Oto narzędzia diagnostyczne ADHD, które znam: jakie testy są faktycznie używane i co pokazują. Przej…

Oto narzędzia diagnostyczne ADHD, które znam: jakie testy są faktycznie używane i co pokazują. Przejdźmy przez wszystko po kolei. Po pierwsze, ADHD to diagnoza kliniczna (stawia ją lekarz podczas wizyty, a nie w laboratorium). Określa się ją na podstawie dwóch podręczników: 👉 DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, wydanie 5) — podręcznik amerykański. 👉 ICD-11 (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, wersja 11) — podręcznik Światowej Organizacji Zdrowia. Testy używane przez psychiatrę: 1. Skala ASRS (Adult ADHD Self-Report Scale). Krótka ankieta: 18 pytań lub 6 pytań opartych na kryteriach DSM. Nie stawia diagnozy, ale pokazuje, czy warto iść dalej do lekarza. 2. Skala CAARS (Conners' Adult ADHD Rating Scale). Szczegółowa ankieta: samoopisowa plus ocena obserwatora (np. małżonka). Ocenia nie tylko objawy, ale także regulację emocjonalną, samoocenę, relacje. 3. Wywiad DIVA-5 (Diagnostic Interview for ADHD in Adults). "Złoty standard": nie ankieta, ale ustrukturyzowana rozmowa z lekarzem. Z konkretnymi przykładami z życia w dzieciństwie i teraz. Trwa 60–90 minut. Pozwala zobaczyć, że objawy trwają długo i przeszkadzają w różnych sferach. 4. Skala WURS (Wender Utah Rating Scale). Dorosły wspomina swoje zachowanie w dzieciństwie — 61 pytań (są wersje skrócone). Krytycznie ważne, ponieważ ADHD jest zaburzeniem rozwojowym, objawy muszą występować od bardzo wczesnego wieku. 5. Skala SNAP-IV (Scale for ADHD inattention and hyperactivity/impulsivity). Dla dzieci i młodzieży. Wypełniana przez rodziców i nauczycieli. Ocenia nieuwagę, nadpobudliwość/impulsywność i zachowania opozycyjne. 6. Skala Vanderbilt (Vanderbilt Assessment Scale). Narzędzie dla dzieci. Wersje dla rodziców i nauczycieli. Ocenia nie tylko objawy ADHD, ale także stany współistniejące — lęk, depresję. 7. Conners 3 (wersja dla dzieci skali Conners). Ocenia uwagę, nadpobudliwość, impulsywność i problemy współistniejące u dzieci i młodzieży. 8. Skala ADHD-RS-IV (ADHD Rating Scale-IV). Dla dzieci. 18 punktów opartych na DSM-IV, wersje dla rodziców i nauczycieli. Dodatkowe narzędzia: EEG i badanie krwi na serotoninę. Nasz lekarz skierował nas na elektroencefalogram (EEG). To nie jest test na ADHD, ale dodatkowy sposób na sprawdzenie, jak działa mózg. W podsumowaniu EEG stwierdzono zwiększoną aktywność wolną (teta) w płatach czołowych i wysoki stosunek teta/beta (czyli fal wolnych jest więcej niż szybkich). To właśnie wiąże się z trudnościami w koncentracji i kontroli. Jednak EEG nie zastępuje oceny klinicznej i służy jedynie jako jej uzupełnienie. Jeśli chodzi o badanie krwi na serotoninę — sytuacja jest tu bardziej skomplikowana i interesująca. Przez długi czas ADHD rozpatrywano tylko przez pryzmat dopaminy i noradrenaliny. Jednak badania z ostatnich lat pokazują, że serotonina również odgrywa rolę w rozwoju ADHD. Z jednej strony istnieją dane wskazujące, że u dzieci z cięższymi postaciami ADHD poziom serotoniny we krwi ma tendencję do spadku. Niektóre przeglądy mówią wprost o "niedoborze dostępności serotoniny". Z drugiej strony, istnieją badania, w których u dzieci z ADHD wykryto znacznie podwyższony poziom wolnej serotoniny w osoczu (5-HTF). Im cięższe były objawy, tym wyższy był poziom. W jednym z takich badań poziom serotoniny rozpatrywano jako potencjalny biomarker do diagnostyki. Nawet w starszych pracach odnotowano, że u różnych grup dzieci z nadpobudliwością poziom serotoniny może być niski, wysoki lub taki sam jak u zdrowych dzieci. Badanie krwi na serotoninę nie jest stosowane do diagnozowania ADHD w praktyce rutynowej. Poziom serotoniny we krwi nie odzwierciedla bezpośrednio jej aktywności w mózgu, a jedna liczba nie pozwala postawić diagnozy. Jednak badania trwają i jest całkiem możliwe, że w przyszłości badanie na serotoninę (lub jej metabolity) stanie się jednym z dodatkowych narzędzi — na przykład do oceny ciężkości stanu lub doboru terapii. Co to dla mnie oznacza? Kiedy brałam SSRI, prawie umarłam, bo miałam za wysoki poziom serotoniny. A na to badanie skierował mnie kompetentny terapeuta, a nie psychiatra. I kiedy zobaczył wynik, oczy miał jak spodki. I co najważniejsze: jeśli diagnoza jest stawiana tylko na podstawie jednego testu lub jednego badania — to jest powód do wątpliwości. Bądźcie zdrowe i nie eksperymentujcie na sobie ani na swoich dzieciach z doborem terapii bez dokładnej diagnostyki!