Translated automatically. Show original
Here's the ADHD diagnostic toolkit that I know of: what tests are actually used and what they show.
Let's break it all down step by step.
First, ADHD is a clinical diagnosis (it's made by a doctor during an appointment, not in a lab).
It's determined using two reference books:
👉DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition) – the American reference.
👉ICD-11 (International Classification of Diseases, 11th Revision) – the World Health Organization's reference.
Tests a psychiatrist uses:
1. ASRS Scale (Adult ADHD Self-Report Scale). A short questionnaire: 18 questions or 6 based on DSM criteria. It doesn't diagnose but indicates whether further medical consultation is needed.
2. CAARS Scale (Conners Adult ADHD Rating Scale). A detailed questionnaire: self-report plus observer rating (e.g., from a spouse). It assesses not only symptoms but also emotional regulation, self-esteem, and relationships.
3. DIVA-5 Interview (Diagnostic Interview for ADHD in adults). The "gold standard": not a questionnaire, but a structured conversation with a doctor. It includes specific examples from childhood and present life. It lasts 60–90 minutes. It helps to see that symptoms have been present for a long time and interfere with various areas of life.
4. WURS Scale (Retrospective Childhood Assessment). The adult recalls their childhood behavior – 61 questions (shorter versions are available). This is critically important because ADHD is a developmental disorder, and symptoms must be present from a very early age.
5. SNAP-IV Scale (for children and adolescents). Filled out by parents and teachers. Assesses inattention, hyperactivity/impulsivity, and oppositional behavior.
6. Vanderbilt Scale (childhood tool). Versions for parents and teachers. Assesses not only ADHD symptoms but also co-occurring conditions like anxiety and depression.
7. Conners 3 (childhood version of the Conners Scales). Assesses attention, hyperactivity, impulsivity, and co-occurring problems in children and adolescents.
8. ADHD-RS-IV Scale (for children). 18 items based on DSM-IV, versions for parents and teachers.
Additional tools: EEG and serotonin blood test. Our doctor sent us for an electroencephalogram (EEG). This isn't a test for ADHD, but an additional way to see how the brain works. The EEG report mentioned increased slow (theta) activity in the frontal lobes and a high theta/beta ratio (meaning more slow waves than fast ones). This is precisely what's linked to concentration and control difficulties. However, EEG doesn't replace clinical assessment and is only used as a supplement.
Regarding the serotonin blood test – the picture here is more complex and interesting. For a long time, ADHD was viewed solely through the lens of dopamine and norepinephrine. But recent research suggests serotonin also plays a role in ADHD development.
On one hand, there's data indicating that children with more severe forms of ADHD tend to have lower blood serotonin levels. Some reviews directly mention a "serotonin availability deficit."
On the other hand, studies have found significantly elevated levels of free serotonin in the plasma (5-HTF) in children with ADHD. The more severe the symptoms, the higher the level. In one such study, serotonin levels were considered a potential biomarker for diagnosis.
Even older studies noted that different groups of hyperactive children could have low, high, or normal serotonin levels compared to healthy children.
The serotonin blood test is not used for routine ADHD diagnosis. Blood serotonin levels don't directly reflect its activity in the brain, and a diagnosis cannot be made based on a single number. However, research is ongoing, and it's quite possible that in the future, a serotonin (or its metabolite) test might become one of the additional tools – for example, to assess symptom severity or guide treatment selection.
What does this mean for me? When I was taking SSRIs, I almost died because my serotonin levels are extremely high. And I was referred for this test by a competent general practitioner, not a psychiatrist. When he saw the result, his eyes were as big as saucers.
And most importantly: if a diagnosis is made based on just one test or one analysis – that's a reason to be skeptical.
Stay healthy and don't experiment on yourself or your children with treatment selection without thorough diagnosis!
Вот тот инструментарий диагностики СДВГ, который мне известен: какие тесты реально используют и что они показывают.
Давайте разберём всё по порядку.
Во-первых, СДВГ — это клинический диагноз (его ставит врач на приёме, а не в лаборатории).
Его определяют по двум справочникам:
👉ДСМ-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание) — американский справочник.
👉МКБ-11 (Международная классификация болезней, 11-й пересмотр) — справочник Всемирной организации здравоохранения.
Тесты, которые использует психиатр:
1. Шкала ASRS (взрослая шкала самооценки СДВГ). Короткий опросник: 18 вопросов или 6, основанных на критериях ДСМ. Не ставит диагноз, а показывает, стоит ли идти к врачу дальше.
2. Шкала CAARS (шкала оценки СДВГ у взрослых). Подробный опросник: самоопросник плюс оценка наблюдателя (например, супруга). Оценивает не только симптомы, но и эмоциональную регуляцию, самооценку, отношения.
3. Интервью DIVA-5 (диагностическое интервью для взрослых с СДВГ). "Золотой стандарт": не опросник, а структурированный разговор с врачом. С конкретными примерами из жизни в детстве и сейчас. Длится 60–90 минут. Позволяет увидеть, что симптомы длятся долго и мешают в разных сферах.
4. Шкала WURS (ретроспективная оценка детства). Взрослый вспоминает своё поведение в детстве — 61 вопрос (есть короткие версии). Критически важно, потому что СДВГ — расстройство развития, симптомы должны быть с очень раннего возраста.
5. Шкала SNAP-IV (для детей и подростков). Заполняется родителями и учителями. Оценивает невнимательность, гиперактивность/импульсивность и оппозиционное поведение.
6. Шкала Вандербильт (детский инструмент). Версии для родителей и учителей. Оценивает не только симптомы СДВГ, но и сопутствующие состояния — тревогу, депрессию.
7. Conners 3 (детская версия шкал Коннерса). Оценивает внимание, гиперактивность, импульсивность и сопутствующие проблемы у детей и подростков.
8. Шкала ADHD-RS-IV (для детей). 18 пунктов на основе ДСМ-IV, версии для родителей и учителей.
Дополнительные инструменты: ЭЭГ и анализ крови на серотонин. Нас врач направил на электроэнцефалограмму (ЭЭГ). Это не анализ на СДВГ, а дополнительный способ посмотреть, как работает мозг. На ЭЭГ в заключении было про повышенную медленную (тета) активность в лобных отделах и высокое соотношение тета/бета (то есть медленных волн больше, чем быстрых). Это как раз и связывают с трудностями концентрации и контроля. Но ЭЭГ не заменяет клиническую оценку и используется только как дополнение к ней.
Что касается анализа крови на серотонин — здесь картина сложнее и интереснее. Долгое время СДВГ рассматривали только через призму дофамина и норадреналина. Но исследования последних лет показывают, что серотонин тоже играет роль в развитии СДВГ.
С одной стороны, есть данные, что у детей с более тяжёлыми формами СДВГ уровень серотонина в крови имеет тенденцию к снижению. Некоторые обзоры прямо говорят о "дефиците доступности серотонина".
С другой стороны, есть исследования, где у детей с СДВГ обнаруживали значительно повышенный уровень свободного серотонина в плазме (5-HTF). Причём чем тяжелее были симптомы, тем выше был уровень. В одном из таких исследований уровень серотонина рассматривали как потенциальный биомаркер для диагностики.
И даже в старых работах отмечали, что у разных групп детей с гиперактивностью уровень серотонина может быть и низким, и высоким, и таким же, как у здоровых детей.
Анализ крови на серотонин не используется для диагностики СДВГ в рутинной практике. Уровень серотонина в крови не отражает напрямую его активность в мозге, и по одной цифре нельзя поставить диагноз. Однако исследования продолжаются, и вполне возможно, что в будущем анализ на серотонин (или его метаболиты) станет одним из дополнительных инструментов — например, для оценки тяжести состояния или подбора терапии.
Что это значит для меня? Когда я пила СИОЗС, я чуть не сдохла, потому что серотонин у меня запредельно высокий. А на этот анализ меня направил грамотный терапевт, а не психиатр. И когда он увидел результат, глаза были с тарелку.
Ну и самое главное: если диагноз ставят только на основании одного теста или одного анализа — это повод засомневаться.
Будьте здоровы и не ставьте на себе эксперименты и своими детьми с подбором терапии без тщательной диагностики!
Ребенку моему ставили в психиатрическом стационаре на основе опросов и длительного наблюдения.Мне не ставили.