qui è più complesso e interessante. Per molto tempo, l'ADHD è stato considerato solo attraverso la lente della dopamina e della noradrenalina. Ma ricerche recenti suggeriscono che anche la serotonina svolge un ruolo nello sviluppo dell'ADHD. Da un lato, ci sono dati che indicano che i bambini con forme più gravi di ADHD tendono ad avere livelli di serotonina nel sangue più bassi. Alcune revisioni parlano direttamente di un "deficit di disponibilità della serotonina". Dall'altro lato, ci sono studi in cui sono stati riscontrati livelli significativamente elevati di serotonina libera nel plasma (5-HTF) nei bambini con ADHD. Più gravi erano i sintomi, più alto era il livello. In uno di questi studi, i livelli di serotonina sono stati considerati un potenziale biomarcatore per la diagnosi. Anche lavori più datati hanno notato che diversi gruppi di bambini iperattivi potevano avere livelli di serotonina bassi, alti o normali rispetto ai bambini sani. L'analisi del sangue della serotonina non viene utilizzata per la diagnosi di routine dell'ADHD. I livelli di serotonina nel sangue non riflettono direttamente la sua attività nel cervello, e una diagnosi non può essere fatta basandosi su un singolo valore. Tuttavia, la ricerca è in corso ed è molto probabile che in futuro un'analisi della serotonina (o dei suoi metaboliti) diventi uno degli strumenti aggiuntivi – ad esempio, per valutare la gravità dei sintomi o guidare la scelta della terapia. Cosa significa questo per me? Quando prendevo gli SSRI, sono quasi morta perché i miei livelli di serotonina sono estremamente alti. E sono stata indirizzata a questa analisi da un medico di base competente, non da uno psichiatra. Quando ha visto il risultato, i suoi occhi erano spalancati. E la cosa più importante: se una diagnosi viene fatta basandosi su un solo test o un'unica analisi, è un motivo per essere scettici. State in salute e non fate esperimenti su voi stesse o sui vostri figli con la scelta della terapia senza una diagnosi approfondita!