Đây là bộ công cụ chẩn đoán ADHD mà tôi biết: những bài kiểm tra nào thực sự được sử dụng và chúng c…

Đây là bộ công cụ chẩn đoán ADHD mà tôi biết: những bài kiểm tra nào thực sự được sử dụng và chúng cho thấy điều gì. Hãy cùng xem xét mọi thứ theo thứ tự. Thứ nhất, ADHD là một chẩn đoán lâm sàng (do bác sĩ đưa ra trong buổi khám, không phải trong phòng thí nghiệm). Nó được xác định theo hai tài liệu tham khảo: 👉 DSM-5 (Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần, ấn bản lần thứ 5) — tài liệu tham khảo của Mỹ. 👉 ICD-11 (Phân loại Bệnh Quốc tế, bản sửa đổi lần thứ 11) — tài liệu tham khảo của Tổ chức Y tế Thế giới. Các bài kiểm tra mà bác sĩ tâm thần sử dụng: 1. Thang ASRS (Adult ADHD Self-Report Scale). Bảng câu hỏi ngắn: 18 câu hoặc 6 câu dựa trên tiêu chí DSM. Không đưa ra chẩn đoán, mà cho biết liệu có nên đi khám bác sĩ tiếp hay không. 2. Thang CAARS (Conners' Adult ADHD Rating Scale). Bảng câu hỏi chi tiết: tự đánh giá cộng với đánh giá của người quan sát (ví dụ: vợ/chồng). Đánh giá không chỉ các triệu chứng mà còn cả điều chỉnh cảm xúc, lòng tự trọng, các mối quan hệ. 3. Phỏng vấn DIVA-5 (Diagnostic Interview for ADHD in Adults). "Tiêu chuẩn vàng": không phải là bảng câu hỏi, mà là một cuộc trò chuyện có cấu trúc với bác sĩ. Với các ví dụ cụ thể từ cuộc sống thời thơ ấu và hiện tại. Kéo dài 60–90 phút. Cho phép nhìn thấy rằng các triệu chứng kéo dài và gây cản trở trong các lĩnh vực khác nhau. 4. Thang WURS (Wender Utah Rating Scale). Người lớn nhớ lại hành vi của mình thời thơ ấu — 61 câu hỏi (có các phiên bản ngắn). Quan trọng một cách nghiêm ngặt, vì ADHD là một rối loạn phát triển, các triệu chứng phải có từ rất sớm. 5. Thang SNAP-IV (Scale for ADHD inattention and hyperactivity/impulsivity). Dành cho trẻ em và thanh thiếu niên. Do phụ huynh và giáo viên điền. Đánh giá sự thiếu chú ý, tăng động/bốc đồng và hành vi chống đối. 6. Thang Vanderbilt (Vanderbilt Assessment Scale). Công cụ dành cho trẻ em. Có các phiên bản dành cho phụ huynh và giáo viên. Đánh giá không chỉ các triệu chứng ADHD mà còn cả các tình trạng đi kèm — lo âu, trầm cảm. 7. Conners 3 (phiên bản trẻ em của thang Conners). Đánh giá sự chú ý, tăng động, bốc đồng và các vấn đề đi kèm ở trẻ em và thanh thiếu niên. 8. Thang ADHD-RS-IV (ADHD Rating Scale-IV). Dành cho trẻ em. 18 mục dựa trên DSM-IV, có các phiên bản dành cho phụ huynh và giáo viên. Các công cụ bổ sung: EEG và xét nghiệm máu tìm serotonin. Bác sĩ của chúng tôi đã cho chúng tôi làm điện não đồ (EEG). Đây không phải là xét nghiệm ADHD, mà là một cách bổ sung để xem não hoạt động như thế nào. Kết luận EEG cho thấy hoạt động chậm (theta) tăng lên ở các vùng trán và tỷ lệ theta/beta cao (tức là sóng chậm nhiều hơn sóng nhanh). Điều này có liên quan đến khó khăn trong việc tập trung và kiểm soát. Nhưng EEG không thay thế đánh giá lâm sàng và chỉ được sử dụng để bổ sung cho nó. Đối với xét nghiệm máu tìm serotonin — tình hình ở đây phức tạp và thú vị hơn. Trong một thời gian dài, ADHD chỉ được xem xét qua lăng kính của dopamine và norepinephrine. Nhưng các nghiên cứu gần đây cho thấy serotonin cũng đóng vai trò trong sự phát triển của ADHD. Mặt khác, có dữ liệu cho thấy ở trẻ em có dạng ADHD nặng hơn, mức serotonin trong máu có xu hướng giảm. Một số bài tổng quan nói thẳng về "thiếu hụt khả năng tiếp cận serotonin". Mặt khác, có những nghiên cứu phát hiện mức serotonin tự do trong huyết tương (5-HTF) tăng đáng kể ở trẻ em mắc ADHD. Hơn nữa, các triệu chứng càng nặng thì mức độ càng cao. Trong một trong những nghiên cứu này, mức serotonin được coi là một dấu ấn sinh học tiềm năng để chẩn đoán. Và ngay cả trong các công trình cũ cũng ghi nhận rằng ở các nhóm trẻ tăng động khác nhau, mức serotonin có thể thấp, cao hoặc giống như trẻ khỏe mạnh. Xét nghiệm máu tìm serotonin không được sử dụng để chẩn đoán ADHD trong thực hành thông thường. Mức serotonin trong máu không phản ánh trực tiếp hoạt động của nó trong não, và không thể đưa ra chẩn đoán chỉ dựa trên một con số. Tuy nhiên, các nghiên cứu vẫn đang tiếp tục, và hoàn toàn có thể trong tương lai, xét nghiệm serotonin (hoặc các chất chuyển hóa của nó) sẽ trở thành một trong những công cụ bổ sung — ví dụ, để đánh giá mức độ nghiêm trọng của tình trạng hoặc lựa chọn liệu pháp. Điều này có ý nghĩa gì với tôi? Khi tôi uống SSRI, tôi suýt chết vì serotonin của tôi quá cao. Và tôi được một nhà trị liệu giỏi, chứ không phải bác sĩ tâm thần, giới thiệu làm xét nghiệm này. Và khi ông ấy nhìn thấy kết quả, mắt ông ấy mở to. Và điều quan trọng nhất: nếu chẩn đoán chỉ dựa trên một bài kiểm tra hoặc một phân tích — đó là lý do để nghi ngờ. Chúc bạn khỏe mạnh và đừng tự thử nghiệm trên bản thân và con cái của bạn với việc lựa chọn liệu pháp mà không có chẩn đoán cẩn thận!